眼眶病與眼整形科

兒童瞼內(nèi)翻一定要手術(shù)嗎？瞼內(nèi)翻是什么？瞼內(nèi)翻是指眼瞼，特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常，通常伴有倒睫。瞼內(nèi)翻可分為三類：先天性瞼內(nèi)翻、痙攣性瞼內(nèi)翻、瘢痕性瞼內(nèi)翻。我們重點(diǎn)講解一下先天性瞼內(nèi)翻。先天性瞼內(nèi)翻：見于幼兒及兒童，兒童鼻梁低平、內(nèi)眥贅皮，瞼緣部眼輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全；常同時(shí)合并內(nèi)眥贅皮，多發(fā)生于下瞼近內(nèi)眥部位。先天性瞼內(nèi)翻多為雙側(cè)。得了瞼內(nèi)翻有什么癥狀呢？刺激癥狀：畏光、流淚、分泌物多、異物感，刺痛、經(jīng)常揉眼等癥狀。檢查可見瞼板，尤其是瞼緣部向眼球方向卷曲、摩擦角膜，角膜上皮可脫落，熒光素彌漫性著染。如繼發(fā)感染，可發(fā)展為角膜潰瘍。如長期不愈，則角膜有新生血管，并失去透明性，引起視力下降。得了瞼內(nèi)翻該怎么辦？治療方法有哪些？1.觀察 隨著年齡增長，鼻梁發(fā)育，部分患者的瞼內(nèi)翻可自行消失，但要定期到醫(yī)院檢查，觀察瞼內(nèi)翻程度和角膜情況。部分患者肥胖，減肥可改善瞼內(nèi)翻程度.2.藥物治療 只有輕癥患者可以使用抗生素滴眼液配合人工淚液，緩解癥狀，減輕損傷，促進(jìn)損傷的角膜修復(fù)。瞼內(nèi)翻的保守治療是個(gè)長期的過程，藥物的選擇十分重要。要盡量選擇不含防腐劑的滴眼液。眼紅、畏光癥狀較重時(shí)可以選擇抗生素類滴眼液，若癥狀較輕，平時(shí)緩解刺激癥狀可以選擇人工淚液。海露是全世界第一支多劑量不含防腐劑的人工淚液，目前也仍然是我們國內(nèi)唯一的多劑量無防腐劑的人工淚液產(chǎn)品。以往滴眼劑都要添加防腐劑，以防止藥液受到污染。長期使用含防腐劑的藥物會(huì)造成眼表損害。普通包裝滴眼液，開啟后使用期限不得超過4周，超過4周若未用完，也應(yīng)丟棄。而海露滴眼液由于采用獨(dú)特的COMOD系統(tǒng)，開啟后可使用12周。因此海露可以長期使用，而不用擔(dān)心瓶內(nèi)藥液會(huì)有污染。3.手術(shù)治療患者刺激癥狀重，角膜損傷重，以及長年保守治療不能緩解的瞼內(nèi)翻則需要手術(shù)治療。很多家長擔(dān)心手術(shù)帶來的瘢痕問題，通過我們長期的觀察，術(shù)后半年以上，大部分的患者瘢痕不明顯，甚至有的患者完全看不到手術(shù)的痕跡。因?yàn)閾?dān)心皮膚瘢痕而不選擇手術(shù)的家長可以放心手術(shù)。術(shù)前照片術(shù)后半年手術(shù)需要準(zhǔn)備及注意什么？1、冰袋冰袋可以到藥店買，也可以用袋裝牛奶或礦泉水放在冰箱冷凍等方式自制。建議多準(zhǔn)備幾套，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可更換使用。2、棉簽、碘伏到藥店購買時(shí)一定注意是無菌的棉簽，不能使用街邊小店賣的美容棉棒。碘伏主要用來術(shù)后清潔傷口，注意是適用于粘膜消毒的碘伏。3、術(shù)后1周內(nèi)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)、清淡飲食。4、術(shù)后1周門診復(fù)診拆線。5、術(shù)后常規(guī)復(fù)診時(shí)間：術(shù)后第1天，術(shù)后1周，術(shù)后1月，3月，半年，1年。6、注意控制體重，肥胖會(huì)導(dǎo)致瞼內(nèi)翻復(fù)發(fā)。

瞼內(nèi)翻是什么？瞼內(nèi)翻是指眼瞼，特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常，通常伴有倒睫。瞼內(nèi)翻可分為三類：先天性瞼內(nèi)翻、痙攣性瞼內(nèi)翻、瘢痕性瞼內(nèi)翻。我們重點(diǎn)講解一下先天性瞼內(nèi)翻。先天性瞼內(nèi)翻：見于幼兒及兒童，兒童鼻梁低平、內(nèi)眥贅皮，瞼緣部眼輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全；常同時(shí)合并內(nèi)眥贅皮，多發(fā)生于下瞼近內(nèi)眥部位。先天性瞼內(nèi)翻多為雙側(cè)。得了瞼內(nèi)翻有什么癥狀呢？刺激癥狀：畏光、流淚、分泌物多、異物感，刺痛、經(jīng)常揉眼等癥狀。檢查可見瞼板，尤其是瞼緣部向眼球方向卷曲、摩擦角膜，角膜上皮可脫落，熒光素彌漫性著染。如繼發(fā)感染，可發(fā)展為角膜潰瘍。如長期不愈，則角膜有新生血管，并失去透明性，引起視力下降。得了瞼內(nèi)翻該怎么辦？治療方法有哪些？1.觀察 隨著年齡增長，鼻梁發(fā)育，部分患者的瞼內(nèi)翻可自行消失，但要定期到醫(yī)院檢查，觀察瞼內(nèi)翻程度和角膜情況。部分患者肥胖，減肥可改善瞼內(nèi)翻程度.2.藥物治療 只有輕癥患者可以使用抗生素滴眼液配合人工淚液，緩解癥狀，減輕損傷，促進(jìn)損傷的角膜修復(fù)。瞼內(nèi)翻的保守治療是個(gè)長期的過程，藥物的選擇十分重要。要盡量選擇不含防腐劑的滴眼液。眼紅、畏光癥狀較重時(shí)可以選擇抗生素類滴眼液，若癥狀較輕，平時(shí)緩解刺激癥狀可以選擇人工淚液。海露是全世界第一支多劑量不含防腐劑的人工淚液，目前也仍然是我們國內(nèi)唯一的多劑量無防腐劑的人工淚液產(chǎn)品。以往滴眼劑都要添加防腐劑，以防止藥液受到污染。長期使用含防腐劑的藥物會(huì)造成眼表損害。普通包裝滴眼液，開啟后使用期限不得超過4周，超過4周若未用完，也應(yīng)丟棄。而海露滴眼液由于采用獨(dú)特的COMOD系統(tǒng)，開啟后可使用12周。因此海露可以長期使用，而不用擔(dān)心瓶內(nèi)藥液會(huì)有污染。3.手術(shù)治療患者刺激癥狀重，角膜損傷重，以及長年保守治療不能緩解的瞼內(nèi)翻則需要手術(shù)治療。很多家長擔(dān)心手術(shù)帶來的瘢痕問題，通過我們長期的觀察，術(shù)后半年以上，大部分的患者瘢痕不明顯，甚至有的患者完全看不到手術(shù)的痕跡。因?yàn)閾?dān)心皮膚瘢痕而不選擇手術(shù)的家長可以放心手術(shù)。術(shù)前照片術(shù)后半年手術(shù)需要準(zhǔn)備及注意什么？1、冰袋冰袋可以到藥店買，也可以用袋裝牛奶或礦泉水放在冰箱冷凍等方式自制。建議多準(zhǔn)備幾套，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可更換使用。2、棉簽、碘伏到藥店購買時(shí)一定注意是無菌的棉簽，不能使用街邊小店賣的美容棉棒。碘伏主要用來術(shù)后清潔傷口，注意是適用于粘膜消毒的碘伏。3、術(shù)后1周內(nèi)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)、清淡飲食。4、術(shù)后1周門診復(fù)診拆線。5、術(shù)后常規(guī)復(fù)診時(shí)間：術(shù)后第1天，術(shù)后1周，術(shù)后1月，3月，半年，1年。6、注意控制體重，肥胖會(huì)導(dǎo)致瞼內(nèi)翻復(fù)發(fā)。

眼部檢查能讓我們更好地了解自身的健康狀態(tài)，如視力和眼壓檢查能讓我們初步了解我們的視力和眼內(nèi)的微環(huán)境是否處在在正常范圍內(nèi)，還有一項(xiàng)意義重大的眼科常見檢查，稱為：淚道沖洗。淚道沖洗是通過將液體注入淚道，通過液體流出的途徑判斷淚道的情況，即可作為診斷技術(shù)，又可注入藥液，作為一種治療手段。1、臨床上常利用淚道沖洗技術(shù)來檢查淚道有無狹窄和阻塞，用以疾病的診斷。2、注入藥液，以清除淚囊內(nèi)的分泌物。3、用作內(nèi)眼手術(shù)前的常規(guī)眼科檢查，早期發(fā)現(xiàn)或排除內(nèi)囊炎等危害內(nèi)眼手術(shù)的眼部疾病。操作過程中病人如何配合？淚道沖洗怎么做？1、操作人員會(huì)核對患者的信息，向患者解釋操作方法及注意事項(xiàng)。2、操作人員將丙美卡因滴眼液(眼表麻醉劑）點(diǎn)入眼內(nèi)，并閉眼1—2分鐘，達(dá)到局部麻醉的目的。3、病人采取仰臥位或坐位，協(xié)助患者頭稍后仰，患者此時(shí)需要保持身體和眼部放松，配合操作人員完成后續(xù)操作。4、操作者會(huì)用醫(yī)用棉簽分開患者的上下眼瞼，使上下淚小點(diǎn)充分暴露，此時(shí)操作者會(huì)囑患者盡量向上看并保持放松狀態(tài)，（自上淚點(diǎn)沖洗時(shí)，操作者會(huì)囑患者盡量向下看）。5、操作者用無菌沖洗針頭垂直插入患者淚小點(diǎn)（1-2mm）后，再成水平方向，朝內(nèi)眥部順淚小管方向進(jìn)入（5-6mm），然后推注沖洗液。注：若操作者在推注過程中遇到的阻力較大，或患者在沖洗過程中感覺咽部脹痛時(shí)，操作者必須暫停操作。淚道沖洗絕對禁忌癥：急性淚囊炎、伴有嚴(yán)重結(jié)膜炎的慢性淚囊炎患者。相對禁忌癥：懷疑淚道腫瘤者。沖洗針頭進(jìn)入淚道后，遇到阻力時(shí)，不可猛力強(qiáng)行推進(jìn)，以防假道形成。沖洗時(shí)注意針頭不要頂住淚小管的內(nèi)側(cè)壁，以免推入水時(shí)易流出而誤診為淚道阻塞。進(jìn)針要順淚小管方向前進(jìn)，以免刺破淚小管壁，否認(rèn)沖洗液進(jìn)入皮下組織，則眼瞼皮膚腫脹，此時(shí)應(yīng)立即停止沖洗。