老年病科

中國健康老年人應(yīng)滿足9大標(biāo)準(zhǔn)《標(biāo)準(zhǔn)》指出，健康老年人是指60周歲及以上生活可自理或基本自理的老年人，健康老年人在軀體、心理、社會三方面都趨于相互協(xié)調(diào)與和諧的狀態(tài)。新《標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定了中國老年人健康標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)滿足9個要求：①生活自理或基本自理；②重要臟器的增齡性改變未導(dǎo)致明顯的功能異常；③影響健康的危險(xiǎn)因素控制在與其年齡相適應(yīng)的范圍內(nèi)；④營養(yǎng)狀況良好；⑤認(rèn)知功能基本正常；⑥樂觀積極，自我滿意；⑦具有一定的健康素養(yǎng)，保持良好生活方式；⑧積極參與家庭和社會活動；⑨社會適應(yīng)能力良好。這次新《標(biāo)準(zhǔn)》通過進(jìn)一步完善，更接近當(dāng)下老年人的實(shí)際情況，衡量指標(biāo)更加科學(xué)、以更適老的方式去理解健康的含義，希望傳遞更積極的生活理念——老年人帶病生活是常態(tài)，只要能有效控制，就是一個健康或基本健康的老年人。我們知道，衰老是生命的自然規(guī)律，并不是一點(diǎn)疾病都沒有，才算健康老人。人不可避免地要衰老，為了能在60歲之后依然保持健康，不妨從現(xiàn)在開始，按照新標(biāo)準(zhǔn)的要求做出改變：1.生活自理或基本自理“生活自理或基本自理”排在老年人健康首位，意味著社會觀念的轉(zhuǎn)變，我們不僅要求生命的長度，更要求生命的質(zhì)量。建議：老人自理能力是身體健康的直接體現(xiàn)，也是多項(xiàng)能力的綜合表現(xiàn)。保護(hù)好自理能力，要從多方面努力，比如勤動腦、少操心、平衡膳食、鍛煉身體、學(xué)會獨(dú)處等。2.重要臟器的增齡性改變未導(dǎo)致明顯的功能異常新《標(biāo)準(zhǔn)》承認(rèn)老年人與年輕人身體狀況的差異，只要重要臟器功能未改變，就不應(yīng)視為病理性改變，再一次強(qiáng)調(diào)功能的重要性。對于一些可糾正的功能改變，仍然可以視為健康，比如老視、聽力障礙等。建議：每個人都需要正確認(rèn)識并面對衰老，不必把衰老當(dāng)病治，更不必和年輕人比數(shù)據(jù)。3.影響健康的危險(xiǎn)因素控制在與其年齡相適應(yīng)的范圍內(nèi)老年人“多病共存”是一種常態(tài)，哪怕有疾病，只要指標(biāo)能控制在與年齡相適應(yīng)的范圍內(nèi)，就符合健康或基本健康的要求。建議：盡量將血壓控制在130/80毫米汞柱以下；少吃動物內(nèi)臟和甜食，有助控制膽固醇水平；養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動的習(xí)慣，慢跑、快步走、打太極拳等都不錯。4.營養(yǎng)狀況良好營養(yǎng)對老人至關(guān)重要，缺鈣易發(fā)生骨質(zhì)疏松、缺鉀會導(dǎo)致低鉀血癥，這兩者會增大跌倒幾率；缺蛋白質(zhì)可能導(dǎo)致小腦萎縮，增加老癡風(fēng)險(xiǎn)。造成營養(yǎng)不良的原因是多方面的，比如代謝能力下降、咀嚼和消化能力下降等。建議：三餐定時定量；每餐吃到七八分飽即可，晚上尤其不能吃太飽；多蒸煮，少油炸；營養(yǎng)搭配；堅(jiān)持活動都對改善營養(yǎng)有益。對營養(yǎng)不良或有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的老年人，可遵醫(yī)囑服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。5.認(rèn)知功能基本正常認(rèn)知功能對維持老年人的生活自主性、晚年生活質(zhì)量至關(guān)重要。因衰老帶來的感知覺減退、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等，只要不影響日常獨(dú)立生活能力，不給家庭和社會增加負(fù)擔(dān)，可視為認(rèn)知功能基本正常。如果是疾病引起的認(rèn)知退化，如心腦血管疾病，則需藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練以及有效的護(hù)理。建議：保證充足的睡眠，學(xué)會靜心；多吃些三文魚、綠葉蔬等；培養(yǎng)一個休閑愛好，如養(yǎng)花、學(xué)習(xí)樂器；適當(dāng)進(jìn)行益智類活動。6.樂觀積極，自我滿意老年期大多有很多負(fù)面事件和疾病困擾，這是自然生命規(guī)律。良好的情緒會對老年人的整體健康產(chǎn)生正向促進(jìn)作用，提高晚年幸福感。除了老年人自我調(diào)節(jié)外，家人也應(yīng)給予積極引導(dǎo)和鼓勵，幫助老人改變觀念，擁抱老年生活。7.具有一定的健康素養(yǎng)保持良好生活方式世界衛(wèi)生組織這樣描述健康和壽命的影響因素：生活方式占60%，遺傳占15%，環(huán)境因素占17%，醫(yī)療條件占8%。建議：老人罹患慢病是一個日積月累的過程，控制慢病也要長期堅(jiān)持，從小事做起，而當(dāng)務(wù)之急在于提升老年人的健康素養(yǎng)。8.積極參與家庭和社會活動老年人的生活方式容易造成社會隔離，這包括主動隔離（心理因素）和被動隔離（身體因素）。研究發(fā)現(xiàn)，不參與社會活動的老年人，患心臟病、腦卒中和阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)增加。而那些積極參與社會活動的老人，常常會有一種自豪感，以及“我還行”的幸福感，有利于延年益壽。建議：家庭和社會都應(yīng)鼓勵老年人積極參與社交活動。作為健康的第一責(zé)任人，老年人自己也要建立積極的老齡觀，主動融入社會。9.社會適應(yīng)能力良好如今不少老年人進(jìn)入酒店不會掃健康碼，上街購物不能刷手機(jī)支付，這都是沒有良好社會適應(yīng)能力的一種體現(xiàn)。建議：提升老年人社會適應(yīng)能力，要進(jìn)一步加強(qiáng)社會支持，細(xì)化老年健康服務(wù)。更重要的是，老年人要培養(yǎng)主動學(xué)習(xí)的心態(tài)，活到老學(xué)到老，成為與時俱進(jìn)的時髦老人。總的來說，上了年紀(jì)帶病生活是常態(tài)，如果能將慢病控制好，就是一個健康或基本健康的老年人。積極鍛煉，保持年輕心態(tài)，每個人都可以優(yōu)雅地老去。

目前醫(yī)院專科分科過細(xì)，對于高齡、衰弱、缺乏特異性疾病表現(xiàn)的老年患者，沒有合適的科室收住院。老年醫(yī)學(xué)科是以人為中心的診療，兼顧多專科疾病治療，和老年綜合征診療及功能維護(hù)，極大減少重復(fù)檢查和多重用藥。半數(shù)老年人有多病共存，對于高齡、有多種疾病、衰弱、日常生活活動能力開始下降的老年人，通過老年綜合評估找出多個可逆性問題并加以解決，可幫助老年人盡快回家生活。

眩暈是臨床常見的癥狀，患者發(fā)作眩暈時是非常痛苦的體驗(yàn)。眩暈在急診患者中占15%，而且在我們眩暈門診和神經(jīng)科、耳鼻喉科、骨科門診中均有不少的比例。然而疫情之下，醫(yī)院成了“危險(xiǎn)地帶”，“能不來醫(yī)院盡可能不來”。那么，眩暈發(fā)作時，患者該如何處理？ 我們建議，根據(jù)眩暈的發(fā)作特點(diǎn)初步區(qū)分眩暈疾病的病因，根據(jù)疾病的輕重緩解決定是否就診。下面我們分頭來說。 1.與體位改變相關(guān)的短暫性眩暈：如果您的眩暈有以下特點(diǎn)：僅僅在改變體位時出現(xiàn)短暫的天旋地轉(zhuǎn)感，例如在翻身、起床、躺下及低頭時，持續(xù)時間大約為1-2分鐘，而頭部靜止不動或行走時均不受影響，您可能患了“耳石癥”，遇到這種情況時，您大可不必緊張焦慮，也不必立刻來院就醫(yī)，可采取“線上就醫(yī)”。建議：健側(cè)臥位，通俗的說就是哪邊不暈朝哪邊睡，盡量健側(cè)臥12小時以上，近期避免頭部劇烈活動，部分患者癥狀可完全消失，放松心情即可?？诜端就?2mg 3次/日。 2.多年眩暈疾病再次發(fā)作：如果您頭暈或眩暈發(fā)作已有多年，且發(fā)作時大多伴有耳鳴、耳悶及聽力下降等耳部不適癥狀，可能是“梅尼埃病”在作祟。這時您也不必急于就醫(yī)。建議：在家中休息，采取“線上就醫(yī)”注意低鹽飲食（