肝膽脾胃科

有些人拿到提示“萎縮性胃炎”的胃鏡報(bào)告，常常會(huì)產(chǎn)生以下幾個(gè)疑問(wèn)：1.萎縮性胃炎是胃變小了嗎？2.萎縮性胃炎是不是很嚴(yán)重？會(huì)變成胃癌嗎？3.萎縮性胃炎是怎么產(chǎn)生的？4.萎縮性胃炎需要如何預(yù)防及治療？通過(guò)本文可以幫大家解答以上幾個(gè)比較關(guān)心的問(wèn)題。1.萎縮性胃炎是胃變小了嗎？萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，由于胃粘膜腺體萎縮，胃液分泌減少，產(chǎn)生一系列以消化不良為主的癥狀，如上腹部飽脹、疼痛，噯氣、反酸、惡心、食欲不振等，有些還會(huì)出現(xiàn)貧血、乏力、消瘦等癥狀。萎縮性胃炎是指胃腺體的萎縮，胃鏡下表現(xiàn)為胃粘膜變薄，并不是胃整體縮小了。萎縮性胃炎與淺表性胃炎相比，癥狀并無(wú)特殊性，還需通過(guò)胃鏡檢查及鏡下活檢來(lái)診斷，病理診斷是萎縮性胃炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。2.萎縮性胃炎會(huì)變成胃癌嗎？由萎縮性胃炎發(fā)展到胃癌的要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的過(guò)程，具體如下：正常胃黏膜→非萎縮性胃炎（淺表性胃炎）→萎縮性胃炎→腸上皮化生→不典型增生（異型增生）→胃癌。萎縮性胃炎的年癌變率在0.5%-1%，且輕度的萎縮性胃炎和腸上皮化生，癌變可能性極小，甚至終身不發(fā)生癌變。3.萎縮性胃炎的病因有哪些？（1）幽門(mén)螺桿菌感染：感染的幽門(mén)螺桿菌吸附在胃黏膜上，局部分解尿素產(chǎn)生氨，氨本身有很大的刺激性，同時(shí)造成胃內(nèi)PH值改變，對(duì)胃黏膜腺體產(chǎn)生破壞，最終發(fā)展為萎縮性胃炎。（2）胃黏膜損傷因子：①十二指腸液和膽汁反流:十二指腸液和膽汁反流入胃刺激胃黏膜，損傷胃黏膜的保護(hù)屏障，導(dǎo)致胃黏膜炎癥發(fā)生。②不良的飲食習(xí)慣:饑飽失調(diào)，進(jìn)食辛辣刺激性食物或不新鮮食物，長(zhǎng)期吸煙、飲酒等不良的飲食習(xí)慣可造成胃粘膜損傷，最終導(dǎo)致萎縮性胃炎的發(fā)生。③服用對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物：如阿司匹林等非甾體類抗炎藥物等破壞胃粘膜保護(hù)屏障，導(dǎo)致炎癥發(fā)生。（3）發(fā)病年齡：萎縮性胃炎發(fā)病率常隨著患者年齡增加而增加，萎縮程度和范圍也隨著年齡增加而擴(kuò)大。4.萎縮性胃炎的預(yù)防和治療方法有哪些？（1）改變飲食習(xí)慣：避免進(jìn)食粗糙、辛辣刺激、過(guò)燙、腌制、煙熏以及不新鮮食物，避免饑飽不均、暴飲暴食，戒煙酒，減少對(duì)胃黏膜的刺激。（2）西醫(yī)藥治療：輕度萎縮和伴有輕度腸化者通過(guò)西醫(yī)治療可逆轉(zhuǎn)或痊愈，具體方法如下：①抗幽門(mén)螺桿菌治療：幽門(mén)螺桿菌感染是萎縮性胃炎的主要原因，進(jìn)行規(guī)律的抗幽門(mén)螺桿菌治療，祛除病因才能達(dá)到治療的可能。②促胃動(dòng)力藥物、消化酶類藥物：如莫沙必利片、復(fù)方消化酶等，改善消化不良癥狀。③內(nèi)鏡下表現(xiàn)有糜爛的患者需要給予黏膜保護(hù)劑，如枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等。（2）中醫(yī)藥治療：西醫(yī)藥治療過(guò)程中，尤其抗幽門(mén)螺桿菌治療時(shí)使用大劑量的抗生素，會(huì)產(chǎn)生刺激胃黏膜、擾亂腸道菌群等不良反應(yīng)，且臨床效果有限。相比而言，中醫(yī)藥在治療萎縮性胃炎方面有良效，尤其是治療中-重度萎縮性胃炎有明顯優(yōu)勢(shì)，且無(wú)明顯副作用。中醫(yī)通過(guò)辯證論治，使人氣血充盛，改善人的體質(zhì)環(huán)境，使病變發(fā)生逆轉(zhuǎn)、痊愈。簡(jiǎn)言之，中醫(yī)是通過(guò)“治人”達(dá)到“治病”的目的。具體措施如下：①辨證論治：根據(jù)患者的癥狀、舌象、脈象等信息辨為不同的證型，常見(jiàn)的有脾氣虛弱、脾胃虛寒、胃陰不足、氣滯血瘀等證，常用的方劑有香砂六君子、理中丸、益胃湯、丹參飲等，在此基礎(chǔ)上加減應(yīng)用。②中成藥：根據(jù)不同的中醫(yī)證型，可選用摩羅丹、康復(fù)新液、胃復(fù)春片等中成藥治療。③艾灸、推拿：可通過(guò)艾灸、推拿等方法配合治療，緩解癥狀。得了萎縮性胃炎無(wú)需驚慌，早發(fā)現(xiàn)、早治療、定期隨訪是關(guān)鍵。

幽門(mén)螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）感染是一種感染性疾病，全球Hp感染率高達(dá)50%。因其高發(fā)性及傳染性，成為了人們普遍關(guān)心的問(wèn)題，通過(guò)本文幫你全面認(rèn)識(shí)幽門(mén)螺桿菌。1.什么是幽門(mén)螺桿菌？幽門(mén)螺桿菌是主要寄居在人類胃里的細(xì)菌，因胃內(nèi)酸性環(huán)境高，其它細(xì)菌很難生長(zhǎng)，而幽門(mén)螺桿菌因其獨(dú)特的特征，能夠在胃內(nèi)存活。????幽門(mén)螺桿菌感染與消化不良、胃炎、消化性潰瘍和胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，根除幽門(mén)螺桿菌感染可減輕胃黏膜炎癥，促進(jìn)潰瘍愈合，降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.幽門(mén)螺桿菌的傳播途徑有哪幾種？幽門(mén)螺桿菌的主要傳播途徑有：（1）糞-口途徑：感染者糞便直接或間接污染的飲食或水源，其它人進(jìn)食后發(fā)生感染。（2）口-口途徑：進(jìn)食感染者的唾液污染的食物，或與感染者共用餐具進(jìn)餐。（3）醫(yī)源性感染：為感染者檢查后的消化內(nèi)鏡未徹底滅菌，導(dǎo)致其它人檢查時(shí)感染。3.如何檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌？目前常用的檢測(cè)方法是尿素呼氣試驗(yàn)：包括13C尿素呼氣試驗(yàn)和14C尿素呼氣試驗(yàn)兩種。通過(guò)借助專業(yè)的設(shè)備和試劑，患者輕松吹氣即可檢測(cè)。該方法診斷快速、無(wú)痛，同時(shí)可反映胃的感染情況，在臨床上廣泛用于判斷患者的感染情況及治療后的復(fù)查。注意：進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)需在近一個(gè)月之內(nèi)未服用抗生素、半個(gè)月內(nèi)未服用抑酸劑和鉍劑的情況下進(jìn)行，否則結(jié)果易呈假陰性。4.感染了幽門(mén)螺桿菌有哪些癥狀？早期常無(wú)癥狀。幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致急性胃炎、慢性胃炎等疾病時(shí)常出現(xiàn)上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、食欲減退等消化道癥狀。5.感染幽門(mén)螺桿菌一定會(huì)發(fā)展成胃癌嗎？感染者都需要根除Hp治療嗎？感染幽門(mén)螺桿菌不一定都會(huì)發(fā)展為胃癌。研究顯示全球僅1%～2%幽門(mén)螺桿菌感染者最終罹患胃癌，胃癌的發(fā)生與幽門(mén)螺桿菌的致病性、感染者自身體質(zhì)和環(huán)境等多種因素有關(guān)。因根除幽門(mén)螺桿菌需服用大劑量抗生素，可能產(chǎn)生胃黏膜刺激、抗生素耐藥等不良反應(yīng)，并非所有感染者都需要根除幽門(mén)螺旋桿菌，具體情況還需到醫(yī)院消化科咨詢專業(yè)的醫(yī)生。6.如何治療幽門(mén)螺桿菌？目前推薦的一線方案是鉍劑四聯(lián)療法，常見(jiàn)的藥物有阿莫西林、克拉霉素、膠體果膠鉍、奧美拉唑等，療程為14天。某些難治性幽門(mén)螺桿菌感染可聯(lián)合中藥進(jìn)行治療，如中成藥荊花胃康膠丸或中藥辨證論治治療。7.如何預(yù)防幽門(mén)螺桿菌感染？（1）首先要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，盡量吃高溫加熱過(guò)的熟食，聚餐時(shí)使用公筷；（2）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前、便后洗手；（3）定期體檢。

1、定時(shí)定量：即每日三餐定時(shí)，到了規(guī)定時(shí)間，不管肚子餓還是不餓，都應(yīng)主動(dòng)進(jìn)食，避免過(guò)饑或過(guò)飽，使胃保持有規(guī)律的活動(dòng)。還應(yīng)保持每餐食量適度。 2、溫度適宜：飲食的溫度應(yīng)以“不燙不涼”為度，否則，過(guò)燙過(guò)冷的食物進(jìn)入胃部之后，都會(huì)刺激胃黏膜，久而久之，易引發(fā)胃病。 3、細(xì)嚼慢咽：對(duì)食物充分咀嚼，使食物盡可能變“細(xì)”，以減輕胃的工作負(fù)擔(dān)。咀嚼的次數(shù)愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用。 4、飲水擇時(shí)：最佳的飲水時(shí)間是早晨起床空腹時(shí)及每次進(jìn)餐前一小時(shí)。餐后立即飲水會(huì)稀釋胃液，湯泡飯也會(huì)影響食物的消化。 5、多甘多暖：甘味食物能滋補(bǔ)脾胃。比如山藥、小米、南瓜等食物，都具有很好的補(bǔ)益脾胃的作用，且可以提高免疫力。6、適當(dāng)補(bǔ)充維生素C：維生素C對(duì)胃有保護(hù)作用，胃液中保持正常的維生素C量，可有效發(fā)揮胃的功能，保護(hù)胃部和增強(qiáng)胃的抗癌力。