深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院

今天有家長問:雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊，寶寶怎么吃？雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊嬰兒的用量，如果寶寶較小，在一周歲內(nèi)服用時(shí)，一般可以服用半?；蚪Y(jié)合醫(yī)生的意見，給孩子服用1/3-1/4粒。稍大一些的寶寶，或兩周以上可以每一次服用一粒。一周歲內(nèi)可以每次吃半粒，兩周歲以上兒童每次可以吃一粒。雙歧桿菌膠囊里面主要的成分就是長型的雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌、保加利亞乳桿菌三種活性的成分，被稱為三聯(lián)活菌。嬰兒服用藥物之后，能夠治療腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉或慢性的腹瀉，及長期服用抗生素治療沒有效果的便秘和腹瀉患者。服用后可以補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，還可以調(diào)節(jié)腸道的菌群平衡。藥物是一種活菌制劑，所以應(yīng)冷藏保存。

南方都市報(bào)APP?深圳大健事轉(zhuǎn)載2“我以前只聽說過甲亢，這是第一次知道自己的癥狀跟甲狀旁腺功能亢進(jìn)（簡稱‘甲旁亢’）有關(guān)?！睖?zhǔn)備出院的余女士說道。今年36歲的她患腎衰多年，此前因大便異常、胃反酸伴上腹部脹痛近1個(gè)月，到深圳恒生醫(yī)院求診。經(jīng)腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、甲乳外科會(huì)診后，確定主病灶在“甲旁亢”，于是入院到甲乳外科接受?？浦委?。深圳恒生醫(yī)院甲乳外科主任湯長江表示，甲旁亢與甲亢是兩種不同的疾病。余女士因腎功能不全需長期接受透析治療，引起繼發(fā)性甲旁亢，激素水平升高導(dǎo)致血鈣異常，出現(xiàn)腎結(jié)石、腸胃疾病等癥狀。這個(gè)疾病持續(xù)的時(shí)間越長危害越大，當(dāng)血鈣嚴(yán)重升高時(shí)，甚至?xí)?dǎo)致昏迷和心臟驟停，危及生命。湯長江主任團(tuán)隊(duì)在超聲引導(dǎo)下及時(shí)為余女士施行了超微創(chuàng)甲狀旁腺微波消融術(shù)，消融治療時(shí)間不到4分鐘，術(shù)后患者血鈣及甲狀旁腺素降至正常，以“小創(chuàng)傷”及時(shí)解除病灶?！霸谂R床上，我們遇到了很多像余女士那樣腎功能不全需長期透析的患者。經(jīng)檢查后，他們的甲狀旁腺大多有問題。但很多人一開始并不自知?！睖L江主任說道，多數(shù)人有兩對甲狀旁腺，分別位于左右兩葉甲狀腺背面（或埋在其中）的中部和下部，主要功能為分泌甲狀旁腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)鈣、磷的代謝，與甲狀腺功能不相同?！凹谞钆韵僖蛭恢貌豢壳?，甲旁亢患者脖子不會(huì)明顯變粗，與甲亢不同，其隱匿性更強(qiáng)，很容易被患者忽視?！睖L江主任表示，甲旁亢分為原發(fā)性甲旁亢和繼發(fā)性甲旁亢。原發(fā)性甲旁亢是甲狀旁腺自身病變導(dǎo)致甲狀旁腺激素過多引起的臨床癥候群。繼發(fā)性甲旁亢一般與腎功能失常有關(guān)，臨床上很多透析病人因腎功能不全易導(dǎo)致低血鈣或高血磷的發(fā)生，從而刺激甲狀旁腺為提高血鈣、降低血磷而分泌過多的甲狀旁腺素。甲狀旁腺激素高會(huì)引起血鈣升高、骨吸收增加、高磷血癥等危害?！坝嗯繉儆诶^發(fā)性甲旁亢類型。且此類甲旁亢的危害一般具有長期性和進(jìn)行性特點(diǎn)?！睖L江表示，隨著病情的發(fā)展，甲旁亢有可能引起多發(fā)腎結(jié)石及多種腸胃疾病，如十二指腸潰瘍、胃炎、便秘等，病人還有可能會(huì)出現(xiàn)骨痛、骨鈣化、肌肉無力、骨質(zhì)疏松等癥狀，病理性骨折發(fā)生率將大大提高；當(dāng)血鈣嚴(yán)重升高時(shí)，甚至直接危及生命。湯長江主任表示，無論是原發(fā)性甲旁亢還是繼發(fā)性甲旁亢，患者都需要及時(shí)接受手術(shù)治療。為了讓患者消除“切脖子”的恐懼，增強(qiáng)積極治療的信心，湯長江在患者符合熱消融治療指征下，會(huì)先建議患者選擇“針孔消融”的治療方案?！凹谞钆韵倥c喉軟骨、喉肌肉和喉返神經(jīng)關(guān)系極為密切。特別是喉返神經(jīng)十分細(xì)小，很多情況下甲狀旁腺就直接貼附在喉返神經(jīng)上，傳統(tǒng)開刀手術(shù)會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)，且創(chuàng)傷相對較大。”湯長江解釋，甲狀旁腺微波消融治療在是超聲引導(dǎo)與監(jiān)測下，通過微波穿刺針穿刺到預(yù)定位置后進(jìn)行消融，消融區(qū)病變組織經(jīng)高溫凝固壞死，最終被人體吸收；穿刺針操作能更精準(zhǔn)地保留預(yù)設(shè)好的正常甲狀旁腺組織，確保人體內(nèi)環(huán)境需求；術(shù)后頸部只留有2毫米左右的針眼，創(chuàng)傷更小?！皞鹘y(tǒng)手術(shù)切除甲狀旁腺一般需要1-2小時(shí)，像余女士的情況，微波消融只用了不到4分鐘的時(shí)間就完成消融治療，患者恢復(fù)時(shí)間更快，可大大減少住院時(shí)間?！睖L江講道。湯長江主任提醒，長期透析或者腎功能不全的患者，要定期復(fù)查甲狀旁腺功能，一旦出現(xiàn)甲旁亢相關(guān)癥狀及體征，需及時(shí)就醫(yī)并積極治療，以免延誤病情。來源：深圳恒生醫(yī)院編輯：曾美媛

中國.成都.50期?.2023.02.16-20中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤消融規(guī)范化治療培訓(xùn)班（綜合部分），該期師資力量雄厚，集中了國內(nèi)腫瘤消融治療方面的實(shí)力派專家近30余人為授課老師，湯長江主任受邀講授“微波消融治療甲亢的并發(fā)癥防范”，受到熱烈歡迎，本期來自全國各地的學(xué)員270人、歷時(shí)五天，完成面授培訓(xùn)與考試。