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結直腸癌的靶向藥有哪些？一篇文章給你說透了！原創(chuàng)?覓健莫非?結直腸癌康復圈?2023-04-0618:30?發(fā)表于福建先點個關注吧?以防下次找不到哦結直腸癌康復圈結直腸癌康復圈是一個充滿溫暖的患者互助平臺，這里有前沿資訊、藥物知識、康復飲食、患者故事，陪伴每一位結直腸癌患者度過無助的時刻，守護您一起走向未來的每一天，與您一起從腸計議！加入病友群，共同抗癌，加v：mijan361即可！303篇原創(chuàng)內容公眾號近年來，隨著結直腸癌領域分子生物學研究的突破性進展，多種新型靶向藥物逐漸走入了患友們的視野，有效阻斷了腫瘤細胞的增殖與轉移，極大延長了患者的生存時間。今天科普君就帶大家一起從各個靶點入手，說一說治療結直腸癌的靶向藥物都有哪些。??01??表皮生長因子受體抑制劑據(jù)統(tǒng)計，表皮生長因子受體（EGFR）在25%~77%的結直腸癌中過度表達，能夠調節(jié)細胞生長、存活和遷徙，在腫瘤細胞的增殖、分化過程中發(fā)揮重要作用，而EGFR抑制劑便能阻斷EGFR的信號傳導，發(fā)揮積極的抗腫瘤效應[1]。西妥昔單抗西妥昔單抗是一種IgG1單克隆抗體，能夠特異性結合腫瘤細胞表面的EGFR，同時競爭性地阻斷其信號通路的傳導，抑制腫瘤細胞的增殖。大量研究表明，西妥昔單抗聯(lián)合化療能夠顯著延長晚期結直腸癌患者的客觀緩解率及生存期[1]。基于此，2004年2月被美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）獲批上市，用于晚期轉移性結直腸癌患者的治療，并于2006年在中國獲批上市，用于轉移性結直腸癌患者的治療。目前，西妥昔單抗聯(lián)合化療已被《2022年中國臨床腫瘤學會（CSCO）結直腸癌診療指南》推薦應用于晚期結直腸癌的轉化性治療及姑息治療（RAS和BRAF均野生型），同時已被納入可以進行部分報銷的中國國家醫(yī)保目錄（乙類）[2-4]。此外，需要注意的是，在接受西妥昔單抗治療的過程中，患者可能會出現(xiàn)皮膚系統(tǒng)毒性（如皮疹、皮膚干燥、皮膚瘙癢、甲溝炎等）、過敏反應（如發(fā)冷、心動過速、低血壓等）、低鎂血癥等不良反應帕尼單抗帕尼單抗也是一款EGFR單克隆抗體，作用機制與西妥昔單抗相似，但細胞毒性與出現(xiàn)超敏反應的概率較后者低。帕尼單抗已于2006年被美國FDA批準用于表達EGFR轉移性結直腸癌患者的治療，其后又相繼獲批聯(lián)合FOLFOX方案（5-氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+奧沙利鉑）一線治療KRAS表達野生型的轉移性結直腸癌與接受標準化療方案后復發(fā)的轉移性結直腸癌患者，但目前仍未在中國獲批上市[6]。??02??血管內皮生長因子抑制劑結直腸癌腫瘤不斷增殖的過程中往往需要汲取大量的營養(yǎng)物質，為了滿足腫瘤的生長需求，在結直腸癌中高表達的血管內皮生長因子（VEGF）發(fā)揮了重要作用，不僅助推了血管生成，還增加了血管通透性，以便為腫瘤輸送養(yǎng)分。而VEGF抑制劑便能切斷這一腫瘤營養(yǎng)輸送通道，起到很好的抗腫瘤血管生成作用[1]。貝伐珠單抗貝伐珠單抗作為一種VEGF抑制劑能夠有效抑制腫瘤新生血管的生成，抑制腫瘤細胞生長，同時還能促使腫瘤細胞周圍過多、過于雜亂的血管變得更為規(guī)律和整齊，使其逐漸向正常血管結構靠攏，從而幫助其他抗腫瘤治療藥物順利作用于腫瘤細胞，發(fā)揮抗腫瘤作用。貝伐珠單抗已于2004年獲美國FDA批準上市，用于治療晚期結直腸癌患者，并于2010年5月在我國獲批上市，用于治療晚期轉移性結直腸癌患者[7-9]。同時，《2022年CSCO結直腸癌診療指南》推薦貝伐珠單抗聯(lián)合化療可用于晚期結直腸癌的轉化性治療和姑息治療，目前已被納入中國醫(yī)保乙類目錄，患者可享受部分報銷，但患者在治療期間應謹慎可能出現(xiàn)的高血壓、血栓等不良反應呋喹替尼呋喹替尼是我國自主研發(fā)的VEGF抑制劑，一項隨機、雙盲III期臨床研究表明，接受呋喹替尼治療的二線標準化療失敗的轉移性結直腸癌患者的中位總生存期（mOS）達9.3個月，較安慰劑組延長2.7個月，中位無進展生存期（mPFS）達3.71個月，疾病進展或死亡的風險降低了74%，總體安全性良好，常見不良反應有高血壓、蛋白尿、轉氨酶升高等?；诖?，呋喹替尼于2018年在中國獲批用于晚期結直腸癌患者的治療，成為了CSCO指南推薦的晚期結直腸癌三線標準治療方案，并于次年被納入中國醫(yī)保乙類目錄，患者可享受醫(yī)保部分報銷。[1,4]瑞戈非尼瑞戈非尼是一款多靶點小分子抗血管生成類藥物，多項III期臨床研究證實其能夠改善轉移性結直腸癌患者的總生存期（OS可達14~16.7個月），同時對既往從未接受過抗血管生成治療且化療無法控制的轉移性結直腸癌患者有效。瑞戈非尼已于2017年3月正式在中國獲批上市，用于標準化治療失敗的轉移性晚期結直腸癌患者，目前已被納入中國醫(yī)保乙類目錄，患者可享受部分報銷優(yōu)惠。不過，患者在用藥期間需警惕可能出現(xiàn)的肝功能異常、手足皮膚紅腫疼痛、高血壓等不良發(fā)應，但大多都為輕度或中度[1,6]。雷莫西尤單抗雷莫西尤單抗也是一款血管內皮生長因子拮抗劑，能夠有效抑制腫瘤新生血管的生成，阻斷血液對腫瘤細胞的供應，促使腫瘤細胞凋亡，已于2015年獲美國FDA批準與FOLFIRI方案聯(lián)合用于治療貝伐珠單抗、奧沙利鉑和氟嘧啶治療期間或治療之后疾病進展的轉移性結直腸癌患者。最常見的不良反應有腹瀉、嗜中性白血球減少癥、食欲下降等，安全性總體可控，目前莫西尤單抗已經在中國獲批上市，但其針對結直腸癌的適應癥尚未獲批。[11]阿柏西普阿柏西普是一種重組融合蛋白，通過靶向血管內皮生長因子起到抗血管生成的作用，發(fā)揮抗腫瘤效果，已于2012年獲美國FDA批準與FOLFIRI聯(lián)合用于治療轉移性結直腸癌患者，以及既往使用過含奧沙利鉑的化療方案后腫瘤仍進展或耐藥的結直腸癌患者。在一項針對亞太地區(qū)患者的隨機III期臨床研究中，阿柏西普聯(lián)合FOLFIRI結直腸癌患者的OS達14.59個月，PFS達6.93個月，顯著高于安慰劑組，但患者用藥期間應注意警惕白細胞減少、腹瀉、中性粒細胞減少、蛋白尿等不良反應。[1,12]??03??其他靶向治療藥物拉羅替尼拉羅替尼是全球首款神經營養(yǎng)受體酪氨酸激酶（NTRK）基因融合口服TRK抑制劑，于2018月11月獲美國FDA批準上市，用于治療攜帶NTRK融合基因的成人和兒童局部晚期或轉移性實體瘤患者，并于2022年4月獲中國國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準上市，但目前仍未被納入醫(yī)保目錄。在2022年ESMO世界胃腸癌大會上公布的一項II期臨床研究中，拉羅替尼治療NTRK融合陽性的局部晚期或轉移性結直腸癌患者的ORR達47%，表明近一半患者病灶顯著縮小甚至消失，疾病控制率高達89%，最主要的不良發(fā)應為疲勞、惡心、咳嗽、嘔吐等。[13-14]恩曲替尼恩曲替尼是一款雙靶點NTRK基因融合口服TRK抑制劑，已于2022年7月在中國獲批上市，用以治療成人及12歲以上兒童患者NTRK融合陽性、初始治療后局部晚期或轉移性實體腫瘤，但目前還未被納入國家醫(yī)保目錄。2022年美國臨床腫瘤學會年會（ASCO）上最新研究顯示，恩曲替尼治療NTRK融合陽性局部晚期或轉移性結直腸癌患者的ORR達27.3%，最常見的不良反應為便秘、味覺障礙、腹瀉、頭暈、疲勞等，但大多為1~2級。[15-18]康奈非尼康奈非尼是一種靶向BRAFV600E以及野生型BRAF和CRAF的激酶抑制劑。在一項III期臨床研究中，康奈非尼聯(lián)合西妥昔單抗治療經治且攜帶BRAFV600E突變的轉移性結直腸癌患者的中位OS與中位PFS達8.4個月與4.2個月，高于對照組（西妥昔單抗聯(lián)合化療）的5.4個月與1.5個月，顯著延長了患者的生存期，常見的不良反應為疲勞、惡心、腹瀉、食欲下降等?；诖?，2020年4月，美國FDA批準其與西妥昔單抗聯(lián)合用于治療經治且攜帶BRAFV600E突變的轉移性結直腸癌患者，但目前尚未在國內上市。[18-20]圖卡替尼圖卡替尼是一款口服人表皮生長因子受體-2（HER2）抑制劑，一項II期臨床研究MOUNTAINEER顯示，既往接受過標準治療的HER2陽性轉移性或不可切除結直腸癌患者接受圖卡替尼聯(lián)合曲妥珠單抗治療后，總緩解率達38%，中位緩解持續(xù)時間達12.4個月，中位總生存期超過2年?；诖耍?023年1月，美國FDA加速批準圖卡替尼上市，與曲妥珠單抗聯(lián)合用于經治RAS野生型HER2陽性不可切除或轉移性結直腸癌患者，目前尚未在國內獲批[21]。END總之，隨著結直腸癌靶向治療的愈發(fā)精細化，相信未來會涌現(xiàn)出更多療效與安全性更優(yōu)的靶向治療藥物供患友們選擇！喜歡的覓友請順手點個“在看”吧，祝抗癌成功！溫馨提示：本文僅基于疾病科普分享，不能代替醫(yī)院診療。意見僅供參考，具體治療方式參考文獻：[1]周黎明.結直腸癌的靶向治療藥物研究進展[J].延安大學學報（醫(yī)學科學版）,2022,20(1):1-9.[3]西妥昔單抗藥品說明書.[4]2022年CSCO結直腸癌診療指南.[5]張珊,封國生.西妥昔單抗治療結直腸癌的不良反應及防治方法[J].醫(yī)學綜述,2017,23(21):4220-4225.[6]燕建洲,邊芳,馬桂,張文權.結直腸癌的靶向藥物治療進展[J].臨床研究,2022,30(2):195-198.[11]詹琪琪.靶向治療藥物在結直腸癌治療中的應用及進展[J].河北醫(yī)科大學學報,2018,39(7):860-865.

胃鏡檢查全攻略（收藏版）胃腸病作品胃腸病2023-04-0120:03發(fā)表于河南胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期上消化道癌的金標準，且無可替代。胃鏡分類1、超聲胃鏡：超聲胃鏡實際上是胃鏡檢查和超聲波檢查的結合，是普通胃鏡檢查功能的延伸。2、普通胃鏡：對應有痛胃鏡，就是普通胃鏡，做的過程中患者會有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不適。3、無痛胃鏡：無痛胃鏡就是沒有痛苦的胃鏡，主要是在麻醉師的幫助下，通過靜脈麻醉，讓患者睡著了，做胃鏡時完全沒有痛苦，沒有感覺。食管-胃解剖結構1、食管解剖：食管為扁長的肌性管道，上端在第6頸椎下緣與咽相接，沿脊柱前面下行，約平第10胸椎體的左側，穿膈的食管裂孔進入腹腔，與胃的賁門相續(xù)，全長約25cm。食管依其所在部位，分為頸、胸、腹三部：頸部較短，自起始端至胸骨頸靜脈切跡平面，長約5cm。其前壁與氣管相貼，后與脊柱相鄰，兩側有甲狀腺側葉和頸部大血管；胸部較長，位于胸骨頸靜脈切跡平面至膈的食管裂孔，長約18～20cm。食管的全長有3處狹窄：第1處狹窄位于食管的起始處，距中切牙約15cm；第2處狹窄位于食管與左主支氣管交叉處，相當于胸骨角水平，距中切牙約25cm；第3處狹窄位于食管穿經膈處，相當于第10胸椎水平，距中切牙約40cm。這些狹窄是異物易停留的地方，也是食管癌的好發(fā)部位。2、胃的解剖胃屬于消化系統(tǒng)的一部分,是人體內的一個器官。胃的作用主要是將大塊食物研磨成小塊，并將食物中的大分子降解成較小的分子，以便于進一步的消化和吸收。胃可以吸收少量水和少量酒精以及很少的無機鹽。胃有胃腺，可以分泌胃液，胃液中含有鹽酸和蛋白酶，可初步消化蛋白質。胃壁自內向外分為黏膜(黏膜有上皮、固有層和黏膜肌層組成)、黏膜下層、肌層與外膜（漿膜）四層。胃有兩壁、兩口和兩緣。兩壁：前壁和后壁；兩口：即入口稱賁門，與食管相續(xù)；出口稱幽門，與十二指腸相接。在幽門的前方可見清晰的幽門前靜脈，是手術時確認幽門的重要標志。兩緣：即上緣凹而短，朝向右上方，稱胃小彎，其最低處彎曲成角狀稱角切跡（angularincisure）；下緣凸而長，朝向左下方，稱胃大彎。胃可分為4部：①賁門部，在賁門附近，與其他部無明顯界限；②胃底，指賁門平面以上，向左上方膨出的部分；③胃體，指胃底與角切跡之間的部分；④幽門部，自角切跡向右至幽門（臨床常稱此部為胃竇）。幽門部的大彎側有一不太明顯的淺溝稱中間溝，此溝把幽門部又分為左側的幽門竇和右側的幽門管。幽門竇近胃小彎處是胃潰瘍和胃癌的易發(fā)部位。胃鏡檢查的適應癥1、存在上消化道癥狀(如燒心、吞咽困難、上腹痛、嘔吐等)，懷疑有食管、胃、十二指腸病變，臨床需要確診者。2、已確診的上消化道病變，如消化性潰瘍、食管癌、胃癌等疾病治療后需要隨訪或觀察療效者。3、消化道出血，病因及部位不明者。4、影像學檢查發(fā)現(xiàn)上消化道病變，需要明確性質者。5、上消化道異物者。6、需要進行內鏡下治療者，如食管胃底靜脈曲張行套扎或注射硬化劑治療，胃早癌行內鏡下黏膜剝離術(ESD)等。7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。8、存在幽門螺桿菌感染，需要明確是否有胃黏膜病變者，或者需要進行幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗以指導治療者。胃鏡檢查的禁忌癥絕對禁忌：1、各種原因導致的休克；2、嚴重的心肺疾病、昏迷、癲癇發(fā)作、主動脈瘤、腦出血；3、懷疑食管、胃、十二指腸急性穿孔；4、急性重癥咽喉部疾??；相對禁忌：心肺功能不全，出血傾向伴血紅蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指腸巨大憩室等。胃鏡檢查前準備工作1、長期口服阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物的患者，需與相關科室醫(yī)生充分溝通，在醫(yī)生檢查前需停藥1周，防止發(fā)生消化道大出血。2、檢查前一天晚上10：00起開始禁食、禁水至次日檢查時。前一天少渣飲食(如稀粥、軟飯、爛面條、肉末、菜泥等)，盡量不飲用牛奶或酸奶等影響檢查效果的食物，禁煙酒。3、高血壓患者檢查當日早晨可用一小口水送服降壓藥物，防止檢查過程中因血壓過高發(fā)生不良反應。4、糖尿病患者檢查當日早晨應暫停降糖藥或胰島素。5、吸煙的患者，檢查前1天起還需戒煙，以免檢查時因咳嗽影響操作，同時，禁煙還可以減少胃酸分泌，便于觀察。6、檢查前需完善血常規(guī)、肝功能、凝血功能、感染性疾病篩查。7、就診時攜帶以往的就診病歷和檢查結果以便醫(yī)生參考；8、檢查前應取下義齒（假牙），眼鏡等物品，以免影響檢查。9、年紀較大的患者還需要完善胸片、心電圖、超聲心動圖等檢查，以評估患者能否耐受內鏡檢查。10、注意調整好心情，保持良好情緒，如有不適要立即告知醫(yī)生；11、檢查要求有直系親屬陪同，以便交代病情及簽字。胃鏡檢查的并發(fā)癥和風險主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉損傷、下頜關節(jié)脫臼等，但常規(guī)檢查發(fā)生幾率都非常低，而且可以通過充分的術前準備和謹慎操作盡量避免。胃鏡檢查胃鏡是一根長度1~1.5米，直徑約1厘米的軟管，管子前端是一個燈泡和高清攝像頭。檢查把內鏡從嘴伸入到胃部，醫(yī)生可通過攝像頭觀察食道→胃→十二指腸有沒有異常，尤其是有沒有癌癥的征象。胃鏡檢查后注意事項1、檢查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小時，2小時后可先試飲水，若無吞咽困難及嗆咳，再逐漸過渡到溫軟食物，如米湯、菜湯等；2、檢查后：1-2日應避免刺激性飲食，禁止吸煙飲酒，喝濃茶，以減少對胃黏膜創(chuàng)傷面的刺激；3、檢查后眼部可能會有疼痛及異物感或出現(xiàn)聲音嘶啞，一般3-5天內會好轉；4、結合身體情況適當休息，不宜做劇烈運動；5、檢查后三天內可留意大便顏色是否正常，如果出現(xiàn)柏油樣黑便，要及時就醫(yī)。6、無痛胃鏡的患者術后不能駕車，不能從事高空、精細作業(yè)以防意外無痛胃鏡檢查注意事項1、胃痛胃腸鏡術前要求同普通胃腸鏡檢查；2、預約前需患者本人進行麻醉評估，可去止痛門診評估麻醉禁忌癥，無禁忌癥簽字蓋章后正常預約；3、無痛胃腸鏡禁忌癥包括：（1）患有嚴重的呼吸系統(tǒng)疾?。?）張口障礙、頸項或下頜活動受限、矮胖體型者會影響呼吸道開放，不宜做無痛內鏡（3）非呼吸系統(tǒng)疾病如心力衰竭、心肌梗死、中風、昏迷、肝腎衰竭、嚴重貧血以及高齡衰弱等一般情況太差者；（4）消化系統(tǒng)疾病如食管、賁門、幽門和腸梗阻、嘔吐嘔血者存在潴留液反流誤吸者，應先進行胃腸減壓（插胃管）等預處理，排出潴留液后進行無痛內鏡；（5）孕婦不宜做無痛內鏡；4、麻醉方式采用的是靜脈麻醉，術后24小時不可開車，不可進行登高等運動，不能簽署重要文件等。如何讀懂胃鏡報告？看報告最下方的『診斷』胃鏡報告的圖片和大段的描述文字，非專業(yè)人士很難看懂。所以對于一般患者來說，要首先看位于報告下方的『診斷』（或診斷意見）。沒啥事兒的診斷有：?未見明顯異常?慢性淺表性（或非萎縮性）胃炎專家解讀：未見明顯異常就是一切正常。有些人的診斷中有“胃炎“兩個字，但如果只是慢性淺表胃炎，且沒有明顯不適癥狀，就基本等同于正常！可能有問題的診斷：只要『診斷』中不止有慢性淺表性（非萎縮性）胃炎一種，還有其他的診斷，如：?膽汁反流?糜爛?潰瘍等...解讀：如果出現(xiàn)這類診斷名詞，要及時去醫(yī)院就診。醫(yī)生會判斷具體出了什么問題以及嚴重程度，再決定是不是需要治療~胃鏡報告和病理報告一起看有些可疑的異常，需要做胃鏡時取一塊組織（或切掉息肉）做病理活檢，判斷有沒有癌變風險。圖片病理報告會晚于胃鏡報告出來，和胃鏡報告相輔相成，要結合『病理診斷』一起看。胃鏡報告存在癌變風險01.慢性萎縮性胃炎：危險程度：★★☆☆☆說明胃不止是淺表發(fā)炎，深層的分泌胃液的腺體也被破壞，甚至慢慢消失。中重度的慢性萎縮性胃炎有一定的癌變風險。02.腸上皮化生：危險程度：★★★☆☆指胃受到損傷后修復過程中，長出了類似『小腸、大腸』的細胞。這種異常細胞范圍越廣，發(fā)展為胃癌的風險會逐步升高。03.上皮內瘤變/異型增生：危險程度：★★★★☆這是一種『癌前病變』，比前兩種情況都要更嚴重。說明一些細胞的結構已經發(fā)生了變異。如果發(fā)展到高級別上皮內瘤變，離癌僅一步之遙，也可以稱之為：早癌。04.腺瘤性息肉：危險程度：★★★★☆這是胃息肉中，存在一定癌變風險的類型。具體又分為，管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合腺瘤，其中『絨毛狀腺瘤』癌變風險最高。當然，如果已經發(fā)展到胃癌，病理診斷會直接寫明是哪一種『癌』。無論哪種情況，在拿到報告后都需要及時去醫(yī)院就診，醫(yī)生會制定適合你的治療和隨訪方案，防止癌變的發(fā)生，或減緩癌癥的發(fā)展。胃鏡優(yōu)缺點對比普通胃鏡無痛胃鏡圖片關于胃鏡你最想知道的16個疑問Q1：胃鏡是否是一次性的？答：胃鏡一根最便宜的都要十幾萬，貴的染色激光放大胃鏡要上百萬，不可能是一次性使用的。除非超級土豪任性，買一根專門給自己做，那另當別論。Q2：胃腸鏡有消毒嗎？能消毒干凈嗎？答：必須消毒啊，而且必須消毒干凈?，F(xiàn)在的胃鏡都是防水的，直接都是浸泡消毒液中消毒，清洗后再消毒，消毒后再清洗烘干，所有細菌病毒等微生物在消毒液中都活不下來。Q3：為什么看到胃腸鏡一個接一個做，中間都沒停頓沒看到消毒？答：一個內鏡中心都有很多根鏡子輪流用，就像一臺電腦可以接很多個顯示器一樣，一臺內鏡主機也可以接很多種型號的鏡子做。清洗消毒在另外一個房間，一般人是看不到的，清洗好的鏡子會放在專門的無菌車上備用。Q4：胃腸鏡是同一根鏡子嗎？胃腸鏡有沒有分開消毒？答：胃鏡是胃鏡、腸鏡是腸鏡。我們腸道比胃長，所以腸鏡也比胃更長一些，但胃腸鏡的構造是一樣的。胃腸鏡有專門分開消毒的，胃鏡在胃鏡的水槽里面浸泡消毒，腸鏡在專門的腸鏡水槽里面浸泡清洗消毒。Q5：胃鏡這么粗，有沒有細一點的胃鏡？答：有比較細的胃鏡，跟筷子差不多粗，小孩子大部分用這種胃鏡檢查。但超細胃鏡很細很小，做活檢、做胃鏡下息肉切除、做胃鏡下腫瘤切除不是很方便，所以大部分成人還都是用普通胃鏡做檢查，有發(fā)現(xiàn)問題也可以直接處理，只有老人家不能耐受或者小孩才用小的超細胃鏡檢查。Q6：胃鏡只能從嘴巴插進去嗎？答：現(xiàn)在大部分胃鏡是從嘴巴進去，再從喉嚨到食管里面，然后再把胃360度看一遍。當然超細胃鏡可以從鼻腔進去經過喉嚨到胃里面去。但從鼻腔進去如果是清醒做的話也是不舒服的。麻醉狀態(tài)下做那是一樣的。Q7：有沒有做起來不難受的胃鏡？答：有的。現(xiàn)在很多醫(yī)院都開展麻醉無痛胃鏡，就是麻醉醫(yī)生幫忙用一點鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥后去睡覺，睡一覺就做好了，中間不會有任何難受。但麻醉胃鏡要增加500~600塊錢，如果不怕疼的人忍一忍是可以省500~600塊錢。當然如果做胃腸鏡下息肉切除手術等還是要在麻醉下做，單純體檢胃鏡或者腸鏡可以做普通的就可以了。Q8：那胃鏡打麻藥后會不會變傻？答：胃鏡鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥是快代謝型的，也就是說一兩個小時就代謝了，從尿液中排出，很多人做完無痛胃腸鏡5~10分鐘后就醒過來了。目前沒有關于記憶力下降或人變傻的報告，但做的當天可能記憶力會差一點，就跟剛睡醒一樣懵懵懂懂的。跟其他普通開刀手術一做都是3~6小時比起來，胃鏡麻醉明顯時間短很多，普通開刀手術做了好幾個小時都沒聽說有影響記憶力的報道，所以麻醉胃鏡做十幾分鐘到半小時對記憶力影響是不大的。Q9：麻醉有沒有風險？答：臨床上做任何操作都不可能100%順利成功的。正常吃飯都有可能被噎死、正常人喝水也有被嗆死的，所以沒有100%無風險，但至少99%都能成功做下來。Q10：胃腸鏡可不可以一起做？答：麻醉狀態(tài)下可以一起做。做完胃鏡接著做腸鏡，而且麻醉胃腸鏡一起做只要花一次麻醉的錢，換句話說一起比分開做可以省500~600塊錢。Q11：胃腸鏡可以看到我們人體五臟六腑嗎？答：不行，胃腸鏡就是個鏡子，只能看到我們胃腸道里面，看不到胃腸道外面肝膽腎臟等結構，甚至胃腸道黏膜下的腫物你都看不到。就像你走進一個密閉的房間后你只能看到房間里面粉刷的墻壁和表面的裝飾，看不到隔壁房間的東西，也看不到粉刷白灰后面的磚、電線等是一個道理的。Q12：胃鏡可以直接做到腸道嗎？腸鏡從哪里進去？答：我們人體的消化道總共有6~9米這么長，胃鏡就1米，胃鏡是做不到大腸的位置的，胃鏡甚至只能看一小段小腸，小腸大概有4~5米左右，所以胃鏡只能看一小段小腸。腸鏡是從肛門進去把我們人體大腸看一遍，腸鏡可以看完整段大腸，但也只能看一小段小腸。Q13：那小腸用什么檢查？答：胃腸道疾病幾乎90%都集中在食管、胃和大腸，小腸疾病占不到10%。所以一般情況下不考慮小腸疾病，除非胃腸鏡、腹部彩超CT都做了都沒問題才考慮小腸疾病。目前大醫(yī)院有小腸鏡，小腸鏡比較貴，做一次要3000多元，目前檢查小腸的還有膠囊內鏡：就是跟一個膠囊一樣的裝置，在膠囊前面有攝像頭裝在上面，吞進去以后膠囊就在腸道一路拍攝一路把照片傳出來到電腦上，這種膠囊內鏡是一次性的，所以做一次也比較貴，一般大醫(yī)院才有，也要3000多元。Q14：哪些健康人群需要做胃腸鏡？沒有癥狀的，建議45歲以上一定做一次胃腸鏡檢查，如果有家族史，建議提前至40甚至35歲。檢查出來有癌前疾病的，建議治療后定期復查。Q15：做胃腸鏡有哪些好處？好處很多，就不一一列舉。最重要的好處是早期診斷，從而采取不同的治療手段。早期的一些腫瘤，手術治療效果很好，基本可以達到治愈的地步。尤其是內鏡下微創(chuàng)治療的發(fā)展，已經改變了傳統(tǒng)的治療方案。比如早期消化道腫瘤，尤其是病變僅僅累及黏膜層的早早癌，以前可能需要開腹，切除大半個胃或者一段腸子，現(xiàn)在可以做內鏡下黏膜剝離術，也就是ESD手術，保留了消化道器官的完整性，術后的生活質量提高了很多。另外，尤其是腸癌，絕大多數(shù)是沿著息肉癌變途徑轉變過來的，如果早期做了腸鏡，在息肉階段就切除了，就不會有腸癌發(fā)生了，所以從這個意義上來說，腸癌是一種可以預防的疾病，預防的辦法就是腸鏡檢查。Q16：腸息肉有哪些類型，會不會癌變？腸息肉一般分為炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉，腺瘤性息肉最常見，也最容易惡變，一般都需要摘除。家族成員中有結腸癌或結腸息肉者；長期吃高脂肪、高動物蛋白、低纖維以及油炸食品者，年齡大于50歲。此外，坐的時間越長，患腸息肉的風險也越高。對于此類人群，建議結腸鏡檢查。

發(fā)現(xiàn)大腸息肉，切除后還需要做什么？肛腸圈2022-07-3114:00發(fā)表于北京結直腸息肉，尤其腺瘤性息肉，是一種與大腸癌密切相關的臨床常見消化道疾病，95%的大腸癌都是息肉演變而來的。由于息肉隱匿大腸深處，用一般檢查化驗、X光、CT、磁共振等最新技術等也往往不易早期發(fā)現(xiàn)，以致不少大腸息肉患者因最終癌變失去了寶貴的治療的時機，十分令人惋惜。發(fā)現(xiàn)息肉，腸鏡檢查是唯一可行的手段；它不但能發(fā)現(xiàn)很小的息肉，還能在鏡下切除，以絕后患。近10多年來，隨著內鏡的普及與臨床應用，全面更新了消化道疾病尤其是結直腸息肉的診斷和治療，使大量結直腸息肉的病例達到了早期診斷，早期治療，避免了癌變的惡果。內鏡下結腸息肉的切除術是一種非外科剖腹性微創(chuàng)無痛性切除術，是內鏡診斷與治療技術上的重大發(fā)展。結直腸任何小的息肉都有發(fā)生癌變的可能，因而所有內鏡下可看見的息肉都應盡早盡快內鏡下切除。但是，由于多數(shù)結腸息肉病人沒有消化道出血、腹痛等明顯癥狀，對于及時進行腸鏡檢查和及時內鏡下切除治療尚未能引起足夠的重視，甚至放棄早期檢查與治療，直至癌變出血不得已才來治療，但往往腫瘤已是晚期并已轉移。結直腸息肉內鏡下治療治療術的意義主要是作為結直腸癌前期病變切除，預防與阻斷結直腸癌的發(fā)生。其次是治療結直腸息肉出血等消化道癥狀。經內鏡下無創(chuàng)性治療大腸息肉，是內鏡診斷與治療術上的重大發(fā)展，經內鏡電凝電切治療大腸息肉，可有效的防止與阻斷結直癌的發(fā)生。經結腸鏡下高頻電凝電切息肉治療后的患者朋友，還應注意術后用藥，以預防術后并發(fā)癥的發(fā)生。積極治療與大腸息肉密切相關腸道疾病，如慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎、慢性便秘等以預防大腸息肉的復發(fā)與發(fā)生等。切除后，也不是萬事大吉了，還需要注意以下事項：1.休息與活動。1）內鏡治療后應臥床3天，因為腸管僅幾毫厘米厚度，電凝電灼切除息肉，臥床有利于粘膜創(chuàng)面修復，防止出血、避免穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。2）息肉治療后，要注意勞逸結合，在1個月內宜避免進行劇烈運動，提舉重物、長途外出等，以防范息肉創(chuàng)面出血等并發(fā)癥發(fā)生。2.遵守醫(yī)囑，積極治療。1）治療后大小便問題：治療后1~3天如較長時間平臥在上，要注意起床后不要急于下地，要先在床邊坐上片刻，無頭暈不適再下地，再站立一陣，無頭暈反應才去廁所，完廁后慢慢起立，站穩(wěn)，無頭暈再回床休息。以防發(fā)生起立性昏厥,跌倒。2）大便時要注意順其自然，不要用力排便。以防擦傷息肉創(chuàng)面，引發(fā)出血。3）治療后2周左右，宜酌情服用一些抗?jié)儭⒅寡?、生肌藥物?.如何定期腸鏡復查？1）超過直徑1cm的息肉有一定的惡變傾向，應在術后半年內復查。2）一般息肉電凝電灼術后4年內，每年至少應作腸鏡1次，若無息肉發(fā)現(xiàn)，可每隔2年復查1次。3）隨訪期間，應常做大便潛血試驗以及癌胚抗原檢查。4）隨訪中一旦發(fā)現(xiàn)息肉，應行內鏡下電凝電切或氬氣術治療。5）術后隨訪的目的是早期發(fā)現(xiàn)局部結腸粘膜息肉有無復發(fā)；早期發(fā)現(xiàn)異型性增生病變。以便及時處理，預防腸癌的發(fā)生。4.高危人群如何復查？有以下任何一種情況者，屬高危組：①多發(fā)腺瘤；②直徑≥2cm；③廣基的絨毛狀腺瘤或管狀絨毛狀腺瘤；④伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌變者（原位癌或浸潤性癌）。高危組治療后3～6月內復查纖維結腸鏡（或乙狀結腸鏡加氣鋇雙重對比鋇灌腸檢查），如為陰性，6～9月再次復查內窺鏡，仍陰性者，1年后再次復查內窺鏡。連續(xù)2次都陰性者，每隔3年復查一次內鏡，期間每年行糞隱血試驗檢查。如果某次檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤，再次治療后仍按首次治療后的隨訪方法進行隨訪。5.切除后的自我護理：1）術后臥床休息3天，進流食或少渣飲食1周，半月內避免劇烈活動。2）術后1月內注意觀察糞便顏色、有無血便情況。如有不適，請隨時到醫(yī)院檢查。3）保持穩(wěn)定情緒應盡量避免精神激動，保持心情愉快，以積極樂觀的態(tài)度配合各項治療和護理，以便盡快康復。4）原有慢結腸炎或潰瘍性結腸炎者應予積極治療。有利于減少大腸息肉的發(fā)生。6.飲食保?。?）養(yǎng)成良好的飲食習慣。飲食多樣化；進食要盡量定時定量。2）保持食物清潔衛(wèi)生，防止致癌物的污染。改變不良的烹調方法，如不食或少食煎、炸、烘、烤食物。3）發(fā)揮食物中抗癌要素的作用。維生素、微量元素、纖維素稱為食物防癌“三要素”，平時要注意多“三要素”食物；少吃或不吃熏、硝（紅色肉）、腌、泡和過燙、過堿、過冷、過硬等易誘發(fā)腸癌的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。（文章來源于網絡，如有侵權，請聯(lián)系我們刪除）贊是一種鼓勵|分享傳遞友誼閱讀184