口腔科

偏頜畸形是指上下頜側(cè)方關(guān)系不協(xié)調(diào)，牙中線不一致，頦部偏斜為主要臨床特征的一類復(fù)雜畸形。它常造成患者雙側(cè)顏面不對(duì)稱及頜關(guān)系紊亂，嚴(yán)重影響患者容貌、咀嚼、發(fā)音功能，給患者生理及心理造成巨大壓力。 基本情況:李某，男，11歲，學(xué)生。自替牙后發(fā)現(xiàn)下頜向右偏斜，牙齒不整齊。有偏側(cè)咀嚼習(xí)慣。2015年11月就診，2017年4月矯治完成，共15個(gè)月。 矯治前模型檢查1、恒牙列，右側(cè)23456反頜，左側(cè)4鎖頜，上頜輕度擁擠; 2、下頜中線右偏5mm，spee曲線3.5mm; 3、面中部稍凹陷，鼻唇溝加深，下頜頦點(diǎn)右偏; 4、咀嚼時(shí)，右側(cè)顳頜關(guān)節(jié)稍有疼痛; 5、口腔全景片示:11,21根尖有少量吸收。 矯治思路1、利用頜墊打開咬頜; 2、排齊整平上下頜牙列，調(diào)整牙弓形態(tài); 3、通過(guò)混合牽引，糾正咬頜關(guān)系及中線; 4、對(duì)11,21應(yīng)施輕力，盡量不可加重根尖吸收; 5、全程密切關(guān)注顳頜關(guān)節(jié)變化。 矯治過(guò)程矯治完成矯治前后對(duì)比矯治體會(huì)本病例整個(gè)矯治時(shí)間15個(gè)月，矯治完成后，患者及家長(zhǎng)非常滿意，我也很欣慰，不但從美觀、功能上發(fā)生改變，咀嚼時(shí)關(guān)節(jié)疼痛也消失了。 針對(duì)偏頜畸形，首先應(yīng)明確診斷，盡可能尋找病因，矯治過(guò)程中密切關(guān)注顳頜關(guān)節(jié)變化，對(duì)于患者的每一次復(fù)診應(yīng)仔細(xì)檢查牙頜關(guān)系的變化，并做出相應(yīng)的處理。 對(duì)于偏頜患者，如發(fā)現(xiàn)癥狀，應(yīng)及早就醫(yī)，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期。 帥氣的小伙更加自信

牙齒在矯正過(guò)程中由于牙周處于改建狀態(tài)，牙齒有些輕微的松動(dòng)，患者感覺咀嚼酸軟無(wú)力，這是屬于正常情況。因此，在配戴矯正器后，須注意以下幾點(diǎn)。 第一、避免咀嚼過(guò)硬、過(guò)粘食物。進(jìn)餐過(guò)程中應(yīng)當(dāng)細(xì)嚼慢咽，避免太硬、太粘的食物（如硬糖、牛肉干、核桃、軟糖、話梅、花生、雞爪、骨頭、燒烤、甘蔗、蘋果、梨子等等），以免損傷牙周組織或損壞矯正器導(dǎo)致托槽脫落，甚至?xí)构z變形，從而影響治療效果。日常飲食中諸如排骨、雞、鴨等可以剔肉且燉爛食用，蘋果梨子等硬質(zhì)水果可以削成片吃，甘蔗可以榨汁喝。 第二、注意口腔清潔衛(wèi)生。牙齒矯正治療過(guò)程中如果不注意口腔衛(wèi)生，很容易導(dǎo)致齲齒和牙齦炎，甚至牙周病。因?yàn)樵谘例X上蓄積的食物殘?jiān)鼤?huì)滋生細(xì)菌，細(xì)菌分解產(chǎn)酸導(dǎo)致牙齒脫礦齲壞，牙齦增生或萎縮。如果復(fù)診時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人的口腔衛(wèi)生很差并且危及到牙周組織健康時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)中斷甚至終止矯正治療，因此保證口腔衛(wèi)生尤為重要。每天要勤刷牙，至少刷4-5次，早晚一次，飯后要刷牙。 另外，刷牙時(shí)一定要注意使用正確的刷牙方法。每次刷牙要在3—5分鐘以上才能刷干凈。刷牙時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備“三件套”——牙刷、牙膏、小鏡子。選擇牙刷時(shí)盡可能的使用正畸專用牙刷，要是買不到可以用小頭的兒童牙刷代替，刷毛盡量使用軟毛的牙刷，不傷牙齦。每次刷牙時(shí)要對(duì)著鏡子把牙齒和金屬托槽上附著的臟東西都刷干凈。 第三、初戴牙套的不適感。剛戴上牙套的患者可能會(huì)出現(xiàn)些不適，一般適應(yīng)一周就會(huì)好轉(zhuǎn)。如果發(fā)現(xiàn)戴后出現(xiàn)嚴(yán)重的牙齒疼痛、牙齦出血、牙齒松動(dòng)、黏膜損傷甚至潰瘍等現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行處理，患者自己不可隨意調(diào)動(dòng)。一般小孩子適應(yīng)能力快，有時(shí)候不會(huì)感覺到什么疼痛或不適；年齡大或者成年人適應(yīng)稍慢些。 第四、特殊情況的處理。有些患者已經(jīng)倍加注意，可是金屬托槽還是脫落了，該怎么辦呢？一旦出現(xiàn)這種情況，患者應(yīng)該避免吞食，脫落的托槽使用清水沖洗干凈，如果完好無(wú)損可以用于復(fù)診時(shí)重新黏結(jié)回原來(lái)位置。若帶環(huán)脫落及矯治器損壞時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)正畸醫(yī)生檢查。有些患者吃食物時(shí)可能把鋼絲咬變形或移位，如果發(fā)現(xiàn)口里有鋼絲扎嘴，或者鋼絲變形，要即時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。 第五、堅(jiān)持配戴、定期復(fù)診。由于牙齒移動(dòng)的速度很緩慢，所以牙齒矯正的時(shí)間一般很長(zhǎng)，這是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，患者為了達(dá)到完美的矯正效果，一定要有足夠的耐心。牙齒在矯正過(guò)程中，實(shí)際上每天都在不斷的移動(dòng)，只是我們?nèi)庋酆茈y發(fā)現(xiàn)而已。移動(dòng)一段時(shí)間和距離后，加于弓絲的矯正力量減退或不復(fù)存在，這個(gè)時(shí)候就需要定期復(fù)診，由醫(yī)生來(lái)加以調(diào)整，直到牙頜畸形被徹底矯正。

牙齒矯正后的自信、美觀、大方不用多說(shuō)，但是矯正期間，許多帥男靚女們對(duì)口腔清潔很是苦惱，因?yàn)槌C正期間對(duì)于牙齒清潔要求更高，幾乎每次復(fù)診時(shí)正畸醫(yī)生都會(huì)提醒口腔衛(wèi)生狀況，為了解決這些煩惱，我就教大家一些方法和技巧，希望能幫到你！ 1、首先選擇合適的牙刷，可以選擇專門的正畸牙刷和牙間刷。 2、 每天至少刷3次牙，最好每次吃完?yáng)|西后就刷牙。每次刷牙應(yīng)持續(xù)3分鐘以上，每個(gè)牙面都要刷到。 3、 清潔牙齒前，需把矯正器上的橡皮筋和可拆卸部分先取下。 4、牙刷與牙齦成45 度角放置，微微用力，前后短促地清潔牙齒，一顆一顆地刷，每顆牙齒刷 10 秒鐘左右。 5、 對(duì)于矯正器的周圍，特別是弓絲下、牙齒排列不齊的地方和拔牙的地方、后牙的裝置及牙齦緣處等這些普通刷牙方法很難刷到的地方，要特別注意重點(diǎn)刷。 6、 可以選擇牙間刷刷牙。牙間刷的刷頭很小，可以伸入到托槽周圍、弓絲下這些細(xì)小的地方，將這些用普通牙刷很難刷到的地方清潔干凈。 所以，擁有一副美麗整潔的牙齒，要付出努力、艱辛和耐心的，一定要認(rèn)真刷牙，很重要！很重要！很重要！ 不過(guò)，目前還有一種可自行摘戴的隱形牙套，患者在清潔牙齒時(shí)，可以暫時(shí)取下牙套，像正常人一樣清潔牙齒，而不用發(fā)愁牙齒矯正期間的清潔問題了。