腎病內(nèi)科

一、科室概況： 　　簡陽市人民醫(yī)院腎內(nèi)科是集臨床、教學(xué)、科研為一體的特色學(xué)科之一。1996年組建腎病專業(yè)組，1999年，組建簡陽市人民醫(yī)院血液透析中心（簡稱血透中心）。2002年成立腎內(nèi)科，是醫(yī)院最早組建的內(nèi)科二級?？浦?，當(dāng)時與消化、心內(nèi)科合稱為內(nèi)二病區(qū)，相貌護(hù)理單元，由黃祖榮任內(nèi)二病區(qū)主任，陳德政任腎內(nèi)科科主任，全病區(qū)醫(yī)師11人，分別收治消化、腎內(nèi)、心內(nèi)、中毒等病人。2006年，正式成立腎內(nèi)科建制，仍與心內(nèi)科共用一個護(hù)理單元。 2009年腎內(nèi)科設(shè)編制床位23張，一個血液透析中心（擁有18臺單人透析機(jī)，2臺CRRT機(jī)，1臺血液灌流機(jī)），一個腹膜透析室，一個血液凈化健康教育及腹膜透析培訓(xùn)中心，開設(shè)有腎內(nèi)專家、專科門診及透析門診。 　　科室擁有?？漆t(yī)師7人，其中主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師1人、住院醫(yī)師5人；護(hù)理14人（病房護(hù)士9人，血透專職護(hù)士5人，兼職腹透護(hù)士1人），其中副主任護(hù)師1人、主管護(hù)師2名、護(hù)師4名、護(hù)士7名?？浦魅侮惖抡樗拇ㄊ∧I臟病專委會委員，資陽市腎臟病專委會主任委員，主任醫(yī)師?？剖覂?nèi)醫(yī)療和護(hù)理人員多次在國內(nèi)重點大學(xué)附屬醫(yī)院如東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、上海上海長征醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院.四川省人民醫(yī)院、重慶第三軍醫(yī)大學(xué)、廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院等進(jìn)修專職學(xué)習(xí)3月～1年，并經(jīng)考核合格取得腎內(nèi)?？啤⒀簝艋?、血液透析等結(jié)業(yè)證，具有豐富的臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平。 　　科室對急慢性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎病綜合征、急慢性腎盂腎炎、痛風(fēng)性腎病、糖尿病腎病等專常見病多發(fā)病進(jìn)行規(guī)范化治療，以血液透析置管術(shù)、自體動靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)、超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)、腹膜透析置管術(shù)以及各種血液凈化技術(shù)為特色。每年接診門診病人10000余例次，年收治住院病人600余人次，透析人次近5000人次。擔(dān)任簡陽市及資陽市各縣、區(qū)的腎內(nèi)系統(tǒng)疾病的診斷和治療任務(wù)，并承但轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培養(yǎng)工作，整體水平居于資陽市領(lǐng)先地位。 二、主要醫(yī)療技術(shù) 　　1、科室技術(shù)水平： 　　2009年完成三級甲等醫(yī)院腎內(nèi)科項目及部分三甲未涵蓋的技術(shù)項目，形成以血液凈化、腎穿刺活檢術(shù)、維持性腹膜透析為主要研究的特色學(xué)科以血液凈化、腎穿刺活檢術(shù)、維持性腹膜透析、危重癥救治等為主要研究的特色學(xué)科。 　?。?）常規(guī)開展急、慢性腎功衰、腎病綜合征、急慢性腎炎、腎性高血壓、繼發(fā)性腎臟病等常見病、多發(fā)病等的一體化規(guī)范化診治工作，以及急 危重癥的搶救治療； 　?。?）血液透析（HD）療法； 　?。?）腹膜透析； 　?。?）血液灌流(HP)、HD+HP、血液透析濾過、連續(xù)性血液凈化（CRRT）、血漿置換等各種血液凈化技術(shù)； 　　（5）超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)、腎囊腫穿刺術(shù)； 　　（6）血透血管通路：中心靜脈置管術(shù)、動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、腹膜透析置管術(shù)等特色技術(shù)。 　　2003年～2005年在資陽地區(qū)率先開展超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)、血液透析濾過及連續(xù)性血液凈化（CRRT）等三大技術(shù)，填補了資陽地區(qū)本的空白，連續(xù)性血液凈化技術(shù)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，腎穿刺技術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平，特別在頑固性腎性高血壓、急性腎衰竭并多器官功能障礙綜合征、重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急性重癥中毒，嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、老年人及兒童、產(chǎn)后腎衰竭等搶救等方面具有很高的治療和搶救成功率，形成本地區(qū)的特色學(xué)科。至目前，完成血液透析治療25388萬人次；血液透析濾過200余人次；連續(xù)性血液凈化治療97例次（3000余小時）；經(jīng)皮中心靜脈雙腔導(dǎo)管置入術(shù)550例次；經(jīng)皮超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)14例，經(jīng)皮超聲引導(dǎo)下腎囊腫穿刺術(shù)5例次；自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)260例次；腹膜透析14例。 　　2、新技術(shù)、新項目開展情況一覽表，如下表。 　　新技術(shù)、新項目開展情況一覽表 　　序號 時間（年） 項目名稱 主要完成人 　　1 1995年 非臥床腹膜透析、結(jié)腸透析 陳佩英 陳德政 　　2 1999年 血液透析 陳德政、龔自力 　　3 1999年 腕部動靜脈鈦輪釘吻合術(shù)（與骨外科協(xié)作） 唐 毅、陳德政 　　4 2002年 臨時鎖骨下靜脈血透雙腔導(dǎo)管置管術(shù)（與心內(nèi)科協(xié)作） 黃祖榮、陳德政 　　5 2002年 環(huán)磷酰胺CTX沖擊治療狼瘡性腎炎（LN） 陳德政 　　6 2002年 內(nèi)生肌酐清除率測定（檢驗科） 鄭子君 　　7 2002年 臨時股靜脈血透雙腔導(dǎo)管置管術(shù) 陳德政 　　8 2002年 選擇性腎動脈造影（與DSA協(xié)作） 首峰 　　9 2003年 臨時頸內(nèi)靜脈血透雙腔導(dǎo)管置管術(shù) 陳德政、張勇 　　10 2004年 超超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù) 陳德政、張勇 　　11 2004年 血液灌流 血液灌流串聯(lián)血液透析 小劑量肝素抗凝治療重癥腎病綜合征 陳德政 　　12 2004年 自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)（與骨科協(xié)作） 唐毅、陳德政 　　13 2005年 血液透析濾過 血液濾過 陳德政 　　14 2005年 連續(xù)性血液凈化 陳德政 　　15 2006年 環(huán)磷酰胺＋甲強龍MP雙沖擊治療狼瘡性腎炎 甲強龍MP沖擊治療重癥腎綜 開展序貫透析救治尿毒癥性肺水腫 陳德政 　　16 2007年 “連續(xù)性靜脈－靜脈血液透析濾過（CVVHDF）治療在急性腎衰竭伴多器官功能障礙綜合征（MODS）中的臨床研究”資陽市級科研立項 陳德政、葛琪容 　　17 2008年 “腎病綜合征并發(fā)急性腎功能衰竭的腎活檢與臨床分析” 資陽市級科研立項 陳德政 　　18 2010年 多中心研究“不同血液凈化模式救治急性重癥蜂毒中毒的臨床療效比較”，四川省省級科研立項 陳德政、付平 三、主要設(shè)施，設(shè)備 　　腎病內(nèi)科有醫(yī)療設(shè)備31臺件，即：進(jìn)口Gambro AK200S透析機(jī)14臺、Gambro AK200 UITRAS血液濾過機(jī)3臺，日本Nipro透析機(jī)1臺，PRISMA及PRISMA flex連續(xù)性血液凈化機(jī)各1臺，床旁JF-800A型血液灌流機(jī)1臺，；進(jìn)口Gambro水處理系統(tǒng)2套(CWP60 WRO61型供20床應(yīng)用，CWP100 WRO114型供50床應(yīng)用)，美國Renatron?PA透析器復(fù)用系統(tǒng)工作站1個，美國RenatronⅡ100型全自動復(fù)用機(jī)2臺、Renatron PA100型全自動復(fù)用機(jī)1臺，Bard全自動腎活檢槍1只；多功能床旁監(jiān)護(hù)儀1臺、除顫儀1臺等。 四、論文目錄及科研立項、獲獎目錄及證書 　　2009年底，在國家及省級以上刊物發(fā)表論文30篇，交流論文13篇，其中優(yōu)秀論文2篇，國家級論文8篇、論著5篇。歷年國家級論文 　　1、陳德政 第一作者《血液透析治療尿素癥性心包炎的體會》華西醫(yī)學(xué)雜志，2002年9月第17卷第3期. 　　2、張勇 第一作者《濟(jì)血輸注及小劑量促紅細(xì)胞生成素糾正慢性腎性貧血觀察體會》 “醫(yī)師進(jìn)修雜志 ”2003年第26卷. 　　3、張勇 第一作者《40例充血性心力衰竭的腎損害臨床分析》 “華西醫(yī)學(xué)”2005年6月第20卷第2期. 　　4、陳德政 第一作者《41例成人原發(fā)性膜增殖性腎炎的臨床與病理分析》以“臨床論著”登載于 “中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志”，2008年2月 第9卷第2期. 　　5、陳德政 第一作者《連續(xù)性血液透析濾過治療在老年急性腎衰竭中的應(yīng)用體會》登載于中國科技核心期刊“中國實用內(nèi)科雜志”，2008年12 月 第28卷 　　6、陳德政 第一作者 《血清肌鈣蛋白對尿毒癥患者心血管并發(fā)癥的診斷價值》 “綜述”登載于 “現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志”，2009年3月 第18卷第9期. 　　7、張 勇 第一作者《臍血輸注聯(lián)合小劑量促紅細(xì)胞生成素糾正慢性腎性貧血療效評價》，“醫(yī)學(xué)信息”2009年5月第1卷第5期，“臨床論著” 　　8、陳德政 第一作者 《血液凈化救治急性重癥中毒并急性腎功能衰竭30例的臨床分析》《華西醫(yī)學(xué)》2009年7月，第24卷第7期“臨床論著” 歷年科研立項 　　2007年陳德政主持負(fù)責(zé)的資陽市級科研項目“連續(xù)性靜脈－靜脈血液透析濾過（CVVHDF）治療在急性腎衰竭伴多器官功能障礙綜合征（MODS）中的臨床研究”資陽市級科研立項，正在結(jié)題中； 　　2008年陳德政主持負(fù)責(zé)的資陽市級科研項目“腎病綜合征并發(fā)急性腎功能衰竭的腎活檢與臨床分析”，正在積累資料； 　　2010年陳德政主持負(fù)責(zé)的四川省省級科研項目， “不同血液凈化模式救治急性重癥蜂毒中毒的臨床療效比較”的多中心研究，正在進(jìn)行中。 獲獎目錄及證書 　　2002年血透中心獲我院新技術(shù)、新項目二等獎。 　　2002年陳德政獲創(chuàng)“三乙醫(yī)院”特殊貢獻(xiàn)者、創(chuàng)“三乙醫(yī)院”職業(yè)道德優(yōu)秀者。 　　2003年、2007年陳德政評為年度副主任醫(yī)師考核優(yōu)秀證書。 　　2006年張勇獲簡陽市青年崗位能手稱號。 　　2008年，腎內(nèi)科獲“5.12”汶川大地震工作的先進(jìn)集體。 　　2008年由壤塘縣人民政府授予張勇同志“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程先進(jìn)個人” 　　2009年陳德政榮獲簡陽市三八紅旗手光榮稱號。 　　2009年陳德政當(dāng)選四川省腎臟病專委會委員 　　2009年陳德政當(dāng)選資陽市腎臟病專委會主任委員 　　2010年陳德政被推薦為四川省學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人選