老年病科

老年人餐后低血壓——是指老年人進(jìn)食后所引起的低血壓，多發(fā)生在飯后75分鐘之內(nèi)。血壓下降引起大腦一過性供血不足，可導(dǎo)致老人突然頭暈、眩暈、甚至?xí)炟驶虻?。如血壓下降明顯，有可能成為心腦血管疾病的誘發(fā)因素，必須加強(qiáng)預(yù)防。且在老年人群中患病率高，應(yīng)該引起高度的重視。 如何診斷？ 餐后2小時內(nèi)每15分鐘測量血壓1次，與餐前比較收縮壓下降＞20mmHg;或餐前收縮壓≥100mmHg，但餐后＜90mmHg;或雖餐后血壓僅有輕微降低，但出現(xiàn)心腦缺血癥狀(心絞痛、乏力、頭暈、暈厥、意識障礙等)。三條有一可診斷。 為什么會發(fā)生餐后低血壓？ 一方面，人體進(jìn)食后迷走神經(jīng)興奮，胃腸胰腺等組織分泌一些具有擴(kuò)血管作用的因子，導(dǎo)致門靜脈、腸系膜血管明顯擴(kuò)張，內(nèi)臟血流量明顯增加，以利于食物消化和吸收。但是隨著內(nèi)臟血流增加，其他部位的血流量則相對減少，有可能就會發(fā)生餐后低血壓。另一方面，由于老年人易發(fā)生動脈粥樣硬化，其主動脈弓和頸動脈竇的壓力感受器敏感性降低，對餐后血壓下降不能迅速作出反應(yīng)；同時老年人尤其是自主神經(jīng)功能損害者(如高齡，帕金森病，糖尿病等)還存在交感神經(jīng)功能代償不全，心率加快和血管收縮不明顯，對餐后血壓下降不能進(jìn)行有效代償而出現(xiàn)餐后低血壓。 怎樣預(yù)防餐后低血壓？ 預(yù)防餐后低血壓主要通過調(diào)節(jié)生活方式。主要包括一下幾點。 1、飲食不宜過熱，溫度在40~45℃為宜。 2、要注意混合飲食，不要單純食用以碳水化合物(即淀粉或葡萄糖為主的食物)作為早餐；牛奶、豆?jié){、雞蛋面等都是不錯的選擇。研究發(fā)現(xiàn)，餐后低血壓的發(fā)生與進(jìn)食的成分密切相關(guān)。進(jìn)食高碳水化合物后血壓明顯降低，而高脂飲食后血壓基本不變。因為，高脂飲食不易消化吸收，而進(jìn)食碳水化合物后，胃排空快，碳水化合物吸收快，內(nèi)臟血流量增加，從而導(dǎo)致餐后血壓下降明顯。 3、每餐進(jìn)食量不可過多，要采用少量多餐的進(jìn)食原則，每餐進(jìn)食量愈多，飯后低血壓發(fā)生的可能性愈高。80歲以上老人每日可就餐4~5次； 4、餐后高枕臥，或在沙發(fā)或椅子上多坐一會兒，10-30分鐘后再起立活動。 5、有餐后低血壓的老人，在用餐前飲水增加有效血容量，能起到一定的預(yù)防作用。 6、不建議老年人空腹晨練：從前一天的晚餐到第二天早上這么長時間沒有進(jìn)食，進(jìn)行晨練后，血糖及血壓雙雙下降，接著用餐，引起內(nèi)臟及全身血管擴(kuò)張，外周阻力下降，極易發(fā)生餐后低血壓，表現(xiàn)出眩暈及暈厥癥狀。 7、四不要：不要長久站立、不要突然改變體位、不要餐后立即洗澡并長時間浸泡在熱水里、不要過度勞累。老年人餐后如站立時間過長，因重力原因，血液淤滯在下肢，或由坐位、臥位突然直立，可引起腦血管供血減少。 8、平時應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，以加?qiáng)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能，增加機(jī)體的適應(yīng)能力。