腦梗塞的分期、影像表現(xiàn)及臨床應(yīng)對(duì)策略：
腦梗塞是危害人們特別是老年人健康的一種非常常見的臨床疾病，臨床醫(yī)生工作中按病情發(fā)展分為四期，再根據(jù)患者就診時(shí)間和臨床的表現(xiàn)確定患者病情處于那一階段而采用相應(yīng)的治療：l、復(fù)流時(shí)窗（超急性）期：為癥狀出現(xiàn)6小時(shí)內(nèi)，在這一時(shí)期，顱腦CT圖象上往往沒有明確的表現(xiàn)或者僅有輕微皮白質(zhì)界限模糊或略低密度影；而在常規(guī)的MRI圖像可無(wú)異常表現(xiàn)，在彌散加權(quán)成像（DWI）可出現(xiàn)高信號(hào)，腦組織中每個(gè)像素內(nèi)水的彌散系數(shù)（ADC）呈低信號(hào)，灌注MRI（PWI）呈低灌注；在這一期應(yīng)積極在腦保護(hù)治療下緊急溶栓復(fù)流，可望逆轉(zhuǎn)病程，減輕病殘。對(duì)輕型病例還可以通過升壓、擴(kuò)容等方法，在時(shí)間窗內(nèi)開放側(cè)枝循環(huán)、尋找減少再灌流損害的有效復(fù)流途徑。2、腦水腫顱高壓（急性）期，在復(fù)流時(shí)窗期后，即發(fā)病超過6小時(shí)，按閉塞血管和梗死灶大小，可持續(xù)2～4周。在CT圖片上呈低密度影，境界逐漸清晰；在磁共振（MRI）圖片上T1WI呈低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，F(xiàn)LAIR為高信號(hào)，DWI為高信號(hào)，ADC為低信號(hào)。臨床上可根據(jù)病灶的位置與范圍大小可出現(xiàn)除偏癱、失語(yǔ)等局灶癥狀外，多數(shù)病人可有不同程度意識(shí)障礙等全腦癥狀。臨床治療對(duì)策應(yīng)重視：l）對(duì)癥治療，如維持呼吸、血壓、血容量及心肺功能穩(wěn)定；2）積極抗腦水腫、降顱壓（包括嚴(yán)重時(shí)可行外科方法，行去骨瓣減壓術(shù)），防止腦疝形成，幫助病人度過腦水腫高峰期；3）預(yù)防合并癥，幫助機(jī)體渡過調(diào)控障礙的難關(guān)。4）適當(dāng)應(yīng)用抗凝、降纖及抗血小板療法，特別是進(jìn)展性卒中。3、恢復(fù)（亞急性）期：腦水腫、顱高壓癥狀消退后即進(jìn)入恢復(fù)期。CT圖片可呈低密度影像，境界清晰。在MRI圖片上T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，F(xiàn)LAIR呈高信號(hào)。一般治療，按病人經(jīng)濟(jì)條件可適當(dāng)應(yīng)用改善腦循環(huán)、神經(jīng)促代謝藥和中藥。仍有高血壓者，可用降壓藥并逐漸使血壓穩(wěn)定在正常水平上下。有神經(jīng)功能缺損（語(yǔ)言障礙、癱瘓等）者應(yīng)盡早開始康復(fù)治療。此外，應(yīng)積極預(yù)防再次腦梗死發(fā)生。4、后遺癥期（慢性期），在CT圖片上可呈境界清晰的液體密度影；在MRI圖像上T1WI呈低信號(hào)。腦卒中后的神經(jīng)功能缺損癥狀，目前只能通過功能鍛煉，康復(fù)治療逐步改善。
