桐廬縣中醫(yī)院

早更，現(xiàn)在挺流行的詞，在我們醫(yī)學(xué)上稱之為“卵巢早衰”。指40歲以上出現(xiàn)絕經(jīng)，潮熱，盜汗，性欲下降，心煩易怒等更年期癥狀，結(jié)合b超子宮內(nèi)膜菲薄，一般0.3cm或者以下，性激素六項(xiàng)促卵泡生成素，促黃體生成素升高，孕酮雌二醇下降為主要表現(xiàn)，早期可采取激素替代治療來挽救衰竭的卵巢功能，建議盡早，規(guī)律，全程用藥，如能配合中藥補(bǔ)肝腎，養(yǎng)氣血，效果倍增！

1. 我得了深靜脈血栓形成，為什么醫(yī)生不用手術(shù)的辦法將血栓取出來呢？ 答：下肢靜脈取栓手術(shù)曾在20世紀(jì)70年代較為風(fēng)行，但近年來，隨著新型溶栓抗凝藥物的出現(xiàn)，加上手術(shù)取栓后血栓復(fù)發(fā)率較高這一缺點(diǎn)，許多醫(yī)師主張首選非手術(shù)治療。但是，如果發(fā)病在72小時(shí)之內(nèi)，且發(fā)生“股青腫”時(shí)，取栓手術(shù)就有必要了。另外，機(jī)化的血栓是不能取出的，正如附在墻壁上的水泥硬化后如果硬取卻只會(huì)損壞墻體是一樣的道理。 2. 我得了深靜脈血栓形成，為什么要給我24小時(shí)持續(xù)的輸液治療？ 答：24小時(shí)肝素持續(xù)靜脈灌注是國際上通用的深靜脈血栓規(guī)范治療。其優(yōu)點(diǎn)是保持血藥濃度在恒定的水平上，避免了抗凝效果大起大落的現(xiàn)象，減少了出血并發(fā)癥。但也有缺點(diǎn)，即病人活動(dòng)受到一定限制。但權(quán)衡利弊，這樣的治療應(yīng)該是可以接受的。 3. 我上個(gè)月因?yàn)樯铎o脈血栓形成在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受溶栓治療，治療期間出現(xiàn)高熱，是不是藥物中毒？ 答：溶栓藥物常用的有尿激酶、鏈激酶和組織纖溶酶原復(fù)合物（tPA）等。鏈激酶的溶栓效果較好、出血并發(fā)癥少，但部分病人可有組織反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)等，一般不會(huì)影響生命安全。目前市場上出現(xiàn)了重組鏈激酶，組織反應(yīng)大大減輕，但仍有部分病人出現(xiàn)高熱，一般可在兩三天后消退。 4.為什么住院治療后還要口服3-6個(gè)月的華法令？ 答：研究表明，急性深靜脈血栓形成后的3-6個(gè)月內(nèi)，復(fù)發(fā)血栓的概率是比較高的。因此，在此階段，持續(xù)抗凝藥物的使用是尤為重要的。 5.怎么能預(yù)防深靜脈血栓后并發(fā)的肺栓塞呢？ 答：目前預(yù)防肺栓塞的最好方法是在下腔靜脈置放濾器。這樣，一旦血栓脫落，就可以被血管中的濾器所擋住，不會(huì)對(duì)生命造成威脅。濾器上的血栓會(huì)逐步吸收。 6.我今年曾經(jīng)有一次肺栓塞，經(jīng)血管外科醫(yī)生搶救后才保住了生命，醫(yī)生在我的下腔靜脈里放了濾器來防止再次栓塞，請(qǐng)問這濾器是如何放到人體里去的？ 答：放置濾器的操作對(duì)血管外科醫(yī)生而言較為簡單，一般通過大腿根部穿刺，在股靜脈置入細(xì)細(xì)的導(dǎo)管，然后將濾器通過導(dǎo)管送入人體特定的下腔靜脈部位，釋放后濾器像傘一樣自動(dòng)打開，支撐在血管上即可。 7.我去年放置了下腔靜脈濾器，一年來身體無不適，可我總擔(dān)心濾器在我體內(nèi)以后會(huì)不會(huì)有影響？ 答：一般不會(huì)。下腔靜脈濾器由鈦合金制成，對(duì)人體的血液幾乎無影響，組織反應(yīng)極輕，同心臟人工瓣膜、人工股骨拳頭沃土材料一樣可終生放置于體內(nèi)。每年在全球放置濾器有數(shù)萬，但并發(fā)癥的報(bào)道卻很少，主要有局部血腫、動(dòng)靜脈瘺、濾器移位、復(fù)發(fā)肺栓塞等。因此不必憂慮太多，只需每年定期復(fù)查就可以了。 8.放置下腔靜脈濾器是否很復(fù)雜？手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是不是很大？ 答：下腔靜脈濾器的放置只需局部麻醉就可以了。手術(shù)本身風(fēng)險(xiǎn)不大，操作也不復(fù)雜。但因?yàn)椴∪送橛衅渌A(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿〉龋┒霈F(xiàn)其他風(fēng)險(xiǎn)。 9.為什么深靜脈血栓后遺癥需要長期穿戴醫(yī)用彈力襪？ 答：應(yīng)該說，理想的治療是，定期做血液氣泵治療、穿戴醫(yī)用彈力襪、口服抗凝劑。但是，血液氣泵治療對(duì)病人而言容易受各種條件的限制而無法普及，因此，穿戴醫(yī)用彈力襪就尤為重要。正規(guī)的醫(yī)用彈力襪的壓力分布應(yīng)該是從下至上遞減的，踝部的壓強(qiáng)應(yīng)在20mmHg以上。 10.我的爺爺?shù)昧松铎o脈血栓形成，住院期間經(jīng)常抽血化驗(yàn)，出院后還要定期抽血化驗(yàn)，這有必要么？ 答：這是非常有必要的。深靜脈血栓最常用的治療是抗凝藥物的治療，而抗凝藥物的主要副作用就是出血，而且抗凝藥物的作用是存在個(gè)體差異的。抽血化驗(yàn)是看抗凝后血液指標(biāo)是否合格，否則指標(biāo)太低，抗凝無效；指標(biāo)太高，容易出血。因此，通過血液指標(biāo)來調(diào)整藥物劑量，達(dá)到既能有效抗凝，又能減少出血風(fēng)險(xiǎn)的目的。出院后要口服3-6個(gè)月的抗凝劑，也需要定期化驗(yàn)以調(diào)整劑量。