古交市婦幼保健院

由于社會(huì)環(huán)境的改變、生活習(xí)慣、工作壓力等諸多因素的影響，乳腺疾病較前明顯升高。經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到：“醫(yī)生，我是不是得了啥乳腺病??？”，作為一名乳腺專業(yè)醫(yī)生，我想說(shuō)：一個(gè)有認(rèn)知、有自控能力的人，更應(yīng)該注重健康的生活方式和意識(shí)到預(yù)防的重要性，而不是人人可危，所以健康的生活關(guān)鍵是一種態(tài)度。 在我們生活中，乳腺疾病最多見(jiàn)的還是乳腺增生癥，所以我詳細(xì)說(shuō)說(shuō)乳腺增生問(wèn)題。 一、什么是乳腺增生呢？乳腺增生又名小葉增生、纖維囊性病、慢性囊性乳腺炎等，實(shí)際上本病無(wú)炎癥改變，所以不適用。特點(diǎn)是乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長(zhǎng)，其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)。故世界衛(wèi)生組織即提出命名為乳腺結(jié)構(gòu)不良癥。 比較經(jīng)典的病因?qū)W說(shuō)是，雌激素與孕激素平衡失調(diào),表現(xiàn)為黃體期孕激素分泌減少，雌激素的量相對(duì)增多，致使雌激素長(zhǎng)期刺激乳腺組織，而缺乏孕激素的節(jié)制與保護(hù)作用，乳腺導(dǎo)管和小葉在周而復(fù)始的月經(jīng)周期中，增生過(guò)渡而復(fù)舊不全，從而導(dǎo)致乳腺增生病的發(fā)生。近年來(lái)，許多學(xué)者認(rèn)為，催乳素升高也是引起乳腺增生病的一個(gè)重要因素。此外，有研究表明，激素受體在乳腺增生病的發(fā)病過(guò)程中也起著重要作用。 二、乳腺增生主要有哪些臨床表現(xiàn)呢？ 1、乳房疼痛：常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見(jiàn)，疼痛嚴(yán)重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作，疼痛以乳房腫塊處為主，亦可向患側(cè)腋窩，胸脅或肩背部放射;有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢，乳房疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重，行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失；疼痛亦可隨情緒變化而波動(dòng)，這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。 2、乳房腫塊：腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)，單個(gè)或多個(gè)，好發(fā)于乳房外上象限，亦可見(jiàn)于其他象限，腫塊形狀有片塊狀，結(jié)節(jié)狀，條索狀，顆粒狀等，其中以片塊狀為多見(jiàn)，腫塊邊界不明顯，質(zhì)地中等或稍硬韌，活動(dòng)尚好，與周圍組織無(wú)粘連，常有觸痛，腫塊大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm，乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn)，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來(lái)潮后腫塊縮小變軟。 3、乳頭溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，草黃色或棕色漿液性溢液。 4、月經(jīng)失調(diào)：本病患者可兼見(jiàn)月經(jīng)前后不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng)。 5、情志改變：患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣，精神緊張或勞累后加重。 三、乳腺增生主要有哪些發(fā)病原因呢？ 1、精神因素（35%） 精神刺激可改變?nèi)梭w內(nèi)環(huán)境，從而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，導(dǎo)致某一種或幾種激素的分泌出現(xiàn)異常。精神過(guò)于緊張、情緒過(guò)于激動(dòng)等不良精神因素，都可能使本來(lái)應(yīng)該復(fù)原的乳腺增生組織得不到復(fù)原或復(fù)原不全，久而久之，便形成病理性乳腺增生，而且這些不良的精神刺激還會(huì)加重已有的乳腺增生癥狀。 2、不良生活習(xí)慣（25%）還有許多人為因素和生活方式因素，人流，不生育或30歲以上生育，不哺乳，夫妻不和，經(jīng)常使用含激素的保健品等，佩戴過(guò)緊的胸罩，過(guò)緊的胸罩易壓迫淋巴和血液循環(huán)，都有礙乳腺健康。 3、飲食不合理（20%）飲食結(jié)構(gòu)不合理，如脂肪攝入過(guò)多，可影響卵巢的內(nèi)分泌，強(qiáng)化雌激素對(duì)乳腺上皮細(xì)胞的刺激從而導(dǎo)致乳腺增生。 四、如何預(yù)防乳腺增生？ 一般來(lái)講，當(dāng)乳腺增生病癥狀較輕，僅有輕度經(jīng)前乳房脹痛，乳房?jī)?nèi)散在細(xì)小的顆粒樣結(jié)節(jié)，其病情不影響工作與生活時(shí)，可用乳罩托起乳房以緩解乳房脹痛，不必服用任何藥物，僅對(duì)其進(jìn)行臨床觀察即可，若無(wú)明顯變化，可每半年至一年到?？漆t(yī)生處檢查一次。當(dāng)癥狀較嚴(yán)重而影響工作或生活時(shí)，則應(yīng)分別情況予以不同的治療。常用的治療方法有：中醫(yī)中藥治療，如中藥內(nèi)治、外治、針灸等；西藥治療，如口服激素類藥物、碘制劑及其他對(duì)癥治療藥物；手術(shù)治療，如乳房腫塊切除術(shù)、乳房單純切除術(shù)等。 乳腺增生的預(yù)防具體如下： 1、心理上的治療非常重要，乳腺增生對(duì)人體的危害莫過(guò)于心理的損害，因缺乏對(duì)此病的正確認(rèn)識(shí)，不良的心理因素過(guò)度緊張刺激憂慮悲傷，造成神經(jīng)衰弱，會(huì)加重內(nèi)分泌失調(diào)，促使增生癥的加重，故應(yīng)解除各種不良的心理刺激，對(duì)心理承受差的人更應(yīng)注意，少生氣，保持情緒穩(wěn)定，活潑開(kāi)朗心情好即有利于增生早康復(fù)。 2、改變飲食，防止肥胖，少吃油炸食品，動(dòng)物脂肪，甜食及過(guò)多進(jìn)補(bǔ)食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧，黑黃豆最好，多吃核桃，黑芝麻，黑木耳，蘑菇。 3、生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持性生活和諧，可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)，保持大便通暢會(huì)減輕乳腺脹痛。 4、多運(yùn)動(dòng)，防止肥胖提高免疫力。 5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品，不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞，牛肉。 6、避免人流，產(chǎn)婦多喂奶，能防患于未然。 7、自我檢查和定期復(fù)查。 五、乳腺增生和乳腺癌有直接關(guān)系嗎？ 乳腺增生和乳腺癌均與自身長(zhǎng)期雌激素、孕激素不協(xié)調(diào)有關(guān)，但不是乳腺癌就一定是乳腺增生轉(zhuǎn)變的。兩者均可見(jiàn)到乳房腫塊，但乳腺增生病的乳房腫塊質(zhì)地一般較軟，或中等硬度，腫塊多為雙側(cè)多發(fā)，大小不一，可為結(jié)節(jié)狀，片塊狀或顆粒狀，活動(dòng)，與皮膚及周圍組織無(wú)粘連，腫塊的大小性狀常隨月經(jīng)周期及情緒變化而發(fā)生變化，且腫塊生長(zhǎng)緩慢，好發(fā)于中青年女性;乳腺癌的乳房腫塊質(zhì)地一般較硬，有的堅(jiān)硬如石，腫塊大多為單側(cè)單發(fā)，腫塊可呈圓形，卵圓形或不規(guī)則形，可長(zhǎng)到很大，活動(dòng)度差，易與皮膚及周圍組織發(fā)生粘連，腫塊與月經(jīng)周期及情緒變化無(wú)關(guān)，可在短時(shí)間內(nèi)迅速增大，好發(fā)于中老年女性。 從上述情況看，很多病我們很難阻止，但可以提前預(yù)防，而良好的生活習(xí)慣對(duì)自身疾病卻是至關(guān)重要的，另外定期做健康體檢更為重要，不是非等有癥狀才來(lái)醫(yī)院，往往會(huì)耽誤一部分疾病，也不是來(lái)醫(yī)院檢查就不會(huì)發(fā)病，但至少可以最大程度降低發(fā)病率，未來(lái)是全民健康發(fā)展的時(shí)代，您的健康將是全家的幸福，讓我們從現(xiàn)在做起，打造和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)好每一個(gè)家庭。