內(nèi)分泌、腎病、風濕免疫科

尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期，患者進入這一階段必須接受腎臟替代治療。血液透析即為腎臟替代治療的手段之一。除此以外，腎臟替代治療還包括腹膜透析和腎移植。 所謂腎臟替代治療，打個比喻，當某人生病不能上班時，他就需要找別人替班，來替他干原本他該干的活。如果過幾天他的病好了（注：急性腎衰竭大多可以痊愈），那么他就可以上班，而無需別人再替班。 但是，如果他的病遷延不愈甚至死亡，那么他的工作就徹底需要別人來干了（這好象和成癮沒什么關(guān)系）。這里“他”即腎臟，“別人”即指透析或腎移植。 所以，血液透析做為腎臟替代治療之一，并不成癮，只要腎臟恢復功能，血液透析可以隨時停止。

血液透析的目的在于替代腎衰竭所丟失的部分功能，它能起到以下作用： 1.清除代謝廢物，如肌酐，尿素，胺類，酚類等。 2.調(diào)節(jié)水平衡。尿毒癥患者多因鈉水儲留而出現(xiàn)浮腫，通過血液透析超濾脫水，可以逐步減輕浮腫達到干體重。 3.調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。例如高鉀的患者通過血液透析可以達到降鉀的目的。 4.調(diào)節(jié)酸堿平衡。尿毒癥患者存在輕重不一的酸中毒情況，血液透析可以糾正酸中毒。 但是，血液透析不能替代腎臟的內(nèi)分泌功能。所以，尿毒癥患者在血液透析時還需促紅素及降壓藥等治療。

常見的原因有：1.氣候因素：寒冷剌激可促進腎上腺素分泌增多。肝糖原輸出增加，肌肉對葡萄糖攝取減少，而使血糖升高病情加重；夏季炎熱多汗，注意補充水分，否則血液血液濃縮而血糖增高。2.感冒：感冒后可使血糖升高。患者因外傷、手術(shù)、感染發(fā)熱，嚴重精神創(chuàng)傷，嘔吐、失眠、生氣、勞累、以及急性心肌梗塞等應激情況，可使血糖迅速升高，甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。3.藥物劑量不足：有的患者自行將藥物減量；有的長期不查血糖，以致血糖升高后原來劑量未及時調(diào)整，會因藥物劑量不足，造成血糖升高，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒。