腫瘤科

胃腸間質瘤術后風險分層標準及格列衛(wèi)用藥原則本病的診斷主要依靠組織學及特異標志物的表達，術后風險度評估標準如下，根據其風險度推薦史用格列衛(wèi)時間。序號 風險度 腫瘤(T) 大小 核分裂相/HPF 格列衛(wèi)治療A 極低危 T<2cm <5/50HPF 不治療B 低 危 T2-5cm<5/50HPF 服藥4個月C 中 危 T5-10cm<5/50HPF 最少1年 T<5cm6-10/50HPF 最少1年D 高 危 T>5cm >5/50HPF 最少2年T>10cm >10/50HPF 最少2年

PSA與前列腺癌PSA(前列腺癌特異抗原) 是前列腺上皮細胞漿內小泡產生的一種糖蛋白。在正常情況下，前列腺泡和導管腔與血循環(huán)系統(tǒng)之間存在著明顯的屏障，血清中只含有微量的PSA，精液中含量較高，其濃度為血液含量的100倍。PSA在血中的濃度隋年齡而變化，40--49歲為0.28ng/ml，50--59歲為0.3—3.5ng/ml，60--69歲為0—4.5ng/ml，70--79歲為0—6.5ng/ml。當前列腺發(fā)生病變時，前列腺泡和導管腔與血循環(huán)系統(tǒng)之間的組織屏障受到不同程度的破壞，致使PSA蛋白滲漏到血中，引起PSA濃度升高。前列腺病變如前列腺炎、前列腺增生、前列腺缺血等，前列腺受到刺激如肛門指診、前列腺按摩、膀胱鏡檢、急性尿潴留等都可引起PSA升高，尤其前列腺發(fā)生癌變時，由于癌組織異常性浸潤生長，使原組織屏障遭到嚴重破壞，致PSA大量滲漏到血液中，使其在血清中明顯升高。PSA在血清中的含量多少這要與組織屏障受破壞的程度有關。 PSA對診斷前列腺癌有很高的敏感性，其陽性率為70%，晚期前列腺癌陽性率為90%。一般認為PSA對于診斷前列腺癌有不可替代的優(yōu)越性，但也還存在有不足，因為前列腺其他疾病也會呈陽性表現，所以認為還不具備特異性。最終的診斷仍需要結合影像學、肛門指診和穿刺活檢組織學依據。PSA在血清中以二種形式存在，其中TPSA(總前列腺特異抗原) 約占85%以上，另一種FPSA(游離前列腺抗原約占15%左右。FPSA/TPSA的正常比值尚不統(tǒng)一，有國家定為。0.16，也有定為0.19或0.25為臨界值的。大于臨界值者，前列腺癌可能性就小，小于臨界值者前列腺癌的可能性就大。在臨床上一般規(guī)定正常值為4ng/ml以下，4—10ng/ml之間為灰色區(qū)域，前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌均有可能，若大於10ng/ml患癌的可能性較大

1、避免抽煙，因為吸煙會加重呼吸道的放療副作用；2、避免受涼感染，因為肺部感染會加重肺部的放射性肺炎；3、一定要堅持做完整個療程（放療劑量要夠），避免半途而廢；4、一旦出現了放射性肺炎，特別是門診放療的病人一定要盡早看醫(yī)生給予處理5、放療過程中每周一定要檢查血常規(guī)，觀察白血球的變化并及時處理。6、治療期間注意加強營養(yǎng)，保證睡眠。7、最好在放療的同時給予免疫增強劑來調節(jié)患者的免疫功能。