國(guó)藥同煤三醫(yī)院

1、抑郁癥的軀體或生物學(xué)癥狀 1.1、軀體癥狀 例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲下降和體重減輕。睡眠障礙突出 , 多為入睡困難。抑郁發(fā)作時(shí)也能出現(xiàn)幻覺(jué)，強(qiáng)迫和恐怖癥狀。 1.2、食欲減退、體重減輕 多數(shù)病人都有食欲不振 , 胃納差癥狀 , 美味佳肴不再具有誘惑力 , 病人不思茶飯或食之無(wú)味 , 常伴有體重減輕。 1.3、莫名的身體不適 輕度抑郁癥病人常伴有多種多樣的軀體癥狀 , 如頭痛、背痛、四肢痛、腰痛等 , 但原因不明 , 醫(yī)院檢查找不到器質(zhì)性病變。 2、抑郁癥心理上的表現(xiàn) 2.1、抑郁心境 抑郁癥的身體癥狀是情緒低落 , 苦惱憂傷 , 興趣索然。感到悲觀絕望 , 痛苦難熬 , 有度日如年、生不如死的感覺(jué)。常用活著無(wú)意思、高興不起來(lái)等描述其內(nèi)心體驗(yàn)。典型者有抑郁情緒 , 晝重夜輕的特點(diǎn)。常與焦慮共存。 2.2、意志活動(dòng)減退 主動(dòng)性活動(dòng)明顯減少 , 生活被動(dòng) , 不愿參加外界和平素感興趣的活動(dòng) , 常獨(dú)處。生活懶散 , 發(fā)展為不語(yǔ)不動(dòng) , 可達(dá)木僵程度。最危險(xiǎn)的是反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖和行為。 2.3、自我評(píng)價(jià)過(guò)低 病人往往過(guò)分貶低自己的能力 , 以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過(guò)去和將來(lái) , 這也不行 , 那也不對(duì) , 把自己說(shuō)得一無(wú)是處 , 前途一片黑暗。 2.4、晝夜變化 病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮 , 下午或傍晚漸見(jiàn)好轉(zhuǎn) , 能進(jìn)行簡(jiǎn)短交談和進(jìn)餐。晝夜變化發(fā)生率約 50%。 3、抑郁癥的其它表現(xiàn) 3.1、認(rèn)知功能損害 主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)、警覺(jué)性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語(yǔ)言流暢性差、空間知覺(jué)、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。 32、思維遲緩 思維聯(lián)想過(guò)程受抑制 , 反應(yīng)遲鈍 , 自覺(jué)腦子不轉(zhuǎn)了 , 表現(xiàn)為主動(dòng)性言語(yǔ)減少 , 語(yǔ)速明顯減慢 , 思維問(wèn)題費(fèi)力。反應(yīng)慢 , 需等待很久。 患抑郁癥后怎樣調(diào)整 1、抑郁癥的自我調(diào)理方法 1.1、找到心結(jié)所在 , 試著冥想 要找出心結(jié)所在 , 試著用冥想的方法 , 自己去開(kāi)解自己 , 想想自己有哪些優(yōu)點(diǎn) , 千萬(wàn)不要自責(zé) , 不要自己為難自己 , 試著放寬心。 1.2、注意飲食 食物中的維生素和氨基酸的含量對(duì)人的情緒有重要影響。身體中即使缺少一種營(yíng)養(yǎng)物 , 也會(huì)在易動(dòng)感情的人身上引起抑郁癥。因此 , 抑郁癥患者應(yīng)該吃一些富含維生素 B 的食物 , 如粗糧、魚(yú)、蛋和綠色蔬菜。 1.3、心理上的調(diào)節(jié) 學(xué)會(huì)放松。抑郁癥大都是由于患者精神長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài) , 以致使大腦部分神經(jīng)功能紊亂造成的。所以患者要調(diào)理神經(jīng) , 學(xué)會(huì)放松。 1.4、找心理醫(yī)生 抑郁癥如果太過(guò)于嚴(yán)重 , 自己調(diào)節(jié)不過(guò)來(lái) , 這時(shí)候就需要找個(gè)心理醫(yī)生看看。打開(kāi)自己最內(nèi)心的心結(jié) , 或者和心理醫(yī)生深入談心。 1.5、鍛煉身體 科學(xué)研究表明 , 運(yùn)動(dòng)可使人產(chǎn)生化學(xué)和心理上的變化 , 可改變血中荷爾蒙的含量 , 并可改變植物神經(jīng)系統(tǒng)。運(yùn)動(dòng)還使人有一種 " 完成感 "。 2、抑郁癥吃什么食物好 2.1、香蕉 香蕉中含有一種稱(chēng)為生物鹼的物質(zhì) , 可以振奮人的精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維生素 B6 的, 這些都可幫助大腦制造血清素。 2.2、櫻桃 櫻桃被西方醫(yī)生稱(chēng)為自然的阿斯匹林。因?yàn)闄烟抑杏幸环N叫做花青素的物質(zhì) , 能夠制造快樂(lè)。美國(guó)某大學(xué)的科學(xué)家認(rèn)為 , 人們?cè)谛那椴缓玫臅r(shí)候吃 20 顆櫻桃比吃任何藥物都有效。 2.3、南瓜 南瓜之所以和好心情有關(guān) , 是因?yàn)樗鼈兏缓S生素 B6 和鐵 , 這兩種營(yíng)養(yǎng)素都能幫助身體所儲(chǔ)存的血糖轉(zhuǎn)變成葡萄糖 , 葡萄糖正是腦部唯一的燃料。 2.4、低脂牛奶 研究發(fā)現(xiàn) , 讓有經(jīng)前綜合征的婦女吃 1000 毫克的鈣片三個(gè)月后 , 四分之三的人都感到更容易快樂(lè) , 不容易緊張、暴躁或焦慮了。 怎樣有效預(yù)防抑郁癥 1、管理好情緒預(yù)防抑郁癥 1.1、培養(yǎng)自信 自信是戰(zhàn)勝一切恐懼、緊張、擔(dān)憂、惶恐等不良情緒的法寶。每天都要用積極的語(yǔ)言來(lái)暗示自己，相信自己沒(méi)問(wèn)題。 1.2、做最感興趣的事 如果事業(yè)上沒(méi)有獲得成功 , 想辦法增進(jìn)自己的技能 , 從最感興趣的事入手 ; 或者再尋找其他成功的機(jī)會(huì)。 1.3、保持友善的心態(tài) 快樂(lè)的心態(tài)能使人體神經(jīng)系統(tǒng)的興奮水平處于最佳狀態(tài) , 促進(jìn)體內(nèi)分泌出一些有益的激素、酶類(lèi)和酰膽堿 , 把血液的流量、神經(jīng)細(xì)胞的興奮調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài) , 提高機(jī)體的控病能力。 2、多運(yùn)動(dòng)學(xué)會(huì)享受生活預(yù)防抑郁癥 2.1、積極參加運(yùn)動(dòng) 每天都應(yīng)適當(dāng)?shù)膮⒓右恍w育運(yùn)動(dòng) , 比如快走、慢跑、散步、踢毽、體操等 , 堅(jiān)持 1-2 個(gè)小時(shí) , 可以排解陰霾的心情。 2.2、享受音樂(lè) 辛苦工作后 , 利用短暫的休息時(shí)間 , 聽(tīng)聽(tīng)自己喜歡的音樂(lè) , 好好地獎(jiǎng)賞自己一番 , 陶醉在優(yōu)美的音樂(lè)旋律中 本文系孫剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

抑郁癥為高復(fù)發(fā)性疾病，故倡導(dǎo)全程治療策略。 全程治療具體分三期，第三期又分首發(fā)和復(fù)發(fā)。 一、急性期治療——推薦6~8周。 目標(biāo)是①確定治療方案；②控制急性期的重度癥狀，如自殺想法、企圖和行為；③改善患者重點(diǎn)關(guān)注癥狀。 大多抗抑郁藥物在2~4周開(kāi)始起效，如果治療4~6周無(wú)效，在檢視診斷無(wú)誤后可考慮換用相同機(jī)制其他藥物或者不同機(jī)制的藥物。 二、恢復(fù)期治療——也稱(chēng)鞏固期治療，推薦4~6個(gè)月。 目標(biāo)是①在急性期治療的基礎(chǔ)上微調(diào)藥物劑量及品種，繼續(xù)緩解癥狀，獲取預(yù)期療效，即臨床痊愈；②觀察、防范病情波動(dòng)，防止復(fù)燃。③藥物使用上力求達(dá)到“最少品種、適宜劑量”，進(jìn)入維持期。 三、維持期治療——不維持/6~8個(gè)月/1年/2~3年/長(zhǎng)期維持。 單次發(fā)作的抑郁癥，50%~85%會(huì)有第2次發(fā)作，因此需要維持期治療防止復(fù)發(fā)。維持期結(jié)束后，病情穩(wěn)定，可緩慢減藥直至終止治療；但應(yīng)該密切檢測(cè)復(fù)發(fā)的早期征象，一旦發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的早期征象，應(yīng)迅速恢復(fù)原治療方案。 對(duì)于維持治療的意見(jiàn)目前意見(jiàn)不一。 1、WHO早期推薦單次發(fā)作、癥狀輕、間歇期長(zhǎng)（≥5年）者，可以不進(jìn)行維持治療。 2、目前已經(jīng)達(dá)成基本共識(shí)，首次發(fā)作需維持治療6~8個(gè)月（我國(guó)推薦）。 3、美國(guó)最新指南則推薦維持治療期延長(zhǎng)至1年。 4、復(fù)燃是在維持期或者終止治療3個(gè)月（另有認(rèn)為6個(gè)月）內(nèi)癥狀再現(xiàn)，一旦復(fù)燃維持期延長(zhǎng)至1年。 5、有2次發(fā)作，尤其是5年內(nèi)2次發(fā)作，維持治療2~3年（我國(guó)推薦）。 6、對(duì)于首次發(fā)作的以下情形，如青少年發(fā)病，伴有精神病癥狀，癥狀多且重，自殺風(fēng)險(xiǎn)大，有明顯家族遺傳史的患者也建議維持治療2~3年。 7、多次復(fù)發(fā)者主張長(zhǎng)期維持治療。

疾病解讀焦慮是一種常見(jiàn)情緒，人們?cè)诓煌瑘?chǎng)合會(huì)體驗(yàn)不同程度的焦慮并會(huì)力圖預(yù)防引起焦慮的不利情況，積極去做減輕焦慮的活動(dòng)，這是一種保護(hù)性反應(yīng)當(dāng)焦慮的嚴(yán)重程度與客觀的事件或處境不相稱(chēng)或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則為病理性焦慮，臨床上稱(chēng)為焦慮癥狀。焦慮障礙的精神癥狀主訴：害怕、過(guò)分擔(dān)心、緊張。83％的焦慮障礙患者就診時(shí)只對(duì)醫(yī)生主訴有軀體癥狀。綜合醫(yī)院1000例患者調(diào)查提示大多數(shù)焦慮障礙患者伴有明顯的軀體癥狀主訴。抑郁障礙的典型癥狀包括：心境低落；思維遲緩；意志活動(dòng)減退；認(rèn)知功能損害；軀體癥狀。郁悶和抑郁癥比較，郁悶是一般人描述自己情緒的一個(gè)流行語(yǔ)，現(xiàn)在如果從網(wǎng)上查流行語(yǔ)的話，郁悶是一個(gè)使用率非常高的流行語(yǔ)。抑郁癥是醫(yī)學(xué)名詞，在精神病學(xué)分類(lèi)里面有這么一個(gè)分類(lèi)。抑郁癥要有一定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般來(lái)說(shuō)，它的核心癥狀就是情緒低落、思維反應(yīng)速度減慢，還有身體的疲勞和衰弱，它的嚴(yán)重程度，應(yīng)該是影響到一個(gè)人的工作和學(xué)習(xí)能力。如果對(duì)什么都不影響的話，那就不夠一個(gè)什么癥。 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：有29%的糖尿病患者有抑郁障礙，32%糖尿病患者有焦慮障礙；常見(jiàn)腦血管病性精神障礙：抑郁癥狀35%，認(rèn)知功能缺損25%，焦慮障礙25%，情感淡漠20%，情緒性疾病20%，災(zāi)難性反應(yīng)20%。 精神病性的癥狀群：行為紊亂、幻覺(jué)、妄想( 多疑、被竊、嫉妒、被害、不忠、 如責(zé)備自己的配偶是騙子，與想象中的 人物談話，可與鏡子中的自我談話）愚蠢性行為。發(fā)病后期則情感淡漠,辨認(rèn)不出親人,找不到家門(mén),思想行為幼稚, 甚至日常生活不能自理。 精神癥狀的處置：抗抑郁治療，精神病性癥狀治療，改善認(rèn)知治療。