婦產(chǎn)科

[注意事項(xiàng)] 　　l 嬰兒任何用藥必須遵醫(yī)囑，成人用藥很多可致嬰幼兒殘疾甚至死亡。 　　l 夜晚開燈睡覺降低孩子免疫力，兒生后要逐漸適應(yīng)正常生活環(huán)境--白天光線亮且相對(duì)嘈雜；晚上暗且相對(duì)安靜。千萬(wàn)不要做成白天拉窗簾、躡手躡腳；晚上開著長(zhǎng)明燈。 　　l 10月內(nèi)寶寶禁止搖晃，傷害大腦，嚴(yán)重可致腦出血和輕微腦震蕩 　　l 特別不要生后捆綁孩子任何部位。隨著孩子生長(zhǎng)，雙小腿會(huì)逐漸自然變直。 　　l 任何時(shí)候，避免面部遮蔽，以防止新生兒窒息。 　　【適宜母乳喂養(yǎng)美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）的推薦判斷方法】 　　l 每天8-12次母乳喂養(yǎng) 　　l 每次喂養(yǎng)完至少一側(cè)乳房排空 　　l 孩子喂哺時(shí)，可聽有節(jié)律的吸允和吞咽聲 　　l 出生頭兩天，嬰兒至少排尿1-2次 　　l 如果存在粉紅色 尿酸鹽的尿，應(yīng)在出生后第三天消失 　　l 出生后第三天開始，排尿次數(shù)應(yīng)在6-8次/24小時(shí) 　　l 每24小時(shí)至少排便3-4次 　　l 每次大便應(yīng)多于一大湯勺 　　l 第三天后每次可排軟黃便4（量多）-10（量少）次 　　【喂奶】 　　新生兒出生后要盡早且盡可能多地吸吮媽媽乳房，吸吮越早、吸吮越多，越利于乳汁分泌。此間，不要給孩子喂水。但應(yīng)監(jiān)測(cè)體重變化。 　　生后幾天的嬰兒，只要每天能接受至少8次喂養(yǎng)；每次喂養(yǎng)時(shí)能聽到孩子吞咽的聲音；每天能見到嬰兒排尿，顏色不是粉紅色尿酸鹽結(jié)晶尿；排便已是黃色或淡黃綠色 便；出生后體重下降未達(dá)出生體重的7%，就說明媽媽乳汁已充足，應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。如果必須添加配方粉，應(yīng)是每次母乳喂養(yǎng)后添加。 　　喂養(yǎng)嬰兒不是定時(shí)喂養(yǎng)，應(yīng)按需（饑餓需）喂養(yǎng)。不要擔(dān)心健康嬰兒睡覺期間會(huì)出現(xiàn)低血糖等問題。特別是應(yīng)逐漸養(yǎng)成嬰兒夜間逐漸睡長(zhǎng)覺的習(xí)慣。剛出生的嬰兒，需求喂養(yǎng)沒有規(guī)律；大約兩周后逐漸形成2-3小時(shí)為周期的喂養(yǎng)。嬰兒清醒期間，喂養(yǎng)間隔會(huì)短；睡眠時(shí)喂養(yǎng)間隔會(huì)長(zhǎng)。每日7次喂養(yǎng)為宜 　　提到嬰兒出生后第一口應(yīng)接受母乳，很多家長(zhǎng)就抱怨這是不可能的，因孩子剛出生，媽媽還沒母乳，孩子餓了怎麼辦？其實(shí)，正常嬰兒出生后體內(nèi)儲(chǔ)備的能量會(huì)堅(jiān)持2-3天。剛出生嬰兒多哭鬧，是為了促使肺內(nèi)液體回吸收，因胎兒肺內(nèi)充滿液體。生后哭不一定是因餓，而是因肺內(nèi)液體還未排凈，需要“哭”來增加呼吸。出生后體重下降>出生體重的7%才需額外添加配方奶。嬰兒生后應(yīng)盡早吸吮媽媽乳房，可刺激乳房盡早產(chǎn)生乳汁，還會(huì)吸吮乳房獲取乳頭、乳頭周圍皮膚和乳管內(nèi)的細(xì)菌，促進(jìn)嬰兒腸道菌群建立。母親分娩后多不會(huì)馬上分泌乳汁，但正常新生兒體內(nèi)的棕色脂肪可提供生后72小時(shí)內(nèi)嬰兒所需能量。 　　過早喂養(yǎng)配方奶不僅可造成過敏前期——致敏的出現(xiàn)，還可通過喂養(yǎng)”安撫“嬰兒，減少剛出生嬰兒哭鬧這種”關(guān)愛“方式，影響了肺內(nèi)液體的吸收（因嬰兒出生前肺 內(nèi)充滿液體），容易造成新生兒肺炎（肺內(nèi)液體過多，加上呼吸道為開放器官，病菌進(jìn)入附著于過多肺內(nèi)液體上，增殖導(dǎo)致感染）。由于剛出生的新生兒，免疫系統(tǒng)不健全，過早添加配方奶粉、過早使用抗生素、家庭內(nèi)環(huán)境過于干凈至近乎無菌地步，都會(huì)導(dǎo)致感染性疾病明顯減低的同時(shí)，免疫系統(tǒng)相關(guān)性疾病的發(fā)病趨勢(shì)明顯增多。 　　新生兒出生后環(huán)境中的細(xì)菌和霉菌逐漸隨著吃奶、接觸等動(dòng)作進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。絕大多數(shù)嬰兒不會(huì)出現(xiàn)霉菌感染。如果母乳喂養(yǎng)前媽媽用消毒巾擦拭乳頭或過于干凈的配方奶喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)過少，霉菌大量繁殖，出現(xiàn)鵝口瘡。由于霉菌的天敵是細(xì)菌，所以在使用制霉菌素同時(shí)服益生菌 　　幾乎每天在醫(yī)院都會(huì)碰到過敏孩子，幾乎每天都會(huì)遇到第一口奶是奶粉的嬰兒，真讓人揪心。為何生后要立即給配方奶呢？！只要嬰兒生后體重下降未低于出生體重 7%就應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)！否者，過早配方奶喂養(yǎng)會(huì)致多少嬰兒牛奶過敏，今后鼻炎、哮喘的機(jī)會(huì)明顯增多。中國(guó)不會(huì)成為過敏大國(guó)吧？！ 　　寶寶睡覺要及時(shí)給小寶寶翻身，剛吃完奶右側(cè)位，半小時(shí)后左側(cè)位。側(cè)位睡覺對(duì)月子里的寶寶是安全的體位! 　　母乳成分由非常容易被消化吸收，所以母乳喂養(yǎng)兒的大便多偏稀，而且次數(shù)也偏多。這種現(xiàn)象不屬于腹瀉，是正常現(xiàn)象。根本沒有“生理性腹瀉”的說法。 　　如何喂養(yǎng)最為“干凈”？嬰兒剛出生后，吸吮媽媽乳房時(shí)，首先接觸到的是媽媽乳頭上的需要氧氣才能存活的需氧菌；繼之是乳管內(nèi)的不需要氧氣也能存活的厭氧菌；然后才能吸吮到乳汁。生理母乳喂養(yǎng)過程是先喂細(xì)菌再為乳汁的有菌喂養(yǎng)過程。母乳喂養(yǎng)的有菌過程與現(xiàn)在家庭的干凈形成了鮮明對(duì)比。 　　【飽】 　　不論書上，網(wǎng)上，還是經(jīng)驗(yàn)上，對(duì)嬰兒進(jìn)食都有一推薦量，但并不意味是必須遵守的“法定量”。每個(gè)孩子有著自己的實(shí)際接受量，衡量進(jìn)食量是否合適的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)是孩子每次主動(dòng)接受量；進(jìn)食后舒適度；排便狀況；更重要的是生長(zhǎng)結(jié)果。只要自主進(jìn)食后，無不適且生長(zhǎng)正常，就說明此量嬰兒可接受。 　　只要每次喂養(yǎng)能自然間隔到2小時(shí)左右，就說明孩子能吃飽。嬰兒饑餓的早期表現(xiàn)是動(dòng)作增多、逐漸不安，然后才是哭鬧。若突然哭鬧，可能與腸脹氣、排尿便等有關(guān)。 　　嬰幼兒知道飽嗎？很多父母擔(dān)心孩子吃得不夠多，可稍吃多點(diǎn)又怕積食。孩子知道“飽”和“餓”，新生兒都是如此。吃飽后偶爾有吐奶或嘔吐現(xiàn)象，屬發(fā)育中正常現(xiàn) 象。若常出現(xiàn)，屬胃食道反流，應(yīng)咨詢醫(yī)生。僅為預(yù)防溢奶或偶爾嘔吐就限制進(jìn)食量，不可取。每次喂奶/飯，要讓孩子吃飽。從新生兒開始，孩子就能夠知道 “餓”和“飽”。家長(zhǎng)通過觀察孩子的行為，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)動(dòng)作增多，精神不集中，就意味著孩子餓了。當(dāng)孩子拒絕進(jìn)食時(shí)，就可認(rèn)為孩子飽了。讓孩子多體驗(yàn) “饑”和“飽”，對(duì)養(yǎng)成良好的進(jìn)食非常有益。 　　[拍嗝] 　　給新生兒拍嗝，對(duì)絕大多數(shù)新手父母是件難題。如果家長(zhǎng)對(duì)抱孩子還沒有經(jīng)驗(yàn)，給大家一個(gè)小推薦。大人躺在躺椅上，身體與地面大約呈45度角。孩子吃奶后趴在大 人身上，頭部高出肩部，以免窒息。大人可以輕拍或撫摸嬰兒背部，即使不去撫摸，幾分鐘內(nèi)孩子就會(huì)打嗝。這種方法應(yīng)該簡(jiǎn)便、安全。 　　拍嗝 新手父母通常沒有經(jīng)驗(yàn)，加上新生兒都很軟，拍的時(shí)候需要把寶寶豎起來難度比較大，大人抱的時(shí)候一定一個(gè)手拖pp和腰，一個(gè)手拖著脖子，防止腦袋亂晃。 孩子吃完奶后，先平著拖會(huì)，之后慢慢立起來，可以讓寶寶的頭靠在大人的肩膀上，立一會(huì)兒通常自己會(huì)打嗝。實(shí)在不打的，用手做成中空的形狀，輕輕拍后背。或者再把孩子放平一會(huì)兒，再立起來。這個(gè)需要反復(fù)練習(xí)，才能掌握竅門。如果不拍出來，孩子很容易溢奶。 　　【溢奶】 　　嬰兒有溢奶現(xiàn)象，多是生理性食道下端和胃賁門口比較松弛，在腹壓增加時(shí)出現(xiàn)的返流現(xiàn)象。多不需特別治療，幾個(gè)月內(nèi)逐漸減輕直至緩解。但在溢奶期間，可將床面變成15-30度的斜坡，選擇右側(cè)臥可有效減少溢奶。注意：不是枕高枕頭，而是全身，最起碼是上半身在斜坡面，才不會(huì)對(duì)脊柱產(chǎn)生不良影響。 　　【洗澡】 　　是否應(yīng)給小嬰兒，特別是新生兒天天洗澡？這不是一個(gè)理論問題。與家長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)、室內(nèi)溫度等因素有關(guān)。但有一點(diǎn)需提醒家長(zhǎng)，嬰兒皮膚嬌嫩，洗澡時(shí)不要頻繁用浴液。不要聽信這樣的說法：每天洗澡用浴液，澡后再涂嬰兒油。嬰兒皮膚本身的油脂對(duì)其皮膚最好。用溫水洗澡，1-2周使用一次浴液！ 　　每天給寶寶洗澡并不麻煩，但是也要注意局部的清洗，包括小pp和脖子下面，尤其是小pp，尤其是女孩。每次拉粑粑之后，用濕紙巾從上往下擦，女寶寶千萬(wàn)注意不要把粑粑粘到前面的地方，之后用清水洗pp，洗完后用紗布沾干晾一會(huì)，不用任何護(hù)臀霜，保持pp干爽就不會(huì)紅pp的。注意不要用紗布搓皮膚，一定沾著擦，小孩子的皮膚薄，總使勁擦也會(huì)紅pp 給寶寶洗澡時(shí)會(huì)避開肚臍的地方，洗澡后用脫脂棉簽消毒肚臍周邊，晾干再把肚子那兒的扣子扣上，注意千萬(wàn)不要把結(jié)痂的地方碰掉。 　　【臍帶護(hù)理】 　　嬰兒生后斷臍，殘端很快干燥呈蘑菇樣，遮住臍帶根部，致一些分泌物不易排出，造成局部感染，出現(xiàn)黃色/血性分泌物。每日清理新生兒臍帶殘端，不是僅局限表 面，應(yīng)清理到臍帶根部。由于臍帶殘端已失去神經(jīng)控制，因此清理時(shí)不會(huì)出現(xiàn)疼痛。一般兩周左右臍帶會(huì)脫落。脫落后，再堅(jiān)持清理幾日。 　　護(hù)理方法：洗澡后要將臍帶周圍的水吸干,可用75%的酒精消毒臍帶部位；不要將尿布蓋在臍部上,勤換尿布,防止尿液污染臍帶.如果臍帶脫落后傷口不愈合有滲血或膿性分泌物等應(yīng)立即送孩子到醫(yī)院治療。 　　【黃疸】 　　很多母乳喂養(yǎng)嬰兒，新生兒黃疸可持續(xù)3-4個(gè)月。只要生后一周內(nèi)嬰兒，黃疸水平不超過290mmol/l（17mg/dl），就沒有必要接受照光治療。一周 內(nèi)嬰兒的黃疸水平是否需照光的指征與生后天數(shù)有關(guān)。不要因?yàn)榇嬖诓粐?yán)重的黃疸，就輕易暫停母乳喂養(yǎng)、輕易接受不該接受的配方粉、輕易服藥退黃。新生兒黃疸指數(shù)不高于14就沒有任何風(fēng)險(xiǎn)，特別是純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，黃疸可持續(xù)2-3個(gè)月，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，沒有必要暫停母乳或進(jìn)行特別治療，也不影響預(yù)防接種。這種情況稱為母乳性黃疸，可能與母乳中缺少一種酶有關(guān)，但不會(huì)對(duì)嬰兒有不良影響。只有黃疸指數(shù)超過17，才需考慮光療。推廣照光治療新生兒黃疸很重要。醫(yī)院內(nèi)可進(jìn)行光療但需住院。對(duì)不嚴(yán)重者，醫(yī)院將光療毯租給家長(zhǎng)，就可進(jìn)行家庭光療。這既可減少住院費(fèi)用，又可照光治療，還可在家繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。過早或刻意加配方粉看似可保證喂養(yǎng)量，增加排泄量，＂治療＂黃疸，可今后可能出現(xiàn)的過敏問題有沒有考慮到？！不要認(rèn)為新生兒出現(xiàn)黃疸就 一定應(yīng)該停止母乳喂養(yǎng)，換成配方粉；更不能認(rèn)為配方粉在嬰兒早期可預(yù)防黃疸、利于體重增長(zhǎng)。新生兒黃疸的主要原因是生后紅細(xì)胞破壞增多（因胎兒期處于高紅細(xì)胞水平）、肝臟功能不成熟、腸道排泄慢等原因所致。照光、增加喂養(yǎng)都會(huì)有效。光療是非常安全的方式。多吃奶，多排便，就可促使膽紅素快速排出體外。 　　正常食物中，包括母乳在內(nèi)，含極少的葡萄糖。葡萄糖是單糖，不是自然食物中的主要糖分，口服后在腸道內(nèi)不經(jīng)消化即可吸收，快速刺激胰島素分泌避免血糖升高。除非低血糖，沒理由口服葡萄糖。葡萄糖是藥物，不能隨意給嬰兒口服更不是甜味劑。葡萄糖屬碳水化合物，不可能去除新生兒黃疸。葡萄糖作為藥物，口服時(shí)必須按適應(yīng)癥使用--低血糖 　　【鈣片】 　　兒童鈣缺乏常無明顯的臨床癥狀與體征。少數(shù)患兒可出現(xiàn)生長(zhǎng)痛、關(guān)節(jié)痛、心悸、失眠等非特異癥狀。嚴(yán)重鈣缺乏導(dǎo)致骨礦化障礙，出現(xiàn)佝僂病臨床表現(xiàn)。新生兒期可因暫時(shí)性甲狀旁腺功能不足和鈣缺乏而導(dǎo)致低鈣血癥，致使神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)手足搐搦、喉痙攣，甚至全身性驚厥。 　　【純母乳要補(bǔ)充vd】 　　維生素D在促進(jìn)骨骼發(fā)育方面有重要意義。正常嬰兒每天需400國(guó)際單位。母乳中維生素D含量少，所以推薦每天補(bǔ)充400國(guó)際單位。配方粉喂養(yǎng)，要根據(jù)情況酌情補(bǔ)充，一般每天進(jìn)食600-700毫升配方粉時(shí)可不用補(bǔ)充。不是完全按照年齡進(jìn)行補(bǔ)充。懷疑佝僂病，可檢測(cè)血液維生素D水平后合理的干預(yù)補(bǔ)充。 　　【痘痘與疹子】 　　新生兒臉上出現(xiàn)的痘痘，既與捂熱有關(guān)，也與生后戒斷來自母親的激素有關(guān)，稱為新生兒痤瘡。建議保持嬰兒面部干爽，特別是母乳喂養(yǎng)后用柔軟面巾紙蘸干嬰兒面部。再有，適當(dāng)使用潤(rùn)膚露，也有幫助。但是，必須避免捂熱。嬰兒穿蓋應(yīng)該比成人少些才是。護(hù)理得當(dāng)了，再有就是幾周的等待 　　新生兒身上紅色、高出皮膚的紅疹應(yīng)是新生兒紅斑。分布于軀干或四肢，不伴癢感，與干燥空氣、浴液等刺激有關(guān)。嬰兒生前泡在羊水中，生后暴露于空氣中，皮膚受干燥刺激。胎兒身上覆蓋一層胎脂，能很好保護(hù)皮膚，生后不需立即用浴液將其去除。新生兒紅斑多于3-7天自行消失，不需藥物治療。 　　嬰兒的皮膚非常嬌嫩，容易出現(xiàn)紅疹。出疹的原主要因與局部過熱、不透氣有關(guān)。母乳喂養(yǎng)時(shí)嬰兒臉部與母親乳房緊密接觸，喂養(yǎng)后就容易出現(xiàn)熱疹。喂養(yǎng)后用柔軟的紙巾或毛巾擦拭嬰兒臉部，可減少紅疹出現(xiàn) 　　濕疹又稱為特異性皮炎，其表面粗糙，基底發(fā)紅，伴有脫屑和滲出。主要由過敏所致。小嬰兒濕疹多由于食物過敏，特別是牛奶蛋白過敏所致。使用外用藥物只能暫時(shí)緩解濕疹的皮膚表現(xiàn)，不是治療濕疹的關(guān)鍵。去除過敏原才是關(guān)鍵。但是，諸位朋友必須注意，不是嬰兒身上的任何紅疹都是濕疹。 　　治 療嚴(yán)重尿布疹的最好方法是烤燈，保持局部持續(xù)干燥。每次排便后用清水沖洗臀部，盡量不用紙巾或軟布去擦，然后持續(xù)烤燈?？緹魰r(shí)要注意：1、家長(zhǎng)用手去試嬰 兒臀部的皮膚，不要使局部溫度過熱；2、局部不要涂含油的液體，以免油吸熱造成局部燙傷；3、烤燈停止期間可涂治療尿布疹的藥膏。 　　包括新生兒在內(nèi)的1歲以內(nèi)嬰兒由于頸部相對(duì)短，頸部皮膚特別容易出紅疹、潰爛、脫皮，局部有異位，甚至感染。局部使用痱子粉、潤(rùn)膚露、抗生素藥膏都會(huì)有一定效果，但都不理想。保護(hù)頸部干燥是非?？焖儆行е?。比如：鼓勵(lì)孩子清醒時(shí)扒著、用吹風(fēng)機(jī)弱檔熱風(fēng)吹頸部皮膚、在頸部夾上干燥柔軟的紗布等。 　　【體溫】 　　對(duì)新生兒來說，體溫不超過37.5度都是正常。由于新生兒包括大腦在內(nèi)的臟器功能不成熟，自身控制體溫能力有限，稍裹多些，體溫會(huì)升高，又是可達(dá)38度。建議給新生兒包裹不要過厚。 　　【腸絞痛】 　　生后3周至滿4-6個(gè)月內(nèi)的嬰兒最常見嬰兒腸絞痛。主要是胃腸發(fā)育不成熟，配方粉喂養(yǎng)兒更多見。表現(xiàn)腸脹氣、易哭鬧、睡眠不安、易打嗝/吐奶、排便費(fèi)勁但大便不干、喜抱/趴著但不喜平臥、排氣多但生長(zhǎng)正常。與驚嚇、缺鈣等無關(guān)。有效治療方法：家長(zhǎng)不要過于緊張；多趴著；西甲硅油口服。 　　6個(gè)月內(nèi)嬰兒不明原因哭鬧，特別是定時(shí)哭鬧，應(yīng)首先考慮嬰兒腸絞痛。此間，進(jìn)食正常，往往因哭鬧引起家長(zhǎng)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)為頻繁饑餓致使喂養(yǎng)頻繁，出現(xiàn)生長(zhǎng)正常，常超重。這種現(xiàn)象為生長(zhǎng)問題，西甲硅油、益生菌有明顯緩解作用，“等待”是必須的。 　　如果因?qū)雰耗c絞痛認(rèn)識(shí)不足，已經(jīng)出現(xiàn)喂養(yǎng)過頻引起的生長(zhǎng)過快，可通過讓嬰兒俯臥、順時(shí)針按摩腹部、口服西甲硅油等方法，減緩嬰兒劇烈哭鬧的機(jī)會(huì)，以減少喂養(yǎng)次數(shù)。再有，鼓勵(lì)孩子多趴著，即可減少腹痛機(jī)會(huì)和減輕腹痛程度，也可增加?jì)雰哼\(yùn)動(dòng)量，還可利于全身肌肉協(xié)調(diào)性，促進(jìn)大腦發(fā)育。在大人看護(hù)下，即使不足3 個(gè)月的嬰兒也可趴著睡覺。 　　白天需要頻繁喂養(yǎng)，可能與腸絞痛有關(guān)。家長(zhǎng)可以適當(dāng)讓孩子趴著，這樣既利于嬰兒排氣，也利于緩解腹痛。頻繁喂養(yǎng)就有可能造成大便偏稀和泡沫多。這應(yīng)與消化不良和乳糖不耐受無關(guān)。 　　對(duì)4-6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，包括新生兒在內(nèi)，出現(xiàn)睡眠不安，陣發(fā)哭鬧，頻繁＂饑餓＂等現(xiàn)象，應(yīng)考慮嬰兒腸絞痛。原因與胃腸發(fā)育不成熟有關(guān)，其中對(duì)牛奶不耐受也是主要原因之一。多趴著可緩解腹痛，西甲硅油和益生菌也可部分緩解腹痛。對(duì)于配方粉喂養(yǎng)的嬰兒換成部分水解配方會(huì)有較好的效果。 　　【排便】 　　只要生長(zhǎng)正常，排便次數(shù)和性狀無需關(guān)注。若生長(zhǎng)緩慢，即使排便正常，也須尋找原因，及時(shí)調(diào)整。關(guān)注結(jié)果而不是過程。 　　新生兒胃腸發(fā)育尚不成熟，易出現(xiàn)邊吃邊拉的現(xiàn)象，且大便偏稀，其中有不消化的顆粒，俗稱＂奶瓣＂。是否有問題，應(yīng)考慮：1、大便中是否帶血；2、嬰兒體重增長(zhǎng)受阻或掉體重。若無以上問題，不必?fù)?dān)心，也沒有必要依賴藥物。若有上述問題，醫(yī)生會(huì)幫助排除過敏、乳糖不耐受等原因 　　有些嬰兒，即使母乳喂養(yǎng)兒，排便間隔可達(dá)數(shù)天，但大便不干。這種情況不是便秘，而是“攢肚”。只要排便間隔時(shí)間長(zhǎng)，不影響進(jìn)食，生長(zhǎng)正常，無其它不適，家長(zhǎng) 不要緊張。不是每個(gè)嬰兒都會(huì)每日排便一次，但隨著輔食添加，特別是添加青菜（富含纖維素食品）后，排便逐漸規(guī)律，多為一天1次。＂攢肚＂初期，家長(zhǎng)比較緊張?？身槙r(shí)針按摩嬰兒腹部，甚至可用浸滿油的棉簽刺激肛門。確定大便不干后，就只需等待嬰兒按照自行規(guī)律排便了，可數(shù)天一次排便。對(duì)大便干結(jié)，才需服益生菌+纖維素。 　　由于嬰兒消化功能尚未成熟，喂奶期間經(jīng)常出現(xiàn)大便內(nèi)有白色小粒狀物質(zhì)，俗稱奶瓣，這是對(duì)奶消化不夠完全的表現(xiàn)，但不應(yīng)引起家長(zhǎng)焦急。只要新生兒進(jìn)食正常，體重增長(zhǎng)能在每天20-30克甚至更多，睡眠正常，沒有異常其它表現(xiàn)，就沒有必要為了大便性狀去額外做事情。嬰兒腸道會(huì)逐漸成熟起來。 　　小嬰兒，特別是母乳喂養(yǎng)嬰兒，每天幾次稀水便就是腹瀉嗎？就是腸炎嗎？首先應(yīng)進(jìn)行大便常規(guī)檢查，確定每高倍視野中白細(xì)胞數(shù)目。只有白細(xì)胞/HP>15-20個(gè)才可能是細(xì)菌感染，才可考慮服抗生素。否則，不要輕易服抗生素，對(duì)嬰兒更是如此。只要嬰兒生長(zhǎng)正常，不要憂慮排便次數(shù)和性狀。如何理解嬰兒消化不好？幾個(gè)月嬰兒，特別是接受母乳喂養(yǎng)的嬰兒，大便稀，排便次數(shù)多，這是因?yàn)槟溉橹杏械途厶牵?溶性纖維素）所致。低聚糖為不可消化的纖維素，促進(jìn)腸道建立以雙岐桿菌為主的腸道菌群，利于母乳喂養(yǎng)兒免疫系統(tǒng)成熟。只要嬰兒生長(zhǎng)正常，不要糾結(jié)嬰兒大便的次數(shù)和性狀。 　　首先確定一下便秘的定義：大便干結(jié)、排便費(fèi)勁的現(xiàn)象。不能將排便間隔時(shí)間長(zhǎng)，大便性狀正常的情況稱為便秘。再有，多喝水只能多排尿，不能解決便秘問題。還有，給小嬰兒喝梨水是不可接受的方法。如果真是便秘，應(yīng)該咨詢醫(yī)生，排除腸道結(jié)構(gòu)問題，再進(jìn)行飲食調(diào)整，可服用乳果糖口服液。 　　嬰 兒大便每天十幾次，應(yīng)區(qū)分排便量較多（大于一大湯匙）和排便量少（排氣帶出來）各幾次？生后2-3周始至4-6月常出現(xiàn)的胃腸發(fā)育問題--腸絞痛。由于胃腸發(fā)育不成熟，出現(xiàn)胃腸脹氣和腹痛引發(fā)的一系列表現(xiàn)，涉及喂養(yǎng)、哭鬧、睡眠、排便等方面，但生長(zhǎng)正常。如此，就不需緊張而耐心等待。 　　[保暖] 　　由于嬰幼兒頭部散熱多，又由于孩子心臟力量弱，達(dá)到手腳端的血流較少，因此護(hù)理嬰幼兒需要注意：1、頭部保溫。這是為何剛出生的新生兒都給帶上帽子的原因；2、允許嬰兒手腳偏涼。只要頸部溫?zé)?，就可說明室溫及穿蓋的合適。如果為了保持嬰兒正常體溫，戴帽子要比穿襪子重要。 　　【新生兒使用各種沐浴露等】 　　出生的新生兒就可以使用護(hù)膚霜和浴液。但是使用前必須明確使用這些的原因。對(duì)于干燥皮膚，特別是脫屑的皮膚，應(yīng)該使用潤(rùn)膚露。最好在洗澡后，皮膚還稍濕潤(rùn)時(shí)使用更好。對(duì)于滑潤(rùn)的皮膚，倒是沒有必要必須使用。浴液可以協(xié)助去除皮膚上脫屑、粘附物等。對(duì)于嬰兒不需常用，一周一次即可。 　　【鍛煉】 　　新生兒就能趴著。只要不是剛吃完奶，就可趴著。不建議3個(gè)月內(nèi)嬰兒趴著睡覺。3個(gè)月后隨其意愿，趴著睡覺時(shí)沒必要糾正。趴著機(jī)會(huì)多了，嬰兒就會(huì)試圖抬頭，對(duì)腰背部肌肉是很好的訓(xùn)練，對(duì)今后的翻身、坐、站、走都是很好的基礎(chǔ)。 　　[嬰兒也需要運(yùn)動(dòng)] 　　家長(zhǎng)問為什么滿4個(gè)月嬰兒還不會(huì)自行翻身？也有問為什么8個(gè)月嬰兒還沒有自主爬的動(dòng)作？反過來問家長(zhǎng)，滿一個(gè)月會(huì)趴著時(shí)自主抬頭嗎？?jī)蓚€(gè)月會(huì)趴著抬頭時(shí)胸脯離開床面嗎？回答是當(dāng)時(shí)怕累著，怕壓迫心臟，沒讓孩子多趴。運(yùn)動(dòng)發(fā)育循序漸進(jìn)，嬰兒早期趴的機(jī)會(huì)少，以后的運(yùn)動(dòng)發(fā)育都會(huì)順延 　　[防嬰兒墜床] 　　墜床后，待孩子安靜下來，觀察是否有運(yùn)動(dòng)障礙，同時(shí)觀察孩子對(duì)外界的反應(yīng)是否如初。如果出現(xiàn)異常煩躁、嗜睡、行為異常等需要帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果神志清楚、行為正常，24小時(shí)候后仍然沒有任何異樣表現(xiàn)，就不用擔(dān)心了。家長(zhǎng)注意，3-4個(gè)月剛會(huì)翻身的嬰兒最容易墜床。 　　[撫觸] 　　對(duì)嬰兒大腦四肢發(fā)育極好 　　郁美凈兒童霜，一定要最便宜那種塑料袋的，還能做扶觸乳 　　橄欖油+水 　　【把尿】 　　給嬰兒勤把尿，會(huì)造成排尿過勤，對(duì)嬰兒并不是好習(xí)慣，對(duì)膀胱功能的成熟也不力，省下幾塊紙尿褲不應(yīng)以嬰兒健康做代價(jià)。今天看了一位3個(gè)半月嬰兒，由于每天勤把便，每天控制排便4次（配方粉喂養(yǎng)），目的是預(yù)防臀部皮膚受大便刺激損傷，預(yù)防上火、便秘等，結(jié)果肛門出現(xiàn)明顯兩道裂口-肛裂。 　　【不要給寶寶掏耳朵】 　　耳垢也稱“耳屎”，學(xué)名“耵聹”，是天然用來保護(hù)耳道的東西，最終也會(huì)自己排出來的，媽媽們無需用棉簽幫寶寶掏出，更不要把其他東西塞進(jìn)寶寶耳道，這樣可能很容易刺傷耳膜。如需清潔寶寶耳朵，只要用棉簽沾點(diǎn)油或過氧化物，或者用紗布沾點(diǎn)溫水，清潔寶寶的外耳部分就行。 　　【母乳營(yíng)養(yǎng)劑（早產(chǎn)）】 　　母乳營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的適應(yīng)范圍為出生體重≦1500克和/或≦孕32周的早產(chǎn)兒，當(dāng)耐受100（ml/kg.天）抽吸出的母乳后，與母乳混合喂哺早產(chǎn)兒。母乳營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑中營(yíng)養(yǎng)不均衡，不能單獨(dú)喂養(yǎng)早產(chǎn)兒。只推薦在新生兒監(jiān)護(hù)室內(nèi)使用。家長(zhǎng)的任務(wù)是定時(shí)抽吸母乳，妥善保存，并定時(shí)送到醫(yī)院。 　　【便血】 　　遇到大便內(nèi)帶有可疑血絲、血點(diǎn)等異常情況，首先應(yīng)排除孩子是否有肛裂。有肛裂的孩子，排便時(shí)多有疼痛感，常有明顯哭鬧。還應(yīng)取出大便標(biāo)本送醫(yī)院化驗(yàn)。如果化驗(yàn)可見紅細(xì)胞，若同時(shí)還有大量白細(xì)胞說明腸道感染；若以紅細(xì)胞為主，說明腸道有損傷，應(yīng)與食物及口服任何營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑有關(guān)。 　　對(duì)于排便帶血應(yīng)注意大便和血液的關(guān)系。如果大便為柏油色，應(yīng)考慮胃部出血，嬰幼兒極少見；如果血液均勻混于大便內(nèi)，可考慮腸道出血，可能與食物過敏等有關(guān)；如果血液與大便分離，特別是排便后出血應(yīng)該考慮是肛裂。對(duì)于肛裂的診斷很容易。將肛門輕輕扒開，即可見到放射狀的小裂口。 　　【發(fā)熱】 　　在兒科急診一天，主要看的都是因發(fā)熱就診的孩子。平均發(fā)熱時(shí)間沒有超過24小時(shí)，最短只有2小時(shí)，而且絕大多數(shù)僅出現(xiàn)發(fā)熱，尚無其它不適表現(xiàn)。孩子生病，家長(zhǎng)著急，可剛開始發(fā)熱，沒有其它表現(xiàn)，到醫(yī)院就診，也未必能及時(shí)診斷引起發(fā)熱的原因。血常規(guī)檢查也要發(fā)熱后24小時(shí)才可能有意義。孩子出現(xiàn)發(fā)熱，家長(zhǎng)需做兩件事情：1、退熱護(hù)理：多飲水\液體；溫濕敷\熱水澡；體溫＞38.5度服退熱藥（劑量要夠）；鼓勵(lì)并協(xié)助排便。2、觀察發(fā)熱變化和相關(guān)的其它表現(xiàn)。比如咳嗽、腹瀉等。看病前，家長(zhǎng)整理一下孩子發(fā)熱過程和其它表現(xiàn)，以及用藥情況和對(duì)藥物的反應(yīng)，這有利于疾病的診斷。 　　【斜頸】 　　斜 頸是因頸部?jī)蓚?cè)肌肉強(qiáng)度不一致，造成的頭歪斜或轉(zhuǎn)向一側(cè)現(xiàn)象。對(duì)新生兒來說，斜頸是非常常見的現(xiàn)象。因胎兒蜷曲于一狹小空間內(nèi)，隨生長(zhǎng)，頸部會(huì)漸扭曲起來，以協(xié)調(diào)身體，適應(yīng)子宮內(nèi)的空間。出生后，其頭部就會(huì)偏向頸部較短一側(cè)，易并發(fā)偏頭。圖示頭和軀體中線形成角度是斜頸的標(biāo)志。 　　【腿彎】 　　O型 或X型腿指的是髖、膝和踝關(guān)節(jié)發(fā)育，特別是膝關(guān)節(jié)發(fā)育異常所致（如圖），與大、小腿骨本身形狀無關(guān)。嚴(yán)重佝僂病會(huì)并發(fā)O型或X型腿，但更多可能與在尚不能自行站立前就過早被動(dòng)蹦跳、被動(dòng)站立、被動(dòng)行走有關(guān)。捆綁新生兒雙腿不能預(yù)防O型或X型腿，預(yù)防佝僂病和避免過早蹦跳等有較好效果。 　　[沖奶粉] 　　嬰兒奶粉需嚴(yán)格按照包裝上沖法沖制。嬰幼兒的毛細(xì)血管很嫩弱，寶寶飲用過高濃度的奶粉，會(huì)使血管壁壓力增加，從而容易引起腦部毛細(xì)血管破裂，導(dǎo)致腦出血，出現(xiàn)抽風(fēng)、昏迷等癥狀，久之也會(huì)影響寶寶的智力發(fā)育。同時(shí)血液中鈉的含量過高，也會(huì)影響鈣的吸收，使寶寶身體發(fā)育遲緩，個(gè)子矮小外，對(duì)腎臟也有影響。 　　【檢查】 　　所有新生兒生后都應(yīng)接受新生兒聽力篩查。若篩查未通過，應(yīng)復(fù)查。若通過了篩查，也不意味一生不會(huì)出現(xiàn)聽力問題。一生中任何損傷大腦、聽神經(jīng)的因素都可損傷聽力。其中新生重度黃疸就有可能損傷聽力，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查。聽力損傷并不都是耳聾，不能因?yàn)楹⒆訉?duì)聲音有反應(yīng)，就認(rèn)為聽力沒問題。 　　感冒是病毒感染。加上血常規(guī)檢查白細(xì)胞數(shù)正常，以淋巴細(xì)胞為高，更可證實(shí)為病毒感染。無需服”麥迪霉素”等抗生素?？股夭荒堋皻纭辈《?。感冒病毒在體內(nèi) 存留5-7天，為自限性疾病。再有，咳嗽是癥狀，肺炎是疾病?；挤窝讜r(shí)會(huì)咳嗽；咳嗽不可能發(fā)展成肺炎?？股馗粫?huì)預(yù)防肺炎。 　　[玩具] 　　一些功能上看著很多，其實(shí)玩起來沒有太多開發(fā)的玩具可以不買，而類似積木或者七巧板這類的孩子可以不斷從中得到變化的玩具，可以適當(dāng)購(gòu)買。每次給孩子玩玩具的時(shí)候不要一下子拿太多的玩具出來給孩子玩，一次只拿一個(gè)玩具，不玩了收起來再換一個(gè)，這樣可以有效的提高孩子的專注力。 相 對(duì)玩具而言，最好的玩具就是書。各種繪本還有針對(duì)早期孩子的嬰兒畫報(bào)非常適合2歲以前的孩子。幼兒畫報(bào)個(gè)人認(rèn)為不如嬰兒畫報(bào)好，而且到了一定年齡后，比如 3歲以后，就可以適當(dāng)給孩子看圖少字多的書，提高孩子的閱讀興趣。讀書的過程也是很好的親子過程，這比任何早教課都來的實(shí)惠。 有時(shí)間一家三口一起戶外踏 青，在家陪孩子做親子游戲要比每周一次的早教管用的多。 　　[孩子到底穿多少] 　　大部分老人只要天氣稍微轉(zhuǎn)冷就喜歡給孩子加衣服。我的經(jīng)驗(yàn)是在北方采暖期前一個(gè)月，你穿啥

唐氏篩查 “唐氏篩查”簡(jiǎn)稱唐篩，唐篩是產(chǎn)檢必做項(xiàng)目之一，主要目的是為了評(píng)估胎兒患唐氏綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)。唐氏篩查應(yīng)在孕15-20周的時(shí)間做，做唐篩不會(huì)對(duì)胎兒造成傷害，為了胎兒的健康，建議準(zhǔn)媽媽要及時(shí)到醫(yī)院做唐氏篩查. 唐氏篩查是什么 唐氏篩查是唐氏綜合癥產(chǎn)前篩選檢查的簡(jiǎn)稱，是產(chǎn)檢必做項(xiàng)目之一，是一種通過抽取孕婦血清，對(duì)母血清中某些生化指標(biāo)水平的檢測(cè)，篩選出胎兒非整倍體21-三體、18-三體綜合癥的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，計(jì)算生出唐氏兒的危險(xiǎn)系數(shù)的檢測(cè)方法。 為什么要進(jìn)行唐氏篩查 唐氏綜合征是一種染色體缺陷病，在第21號(hào)染色體上多了一條，故又稱為21三體綜合征。 主要表現(xiàn)為嚴(yán)重智力障礙、面容古怪、耳位低、眼距寬、頸部皮膚厚、肢體畸形。由于唐氏綜合征患兒具有嚴(yán)重的智力障礙，先天愚型，伸舌樣癡呆，生活完全不能自理，并伴有復(fù)雜的心血管疾病，終生無法治愈。以中國(guó)為例，大約每20分鐘就有一位唐氏兒出生，會(huì)給家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 唐氏血清篩查是檢查唐氏兒很有效的方法，任何孕婦都有可能懷上唐氏綜合征的胎兒。過去認(rèn)為，大于35歲的是高危人群，懷唐氏兒的幾率會(huì)隨著孕婦年齡的遞增而升高?，F(xiàn)在認(rèn)為80%的唐氏綜合征發(fā)生在小于35歲的孕婦當(dāng)中。 唐氏篩查既能縮小羊水檢查的范圍，又不會(huì)遺漏可能懷有唐氏兒的孕婦，建議每一位孕婦都要進(jìn)行唐氏篩查，做到防范于未然。檢查血清AFP、HGG還可篩查出神經(jīng)管畸形、18三體綜合征及13三體綜合征的高危孕婦。 唐氏篩查AFP是什么 AFP（甲胎蛋白）是胎兒的一種特異性球蛋白，分子量為64000-70000道爾頓，在妊娠期間可能具有糖蛋白的免疫調(diào)節(jié)功能，可預(yù)防胎兒被母體排斥。 AFP在妊娠早期1―2個(gè)月由卵黃囊合成，繼之主要由胎兒肝臟合成，胎兒消化道也可以合成少量AFP進(jìn)入胎兒血循環(huán)。妊娠6周胎血AFP值快速升高，至妊娠13周達(dá)高峰，此后隨妊娠進(jìn)展逐漸下降至足月，羊水中AFP主要來自胎尿，其變化趨勢(shì)與胎血AFP相似，母血AFP來源于羊水和胎血，但與羊水和胎血變化趨勢(shì)并不一致。 妊娠早期，母血AFP濃度最低，隨妊娠進(jìn)展而逐漸升高，妊娠28―32周時(shí)達(dá)高峰，以后又下降。 胰島素依賴型糖尿病，AFP低10%。 孕婦體重高者AFP低，吸煙者AFP高3%,肝功能異常AFP增高。 懷有先天愚型胎兒的孕婦，其血清AFP水平為正常孕婦的70%，即平均MoM值為0.7―0.8MoM。 唐氏篩查1項(xiàng)是什么 唐氏篩查1項(xiàng)主要在孕媽媽懷孕第10―13+6周時(shí)，應(yīng)用超聲波”和抽血”兩種篩檢方式。通過超聲波，可以清楚地測(cè)量胎兒的頸部透明帶厚度，加上驗(yàn)血，測(cè)量母體血清中的血漿蛋白A值和絨毛膜促性腺激素等數(shù)值，來估算胎兒罹患唐氏癥的風(fēng)險(xiǎn)。 唐氏篩查有必要做嗎 唐氏篩查是目前我國(guó)為防止先天智力低下兒出生，對(duì)全體孕婦采取的一種普查工作。唐氏篩查可以降低唐氏兒的出生率，但需要明確的一點(diǎn)是，篩查的目的不是診斷某一種疾病，而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。 為什么要做唐氏篩查 檢查意義 唐氏篩查針對(duì)特定的沒有任何相應(yīng)疾病提示的人群(如所有的孕婦人群)，通過檢查將其中患唐氏綜合癥可能性較大的高危人群篩選出來，以進(jìn)行其后的診斷性檢查。 唐氏綜合癥迄今醫(yī)學(xué)上無法根治該疾病，所以，要控制唐氏綜合征發(fā)生的措施主要在于預(yù)防或減少患兒的出生。但需要明確的一點(diǎn)是，篩查的目的不是診斷某一種疾病，而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。 必要性 任何孕婦都有可能懷上唐氏綜合征的胎兒，“根據(jù)2001年~2006年衛(wèi)生部以醫(yī)院為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，我國(guó)每年有80萬(wàn)~120萬(wàn)出生缺陷兒出生”。唐氏篩查是目前我國(guó)為防止先天智力低下兒出生，對(duì)全體孕婦采取的一種普查工作。 從醫(yī)學(xué)的角度分析，唐氏篩查很有必要，準(zhǔn)媽媽一定要引起足夠的重視。唐篩能降低唐氏兒的出生率，唐氏兒會(huì)發(fā)生嚴(yán)重多發(fā)性先天畸形(特殊面容、先天性心臟病、大臟器功能異常及肢體異常)，并伴嚴(yán)重的智力低下，生活基本不能自理，多數(shù)患兒未成年便夭折，因此，為了防止先天愚型兒的出生，做到早發(fā)現(xiàn)早解決，產(chǎn)前唐氏篩查非常重要。有數(shù)據(jù)顯示，“通過嚴(yán)格質(zhì)控的早孕期NT篩查，21-三體胎兒的檢出率可超過80%，其他染色體異常檢出率可超過70%，如果結(jié)合母血清檢查，能進(jìn)一步提高檢出率”。 檢查人群 按照母嬰保健法的規(guī)定，有以下情況的準(zhǔn)媽媽必須做唐氏篩查。 1.懷孕年齡大于35歲的女性。 2.在妊娠早期接受較大劑量化學(xué)毒劑、輻射或嚴(yán)重病毒感染的孕婦。 3.以前有過異常寶寶的分娩史，有反復(fù)原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸胎和有新生兒死亡史的孕婦。 4.產(chǎn)前出血，在妊娠期間有過陰道出血的女性。 5.在妊娠早期敷過藥，但是又不知道這種藥對(duì)胎兒到底有沒有影響的懷孕女性。 6.夫婦乙方有先天性代謝疾病，或已生育過病兒的孕婦。 7.有明確的家族遺傳史，第1次懷孕時(shí)就應(yīng)該做唐氏篩查。 8、本次妊娠羊水過多、疑有畸胎的孕婦。 9、生育過染色體異常胎兒的孕婦是高風(fēng)險(xiǎn)人群，因?yàn)槠湓偕旧w異常兒的風(fēng)險(xiǎn)比正常孕婦高10倍。 10、夫婦一方為染色體平衡異位者，其子代發(fā)生染色體畸變風(fēng)險(xiǎn)高。 11、產(chǎn)前篩查確定的高風(fēng)險(xiǎn)人群。 唐氏篩查類型 唐氏篩查有2種類型，早期唐篩和中期唐篩，一般說起唐氏篩查時(shí)常指的是中期唐篩。中期唐氏篩查出現(xiàn)高?，F(xiàn)象時(shí)可通過做排畸檢查和羊水穿刺或絨毛檢查或無創(chuàng)DNA來做更詳細(xì)的確診。 早期唐氏篩查 孕早期唐氏篩查是結(jié)合胎兒頸后透明帶(NT)篩查的B超檢查和血清生化檢查結(jié)果對(duì)孕媽媽懷上染色體遺傳疾病的胎兒進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。早期唐氏篩查能檢測(cè)出相當(dāng)高比例的唐氏綜合癥和其他染色體異常病例，但由于頸后透明帶掃描的準(zhǔn)確性由許多因素決定，其中包括B超醫(yī)生的水平以及所使用的掃描儀的精確度等，所以孕早期唐篩仍然存在一定缺點(diǎn)。早期唐氏篩查不過的話可以什么都不做或做診斷性檢查，比如做羊水穿刺來做更詳細(xì)的確診。 中期唐氏篩查 孕中期唐氏篩查是抽取母嬰血清檢測(cè)母體血清中甲型胎兒蛋白(AFP)和絨毛促性腺激素(hCG)的濃度以及游離雌三醇(uE3)和抑制素A(Inhibin A)，根據(jù)孕婦血清中這些標(biāo)志物的升高或降低并結(jié)合孕婦的預(yù)產(chǎn)期、年齡、體重和采血時(shí)的孕周等，計(jì)算生出唐氏兒的危險(xiǎn)系數(shù)。中期唐氏篩查出現(xiàn)高危現(xiàn)象時(shí)可通過做排畸檢查和羊水穿刺或絨毛檢查或無創(chuàng)DNA來做更詳細(xì)的確診。 唐氏篩查什么時(shí)候做 唐氏篩查的時(shí)間掌握也非常重要，通常我們所說的唐氏篩查是在孕中期進(jìn)行的，而近年來也可以在孕早期進(jìn)行。孕早期進(jìn)行的唐篩檢查的時(shí)間為11~14周，最佳時(shí)間為11~12周。唐氏篩查的主要目的就是一定程度上規(guī)避胎兒先天性愚型的風(fēng)險(xiǎn)。 醫(yī)生建議孕中期唐氏篩查的時(shí)間為懷孕15~20周期間，最佳檢查時(shí)間是在16~18周之間。因?yàn)闊o論是提前或是錯(cuò)后，都會(huì)影響唐氏篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果在篩查的過程當(dāng)中，醫(yī)院的報(bào)告確定是高危的情況，醫(yī)生一般會(huì)建議做羊水穿刺。如果孕婦錯(cuò)過了唐氏篩查的時(shí)間段，則是無法補(bǔ)檢，只能進(jìn)行羊膜穿刺檢查，通過抽羊水來做唐氏兒測(cè)定了。 為什么要嚴(yán)格控制唐氏篩查的時(shí)間 因?yàn)闊o論是提前或是錯(cuò)后，都會(huì)影響唐氏篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性。而且如果錯(cuò)過了唐氏篩查的時(shí)間段，準(zhǔn)媽媽是無法再補(bǔ)檢的，只能進(jìn)行羊膜穿刺檢查，通過抽羊水來做唐氏兒測(cè)定。 唐氏篩查需要空腹嗎 唐氏篩查不需要空腹。雖然唐氏篩查是通過抽血來完成，但是這個(gè)主要是檢查胎兒有無畸形，與抽血做肝功能測(cè)試等項(xiàng)目不一樣，所以，唐篩并沒有空腹的要求。 唐氏篩查參考范圍 唐氏篩查是檢查母體血清中甲型胎兒旦白(AFP)、絨毛促性腺激素(HCG)濃度，游離雌三醇等，唐氏篩查沒有一個(gè)準(zhǔn)確的數(shù)值,只是一個(gè)比例，當(dāng)驗(yàn)血篩查值大于1/270為高危人群，正常值是1/700左右。國(guó)際上標(biāo)準(zhǔn)是1/270。下面我們具體看一下。 參考項(xiàng)目 正常值 風(fēng)險(xiǎn) AFP（甲胎蛋白） 0.7-2.5MOM 先天愚型胎兒高風(fēng)險(xiǎn) hCG（人類絨毛膜促性腺激素) 0.4-2.5MOM uE3（游離雌三醇） 0.7 IhnA（抑制素-A） 2.0 21三體綜合征篩檢值 ＜1/270 21三體綜合征高風(fēng)險(xiǎn) 18三體綜合征篩檢值 ＜1/350 18三體綜合征高風(fēng)險(xiǎn) 神經(jīng)管缺陷篩檢值 ＜1/270 神經(jīng)管缺陷高風(fēng)險(xiǎn) 唐氏篩查結(jié)果怎么看 唐篩結(jié)果單上出現(xiàn)的MOM即中位數(shù)值的倍數(shù)，指產(chǎn)前篩查中，孕婦個(gè)體的血清標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果是正常孕婦群在該孕周時(shí)血清標(biāo)志物濃度中位數(shù)的多少倍。主要看甲型胎兒蛋白(AFP)、人類絨毛膜性腺激素(β-hCG)、游離雌三醇(uE3)和抑制素A(Inhibin A)的濃度四個(gè)數(shù)據(jù)。 1、甲型胎兒蛋白(AFP)一般范圍為0.7-2.5MOM，高于2.5MOM則為高風(fēng)險(xiǎn)； 2、絨毛膜促性腺激素越高，游離雌三醇(uE3)越低(一般≤0.25MOM)和抑制素A(Inhibin A)越高，胎兒患唐氏癥的機(jī)會(huì)越高。 醫(yī)生還會(huì)將以上的四項(xiàng)與孕婦的年齡、體重、懷孕周數(shù)等一起輸入電腦，從而估算出胎兒出現(xiàn)唐氏癥的危險(xiǎn)性。如果化驗(yàn)結(jié)果標(biāo)明的幾率大于正常參考值(1/270)，其結(jié)果則為陽(yáng)性，表示胎兒患病的幾率比較高，需要做更詳細(xì)的檢查。但是，各個(gè)醫(yī)院的計(jì)算方法不完全一樣，定的標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，有的醫(yī)院正常值標(biāo)準(zhǔn)是小于1/270，有的則是小于1/380。 唐氏篩查看男女 目前來說唯一準(zhǔn)確可知道胎兒性別的方法是通過B超看胎兒生殖器或者做羊水穿刺檢測(cè)染色體，其他方法都是得到醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，也就是說唐氏篩查看男女不可靠。 唐氏篩查的準(zhǔn)確率有多少 唐篩檢查可篩檢出60―70%的唐氏癥患兒。需要明確的是，唐篩檢查只能幫助判斷胎兒患有唐氏癥的機(jī)會(huì)有多大，但不能明確胎兒是否患上唐氏癥。也就是說抽血化驗(yàn)指數(shù)偏高時(shí)，懷有唐”寶寶的機(jī)會(huì)較高，但并不代表胎兒一定有問題。如同35歲以上的高齡孕婦懷有唐”寶寶的機(jī)會(huì)較高，但不代表她們的胎兒一定有問題。另一方面，即使化驗(yàn)指數(shù)正常，也不能保證胎兒肯定不會(huì)患病。因?yàn)樘剖虾Y查只是可能性檢查，高危人群只是說胎兒更有可能是唐氏兒，低危人群中也有可能是唐氏兒。 另外，唐氏篩查值是修正值。 影響唐氏篩查值的因素主要有：孕婦年齡，體重、孕周，胎兒分泌的胎甲蛋白，胎盤分泌的人絨激素，藥物因素，遺傳因素等。保胎時(shí)吃多利媽”使人絨激素超出正常值可能影響唐氏篩查值。 當(dāng)唐篩檢查指數(shù)超出正常時(shí)，孕婦應(yīng)進(jìn)行羊膜穿刺檢查或絨毛檢查，如果羊膜穿刺檢查或絨毛檢查結(jié)果正常，才可以最大限度排除胎兒患唐氏癥的可能。 唐氏篩查幾天出結(jié)果 唐氏篩查幾天出結(jié)果？出結(jié)果時(shí)間要根據(jù)醫(yī)院的具體安排，一般7―10日可以出結(jié)果。 唐氏篩查高危 當(dāng)唐氏篩查結(jié)果顯示為“高?！睍r(shí)，孕媽媽也別過于緊張，這時(shí)能表明胎兒患唐氏綜合征的概率高于1/270，并不一定表示胎兒就是唐氏兒。當(dāng)出現(xiàn)高危情況時(shí)，孕媽接下來要做的事是通過羊膜穿刺來確認(rèn)是否真的是唐氏兒。目前產(chǎn)前診斷最常用的技術(shù)是羊膜腔穿刺技術(shù)，即在B超指引下，將針通過孕婦腹部刺入羊水中，抽取羊水，對(duì)胎兒細(xì)胞進(jìn)行染色體分析。羊膜腔穿刺適宜孕16～20周的孕婦。 唐氏綜合征即21-三體綜合征，又稱先天愚型或Down綜合征，是染色體異常所導(dǎo)致的疾病，60%患兒在胎內(nèi)早期即流產(chǎn)，而存活下來的患兒會(huì)出現(xiàn)智能落后、特殊面容、生長(zhǎng)發(fā)育障礙和多發(fā)畸形的現(xiàn)象。 當(dāng)唐篩查出高危，并通過羊膜穿刺確認(rèn)胎兒真的為唐氏兒時(shí)，目前來說最好的解決方法就是終止妊娠。 唐氏篩查高危的原因 唐氏篩查高危的原因主要是染色體的原因。女性的原始生殖細(xì)胞在胎兒期就已經(jīng)形成，如果懷孕時(shí)間過晚，卵子受環(huán)境污染的幾率就大，并且卵巢功能也開始減退，容易發(fā)生卵子染色體老化，最終導(dǎo)致畸胎的發(fā)生率增高。 唐氏篩查多少錢 由于地區(qū)或醫(yī)院條件的差異，各個(gè)醫(yī)院收費(fèi)是不同的。一般數(shù)來，唐氏篩查大概在200元左右，有的醫(yī)院做唐氏篩查單項(xiàng)180元，如果聯(lián)合其他檢查則價(jià)格可能會(huì)大幅度上升，比如包括查血常規(guī)全套的價(jià)格大約650元左右。如廣東省婦幼做唐篩價(jià)格在181元左右。有的城市和地區(qū)，可以拿戶口本去居委會(huì)申請(qǐng)?zhí)坪Y免費(fèi)券。 孕婦在做唐氏篩查時(shí)首先考慮的不是價(jià)錢問題，而是安全問題，正規(guī)醫(yī)院做的唐氏篩查安全準(zhǔn)確，讓孕媽們放心，其次考慮的才是價(jià)錢。 唐氏篩查怎么做 一般來說，做唐氏篩查時(shí)檢查前一天晚上12點(diǎn)以后禁食水，第二天早上空腹來醫(yī)院進(jìn)行檢查（空腹不是必須的）。 另外，檢查還與月經(jīng)周期、體重、身高、準(zhǔn)確孕周、胎齡大小有關(guān)，最好在檢查前向醫(yī)生咨詢其他準(zhǔn)備工作。 篩查包括抽取孕婦靜脈血，以及超聲指標(biāo)NT（頸背半透明膜厚度）或甲型胎兒蛋白（AFP）和絨毛促性腺激素（HCG）和游離雌三醇（uE3）和抑制素A（Inhibin A）（中期四項(xiàng)）的指標(biāo)，結(jié)合孕婦預(yù)產(chǎn)期、體重、年齡和采血時(shí)的孕周，計(jì)算出唐氏兒”的危險(xiǎn)系數(shù)，這樣在假陽(yáng)性率5%時(shí)，可以查出80%以上的唐氏兒。 在母血清產(chǎn)前篩查多項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)中，一般采用放免、酶免，時(shí)間分辨免疫熒光法，化學(xué)發(fā)光方法。由于放免、酶免結(jié)果變異較大，目前一般多采用時(shí)間分辨免疫熒光法和化學(xué)發(fā)光法，國(guó)家推薦時(shí)間分辨免疫熒光法。

隨著環(huán)境污染、工作及生活壓力的增大等多種因素，出現(xiàn)胚胎停育的患者越來越多。 所以在這里跟大家說一下出現(xiàn)胚胎停育后，如何預(yù)防下次不再出現(xiàn)胚胎停育。 1、出現(xiàn)1次不明原因的胚胎停育后，把胚胎處理結(jié)束，就應(yīng)該在下次月經(jīng)來潮第三天進(jìn)行如下相關(guān)檢查：性激素六項(xiàng)、甲功三項(xiàng)、不孕抗體、梅毒、艾滋、乙肝、丙肝、弓形蟲、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹、染色體等項(xiàng)目的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理。 2、男性精液檢查。如果有弱精現(xiàn)象，孕前一定要先口服左卡尼丁及六味地黃丸調(diào)理2個(gè)月后再懷孕。 3、月經(jīng)干凈3天進(jìn)行B超及宮腔鏡檢查。 4、吸煙喝酒。夫妻雙方在生育前一段時(shí)間內(nèi)以及懷孕期間，應(yīng)該戒煙戒酒，這樣才能避免煙酒對(duì)腹內(nèi)胎兒造成影響。 5、感染病毒。對(duì)于風(fēng)疹，孕婦應(yīng)該提前注射風(fēng)疹疫苗。懷孕前三個(gè)月，避免在公共場(chǎng)所逗留太長(zhǎng)時(shí)間，并適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和自身滿意能力。保持營(yíng)養(yǎng)均衡。 6、心理放松：準(zhǔn)備懷孕的女性，無論是自己還是周圍的朋友發(fā)生過胎停育，均不能為此過度擔(dān)憂。緊張、壓力會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌的失衡，對(duì)于胚胎、胎兒的健康發(fā)育也是不利的。 7、適時(shí)檢查：一般胚胎8周左右有胎心，胎停育現(xiàn)象在8-12周就有可能出現(xiàn)，所以建議孕婦8周左右最適宜去做B超，以便及早檢查胎兒和胎盤的發(fā)育情況。如果出現(xiàn)了胎心，大致可以放心。 8、半年后再懷孕：已經(jīng)出現(xiàn)過胎停育的女性，從優(yōu)生的角度考慮，至少要在之后半年以上時(shí)間再懷孕，因?yàn)槿说穆殉补δ芑謴?fù)至少要兩三個(gè)月，而子宮內(nèi)膜的恢復(fù)至少要半年左右。 9、強(qiáng)烈建議一旦懷孕馬上補(bǔ)充孕酮及HCG來保胎至12周胎盤形成。