神經(jīng)外科

浙江溫州3歲腦癱患兒小?。ɑ?，出生時(shí)臍帶繞頸，未哭。8個(gè)月的時(shí)候查出來左腦發(fā)育不良，引起右側(cè)肢體不協(xié)調(diào)，走路腳后跟不能完全著地，家長發(fā)現(xiàn)他走路時(shí)發(fā)力在內(nèi)側(cè)，右手抓握能力差，發(fā)現(xiàn)異常后就及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做康復(fù)訓(xùn)練到現(xiàn)在；2歲時(shí)到北京某醫(yī)院就診過，2歲多時(shí)再次到上海某醫(yī)院給孩子就診，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說孩子年齡太小，建議康復(fù)訓(xùn)練停半年后再來手術(shù)，由于長期康復(fù)訓(xùn)練無法看到孩子最原始的癥狀，無法決定手術(shù)切除比例。為了了解手術(shù)的原理、目的、預(yù)后等情況，家長先在網(wǎng)站了解手術(shù)治療，找到了腦癱專家常崇旺教授，通過常崇旺教授網(wǎng)上診室及視頻特診等方式進(jìn)行溝通、交流，發(fā)現(xiàn)孩子在走路時(shí)右腳腳跟后不能著地，容易摔跤，不穩(wěn)（平衡差），右腳內(nèi)旋及右手抓握能力差，精細(xì)動(dòng)作差，根據(jù)視頻所看到的癥狀，建議FSPR手術(shù)，但還需要門診評估，制定詳細(xì)的治療方案，也解答家長在手術(shù)治療過程中的疑問，家長對于“梯度療法”治療方案有了深入了解及認(rèn)同，經(jīng)過慎重考慮決定前來就診。在3月22日的門診中，常崇旺教授通過詳細(xì)、系統(tǒng)的評估，目前患兒右下肢肌張力4級、右腳跟腱攣縮0.5mm，建議先通過腰部FSPR手術(shù)，解除下肢痙攣，降低肌張力，讓患兒的雙下肢放松下來，術(shù)后結(jié)合下肢力量、步態(tài)訓(xùn)練，糾正現(xiàn)在的走路姿勢；8歲以后再評估頸段FSPR手術(shù)，解決右上肢大運(yùn)動(dòng)差的問題。頸段FSPR手術(shù)部位在頸椎上，目的在于緩解上肢肌張力高的問題，改善上肢大運(yùn)動(dòng)差及旋轉(zhuǎn)困難的問題，如吃飯、穿衣等動(dòng)作都會(huì)有較大的改善，不能改善精細(xì)動(dòng)作差的問題，針對手部精細(xì)動(dòng)作差可通過對指練習(xí)、夾豆子、撿球、剪紙及寫字等方法改善。3月26日，常崇旺教授成功為他進(jìn)行了FSPR手術(shù)；4月2日，常崇旺教授查房時(shí)評估，他下肢肌張力正常，家長說道：“孩子現(xiàn)在的踝關(guān)節(jié)靈活了，可以勾腳，...”后期將持續(xù)關(guān)注，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，期待他早日實(shí)現(xiàn)走路接近正常，沐浴在陽光下，享受美好的童年生活。視頻內(nèi)容：浙江溫州腦癱患兒FSPR術(shù)前、術(shù)后改變

腦癱臨床中以姿勢和運(yùn)動(dòng)功能障礙為主，常伴有智力缺陷、癲癇、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等癥狀。在近期門診中，有位山東棗莊的腦癱患兒伴有斜視的問題，家長對于FSPR手術(shù)、斜視矯正手術(shù)該先做哪個(gè)手術(shù)陷入迷茫？常崇旺教授針對這個(gè)問題作出詳細(xì)講解：視頻內(nèi)容：腦癱患兒FSPR手術(shù)與斜視矯正手術(shù)的治療順序如何選擇？

病情描述：3歲半的小桐（化名），有早產(chǎn)病史，出生時(shí)孩子只有2.3斤，從2歲3個(gè)月康復(fù)到現(xiàn)在，康復(fù)訓(xùn)練方法有：大運(yùn)動(dòng)、電療、按摩等，目前膝蓋反張、走路摔跤、往前挪步，咨詢：走路摔跤、膝反張這種情況如何改善，怎么治療，有沒有風(fēng)險(xiǎn)？