乳腺外科

青春期女孩乳房快速發(fā)育 當心乳腺纖維瘤“青睞”她乳腺纖維瘤作為一種極為常見的乳腺疾病，影響著女性朋友的身心健康。有人常形容患乳腺纖維瘤疾病的美女為“河蚌姑娘”，在乳房里孕育了一顆顆“珍珠”，但為什么有的人長，有的人沒有？到底是“切”還是“留”呢？王女士近日和孩子一起洗澡時發(fā)現(xiàn)：剛剛13歲的女兒乳房不經(jīng)意已明顯發(fā)育，但奇怪的是左側乳房明顯大于右側，而且左側乳房摸上去硬硬的。追問女兒才知道兩月前左側乳房發(fā)現(xiàn)包塊，孩子以為是乳房正常發(fā)育，后來迅速長大也沒在意。王女士一夜無眠，第二天一早便帶著女兒慕名來到駐馬店市中心醫(yī)院乳腺外科就診，彩超檢查發(fā)現(xiàn)左側乳房內(nèi)有一個巨大的乳腺纖維瘤。乳腺外科主任喻繼鋒在與患者及家屬溝通后，決定進行手術切除，王女士立即為女兒辦理入院，乳腺外科醫(yī)護人員高度重視，精心設計手術方案，實施乳暈旁切口的美容法切除手術，成功切除一顆直徑12厘米的乳腺纖維瘤。術后患者的乳房形態(tài)正常，對稱性良好，王女士和孩子非常滿意。據(jù)喻繼鋒介紹：乳腺纖維腺瘤，多發(fā)生于18～25歲的青年女性，發(fā)生于月經(jīng)初潮或初潮后3年內(nèi)者稱為青春型乳腺纖維腺瘤，這種情況較常見。其中瘤體直徑超過7cm者稱巨大纖維腺瘤。青春型乳腺巨大纖維腺瘤是發(fā)生于青春期的乳腺腫瘤，一般在短時間迅速生長，臨床較少見。其發(fā)病原因可能與體內(nèi)雌激素過高或局部組織對雌激素的刺激敏感性異常增高，導致乳腺導管上皮和間質異常增生有密切關系，這種病也和飲食因素有關，如果女孩子在青春期攝入過多動物蛋白，或者是含雌激素高的食物，也會增加發(fā)病幾率。喻繼鋒提醒廣大家長：很多青春期小姑娘懵懵懂懂，對于自己的身體變化也缺乏相關知識，即使知道有變化，也常常因為害羞不知道怎么開口，常常等到情況遮不住了或者家長發(fā)現(xiàn)了，再來醫(yī)院就診，往往延誤診治。今年乳腺外科已經(jīng)收治了多例青春期女孩乳腺纖維瘤的病例，患者多在10歲到13歲之間，有些在3到5個月內(nèi)就能長到10—20厘米大小，甚至局部出現(xiàn)感染、壞死，遇到這種情況就需要及時到正規(guī)醫(yī)院進行手術治療。（劉洋 喻繼鋒）相關知識鏈接：青春型乳腺巨大纖維腺瘤特點●發(fā)病年齡較小，大部分為10~20歲，平均為15歲，均發(fā)生于青春期初期發(fā)育乳房。此型占青春期女性乳腺腫瘤的1%~8%?！衲[塊多為無痛性、單發(fā)，生長迅速?！窳鲶w較大，長徑超過7.0cm，邊界清楚，表面光滑。●腫塊表面皮膚可有明顯的淺靜脈擴張，酷似惡性腫瘤的征象。乳腺纖維腺瘤是“切”還是“留”？“留”的理由乳腺纖維腺瘤是常見的良性腫瘤，極少惡變，不到1%。生長緩慢，有的一年甚至幾年也不怎么變化，沒有癥狀，不影響正常生活和工作，可以密切觀察定期隨診?！扒小钡睦碛?、如果發(fā)現(xiàn)近期內(nèi)腫瘤增大明顯。超聲檢查可見突然出現(xiàn)的大量血流信號，切記！不要猶豫。2、準備懷孕之前。可以選擇切除或保留。因為，懷孕過程中激素水平變化，部分可導致腫瘤增大，而妊娠和哺乳期不適合手術，防患于未然。3、青少年巨大纖維瘤。因腫瘤巨大，生長過快，影響正常腺體。美容法“切”除1、乳腺微創(chuàng)旋切手術利用微創(chuàng)旋切輔助設備，在超聲引導下，切口0.3厘米，恢復快，超聲監(jiān)視，切除干凈，較少復發(fā)。一般用于直徑3cm內(nèi)的腫塊。2、乳暈美容切口可以環(huán)乳暈弧形切口或乳房下皺襞切口，愈合后，瘢痕不明顯。

乳腺癌是全世界女性最常見的惡性腫瘤之一，是我國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，它不僅會影響女性健康美麗，同時還嚴重威脅女性的生命，要達到很好的治療效果就需要早期發(fā)現(xiàn)和治療。而了解乳腺癌的高發(fā)人群及危險因素尤為重要，以下幾類人為乳腺癌高發(fā)人群：1.有乳腺癌家族史，特別是母親、姐妹患乳腺癌的人，且在絕經(jīng)前發(fā)病者，具有高度的危險性。2.一側乳腺癌患者，對側乳腺癌發(fā)病危險性比正常人高，特別是病理診斷為小葉原位癌或多灶癌巢者發(fā)病危險性更高。3.初潮小于12歲或絕經(jīng)遲于55歲的人，初潮年齡越小、絕經(jīng)越晚，患乳腺癌的危險性越高。4.較晚的初次妊娠、未生育、生育較少的人。一般認為第一胎超過 35歲，每超過1年發(fā)病危險性大約增加5%，而后每增加一次生產(chǎn)降低7%。5.情緒不良以及精神壓力過大的人。6.肥胖以及長期服用避孕藥的人。7.長期、高頻次、大量暴露于電離輻射之下者或短期多次進行胸部透視或胸片檢查人群。8乳腺慢性疾病及良性腫瘤者?；加新匀橄倌倚栽錾槿轭^狀瘤，病理結構增生活躍者。了解這些高危因素，定期進行乳腺檢查。做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能更好的提高乳腺癌的治愈率。

男性也患乳腺疾?。啃』镒拥貌〔缓靡馑伎瘁t(yī)生男性也患乳腺疾??？當醫(yī)生告訴小趙他要做個乳腺手術才能解決乳腺肥大癥時，他有點哭笑不得：“男人怎么也會得乳腺病？”據(jù)陽剛氣十足的小趙介紹，4年前他的雙側乳房開始逐漸增大。他整天抬不起頭，尤其夏天不敢穿單衣，更不敢赤裸上身，而且按壓乳房時非常疼痛。因羞于啟齒，他一直拖著沒到醫(yī)院治療，近來疼痛加劇，不得已才硬著頭皮來醫(yī)院就診。市中心醫(yī)院普外三科主任醫(yī)師喻繼鋒為他檢查后，發(fā)現(xiàn)他患的是乳腺肥大癥，需要手術。男性也得乳腺病“男性乳腺肥大又稱男性乳腺發(fā)育癥或男性乳腺增生癥，是一種常見病，可發(fā)生于任何年齡，多見中老年?！庇骼^鋒介紹，正常情況下男性乳腺僅有少量不發(fā)育的乳腺管和少量的結締組織，外觀平坦。但在某些生理或病理情況下，男性也可出現(xiàn)乳房發(fā)育，主要表現(xiàn)為單側或雙側乳腺脹痛、乳腺發(fā)育、乳暈下觸及盤狀質韌結節(jié)，有的外形與青春期少女的乳腺相似。雖然從醫(yī)學上來講，乳腺增生男女都有可能發(fā)生，但是礙于社會習慣，男性從來都不會意識到自己也會得乳腺增生。“很多人認為乳腺疾病是女性的‘專利’，然而事實并非如此?！庇骼^鋒說，男性的乳腺雖然沒有發(fā)育成熟，但這并不意味著男性就不會發(fā)生乳腺疾病。盡管這些疾病并不常見，且不為人們所認識和重視，但是對于患者來說會造成生理和心理上的嚴重創(chuàng)傷，因此值得關注。男性乳腺肥大癥的病因據(jù)了解，男性乳腺肥大癥的發(fā)生與激素失調(diào)和乳腺組織對雌激素的敏感性增加有關。根據(jù)發(fā)生原因，又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性男性乳腺肥大。原發(fā)性男性乳腺肥大的病因是內(nèi)分泌生理性失調(diào)，多見于青少年成熟期，此時性激素水平變化迅速，雌、雄激素比例失調(diào)。老年男性由于睪丸萎縮或功能減退，雄激素相對不足而致雌激素對乳腺的優(yōu)勢作用，也可引起乳腺肥大。繼發(fā)性男性乳腺肥大的病因是某種疾病導致內(nèi)分泌功能紊亂。主要有睪丸發(fā)育不全或睪丸的炎癥、外傷、腫瘤致睪丸功能不全，引起乳腺肥大；因其他疾病長期服用一些藥物也可以導致男性乳腺發(fā)育,有奧美拉唑、西米替丁、卡托普利、異煙肼、安體舒通等。如何治療男性乳腺增生的治療因人而異，手術不是首選?！皩τ谠l(fā)性男性乳房發(fā)育癥，多數(shù)會自然消退，無須特別治療，一般在6個月內(nèi)恢復正常。繼發(fā)性男性乳房發(fā)育癥，應針對病因治療?！庇骼^鋒介紹，藥物引起的乳房肥大，一般停藥后可消退。對于疼痛明顯、乳房過度肥大、持續(xù)時間超過18~24個月，基礎病因已經(jīng)被治療或是糾正之后未見明顯好轉，或男性為自己的形象感到不安，則需進行手術治療。目前，相當一部分男性乳腺增生患者因為礙于面子或粗心大意，不愿意看醫(yī)生。醫(yī)生建議，不要諱疾忌醫(yī)。另外，乳腺增生患者要多運動，不要亂補營養(yǎng)品，盡量不使用激素。