湖南省新邵縣人民醫(yī)院

社交焦慮障礙究竟為何物？ 什么是社交焦慮障礙，顧名思義就是在社交場(chǎng)合表現(xiàn)過度緊張焦慮和擔(dān)心害怕，伴有心慌、手抖、臉紅等表現(xiàn)，這種緊張焦慮擔(dān)心害怕會(huì)導(dǎo)致個(gè)人正常功能的發(fā)揮，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和工作，個(gè)體覺得非常痛苦，甚至要回避這種社交情境。 社交焦慮障礙一般不影響個(gè)人的生存，但嚴(yán)重影響個(gè)人的發(fā)展。 社交焦慮障礙是一種心理疾病，但如果把你隔離起來，就不用與人交往，這就不是問題。就像過敏性疾病一樣，如果沒有過敏源，也就沒有過敏性疾病。但問題是我們?nèi)巳硕际莿?dòng)物，是社會(huì)的動(dòng)物，是群居的社會(huì)動(dòng)物，所以離不開社交。所以我們需要認(rèn)識(shí)社交焦慮障礙，并克服它。 社交焦慮障礙很常見，一些調(diào)查研究顯示一般人群中的患病率12%左右，其實(shí)挺高的，但很少被關(guān)注，一是大家意識(shí)不足，將這種現(xiàn)象看做是正常的性格問題或僅僅用內(nèi)向、害羞來解釋，二是這類患者極少引起危害社會(huì)問題，三是很多非?？漆t(yī)生對(duì)這個(gè)疾病的診斷和治療也不熟悉。 社交焦慮障礙有哪些表現(xiàn)？ 過度害怕參加社交活動(dòng)，如在公共場(chǎng)合進(jìn)食或講話、參加會(huì)議發(fā)言、會(huì)見上級(jí)或領(lǐng)導(dǎo)等。 過度害怕被別人注視。 過度害怕出丑，不敢當(dāng)眾說話。 過度害怕與人對(duì)視，不敢看別人的眼睛。 過度害怕臉紅。 過度害怕別人的負(fù)性評(píng)價(jià)。 過度害怕給別人造成影響或傷害。 過度害怕給別人打電話，要反復(fù)思量打電話該說什么，甚至需要打草稿。 伴有植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，心慌、胸悶、呼吸急促、臉紅、出汗、手抖、聲音發(fā)抖、肌肉緊張、頻頻上廁所。 心里長期有種壓力感不能放松。 盡量回避這些社交情境或者硬著頭皮去參加，嚴(yán)重的整天關(guān)在家里不出門。 有些提前就開始緊張不安，專業(yè)上叫做預(yù)期焦慮，如病例中提到的小A的表現(xiàn)一樣。 有些患者是害怕所有跟社交有關(guān)的情境，有些只是害怕某些特定的情境，如上臺(tái)演講，會(huì)見領(lǐng)導(dǎo)等。 對(duì)患者的學(xué)習(xí)、工作、人際交往帶來明顯的影響。 患者自己也覺得其實(shí)沒必要那么緊張，但就是控制不住，因此患者也痛苦不堪。 社交焦慮障礙需要處理嗎？ 每個(gè)人多多少少都有一些社交焦慮，但沒有達(dá)到病的程度，對(duì)學(xué)習(xí)、工作、人際交往沒有明顯影響，而且隨著年齡增長在社會(huì)交往中不斷磨練，也懂得了一些交往的技巧，慢慢去變得不焦慮了，也就是我們說的臉皮厚了。 但是，對(duì)于社交焦慮障礙患者是不是多參加社交就好了？也許你會(huì)說，在社交場(chǎng)合，誰不會(huì)有那么一點(diǎn)緊張，多去幾次就好了。沒什么大不了的。 其實(shí)沒那么簡(jiǎn)單，我舉一個(gè)例子你就會(huì)明白，搭車尤其是長途汽車，暈車是很多人都有過的體驗(yàn)，有些人暈車的程度輕，有些人暈車的程度重，暈車程度輕的人呢，隨著搭車的次數(shù)多了，可能會(huì)慢慢適應(yīng)就不暈了，但是暈車程度重的人，搭一次車就怕一次，而且越來越怕，每次暈啊吐啊簡(jiǎn)直是死去活來，有些人就會(huì)發(fā)展到一上車還沒開就暈了，就想吐了，甚至更嚴(yán)重的是一提到下周要坐車去哪里哪里，就開始害怕了，不舒服了。社交焦慮障礙的患者就如后者，越去越怕就越不敢去了。比如上臺(tái)講話，一開始對(duì)大多數(shù)人都是緊張的，隨著上臺(tái)次數(shù)多了，慢慢就不緊張了，但是社交焦慮障礙的患者卻是越來越怕，越怕表現(xiàn)越差，形成惡性循環(huán)。所以社交焦慮障礙需要引起重視，得治療。 為什么會(huì)出現(xiàn)社交焦慮障礙？ 這是很多人都想問的問題，凡事都想得到最終原因，但有很多東西全世界都沒弄清楚，包括社交焦慮障礙的病因。只能說跟一下因素有關(guān)系。 遺傳因素。就是說你生下來就決定了的不能改變的。 生物學(xué)因素：大腦中某種物質(zhì)濃度低了，不平衡了。 童年期與父母的親密關(guān)系比較差，常有父母的過度指責(zé)與謾罵。 成長過程中的不良經(jīng)歷，如被毆打、虐待、遭受的挫折、失敗的經(jīng)歷。 缺乏社交技巧的訓(xùn)練。 沒有足夠的安全感。 性格因素：內(nèi)向、敏感、多疑、缺乏自信、自卑等。 社交焦慮障礙的治療問題 社交焦慮障礙是可以治療的，也是需要治療的，而且是不那么容易治愈的。 治療的目標(biāo)是恢復(fù)患者的社會(huì)功能及提升患者的發(fā)展?jié)撃堋? 社交焦慮的治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，首先需要信任醫(yī)生，需要藥物治療和心理治療，而且藥物治療的劑量要大，療程要長，治標(biāo)治本相結(jié)合。 治療理念：患者不敢社交，然后就盡量不去，不去社交就更不會(huì)社交，不會(huì)之后更不敢去。打破這個(gè)惡性循環(huán)，首先想辦法讓患者敢去社交，在社交場(chǎng)合不那么害怕，能應(yīng)付住，敢去之后還要增加社交技能訓(xùn)練，讓患者會(huì)社交，甚至喜歡社交。

一般知識(shí)慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱為慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可以出現(xiàn)不同程度，腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組原發(fā)性腎小球疾病，由于本組疾病的病理類型及病期不同，主要臨床表現(xiàn)各不相同，疾病表現(xiàn)呈多樣化，診斷慢性腎炎注意排除，繼發(fā)性腎小球疾病如狼瘡性腎炎，糖尿病腎病，良性小動(dòng)脈硬化性癥等各種遺傳性。 常規(guī)處方一，積極控制高血壓，主要是限鹽和降壓藥物治療，二，減少尿蛋白。三，腎功能不全者，應(yīng)限制食物中蛋白及磷的攝入。四，避免加重腎功能損害的因素，如感染，低血容量，脫水，勞累，水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，妊娠以及應(yīng)用腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素，非甾體類抗炎藥，造影劑等。五，是否糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒性藥物，應(yīng)根據(jù)病因及病理類型確定，六，其他他血小板聚集藥，抗凝藥，他汀類降脂藥，中醫(yī)中藥也可以選擇使用。 飲食處方一，根據(jù)腎功能狀態(tài)予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，0.6～1.0克每千克每天，以動(dòng)物蛋白為主，如瘦肉、魚、雞蛋等，限制磷的攝入。避免高磷食物如堅(jiān)果、內(nèi)臟、蛋黃等，二，高血壓者限鹽攝入。三，少尿或無尿者，限制高鉀食物，如香蕉，桔子堅(jiān)果的攝入。四，避免含馬兜鈴酸的中藥，如關(guān)木通、防己等。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡，是一種常見于生育年齡女性的自身免疫性疾病?？梢猿霈F(xiàn)面部紅斑，脫化，口腔黏膜潰瘍，關(guān)節(jié)疼痛，蛋白尿，或血尿，血清抗核抗體及抗雙鏈DNA抗體陽性，血清補(bǔ)體下降等.可以出現(xiàn)，狼瘡性腎炎，血小板減少，甚至全血細(xì)胞減少，狼瘡腦病并發(fā)癥。 治療期間注意事項(xiàng)：一，避免日光，紫外線照射，出門打傘，穿長袖衣服二。避免生理應(yīng)激，以及心理壓力。三，育齡婦女采用工具避孕，避免使用口服避孕藥。四，病情穩(wěn)定期可以參加社會(huì)活動(dòng)及工作。五，有感染發(fā)熱，頭痛應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕科就診。六，紅斑狼瘡患者需要長期使用激素，免于抑制劑等藥物，可能發(fā)生副作用，常需配合定期臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查，減藥、停藥、換藥，均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 飲食處方一，少吃芹菜、香菇，熏臘食品，二，有腎臟損害和高血壓的患者，要低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如果水腫明顯，要限制水的攝入。 運(yùn)動(dòng)處方一，病情活動(dòng)期注意休息，二，病情緩解期可以適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，如，太極拳，運(yùn)動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度，以自覺舒適為宜。