兒科

配制 將一袋口服補(bǔ)液鹽III打開，整袋一次性倒入隨包裝配送的量杯中，加入250毫升溫開水（水位至量杯的刻度線處），攪拌均勻。 注: ①不能直接進(jìn)食粉末。 ②只能用水來溶解，不能用其他任何液體。 ③不要加入少于或者大于250ml的水，否則會(huì)導(dǎo)致溶液太稀或太濃，會(huì)影響藥品功效。 ④不要半袋沖125ml水。因?yàn)闊o法精確拆分成半袋。 ⑤不能往配好的溶液里添加糖、牛奶、果汁等物質(zhì)。 服用療程 腹瀉一開始就喝，一直到腹瀉停止。 服用劑量 兒童每天3~6袋， 成人每天10~12袋 腹瀉患者需根據(jù)脫水程度及年齡體重來確定劑量： 1、無脫水癥狀： 一般原則是：根據(jù)患者不同年齡在每次稀便后服用一定劑量的口服補(bǔ)液鹽III，直到腹瀉停止。具體如下： 例：1歲左右的腹瀉患兒，一天腹瀉5次，且沒有出現(xiàn)明顯脫水癥狀，則日劑量（ml）=100ml/次 x 5次=500ml（即2袋）。 2、輕中度脫水： 輕中度脫水表現(xiàn)：口唇干、煩渴、排尿減少、精神萎靡、哭時(shí)少淚或無淚、眼眶凹陷等。 劑量=(50~75)ml × 體重(kg)，成人4~6小時(shí)內(nèi)服完，兒童4小時(shí)內(nèi)服完。 如果4小時(shí)后脫水已得到糾正，再按預(yù)防脫水的量服用，直至腹瀉停止。 例：50kg的腹瀉患者，有輕度脫水，劑量(ml)=50ml/kg × 50kg=2500ml(即10袋)，4小時(shí)內(nèi)喝完2500ml，脫水得到糾正之后，再每次稀便后服用約200ml，直到腹瀉停止。 3、重度脫水： 重度脫水表現(xiàn)：淡漠、昏迷、不喝水、眼窩深陷等。 重度脫水的患者需立即送往醫(yī)院急診治療，首先采取靜脈補(bǔ)液，采取靜脈補(bǔ)液同時(shí)，只要患者能口服，即給予口服補(bǔ)液鹽III；待重度脫水糾正后，可完全改用口服補(bǔ)液鹽III，直到腹瀉停止。 嬰幼兒喂服技巧 足劑量使用是確保口服補(bǔ)液鹽III療效的關(guān)鍵，尤其是給較小的患兒喂服時(shí)有哪些技巧呢？ 小貼士 1.配好的口服補(bǔ)液鹽III要一次喝完嗎？ 每袋口服補(bǔ)液鹽III需一次性配制好，但服用時(shí)可分次服用，比如較小患兒可遵循少量多次的原則隔幾分鐘喝一兩口，較大兒童和成人則可直接用杯子喝；配制好的口服補(bǔ)液鹽溶液室溫可保存24小時(shí)，注意避免食物、唾液等污染。 2.寶寶太小喂不進(jìn)那么多液體怎么辦？ 為了確保療效一定要足劑量地給患兒喂服，給較小的患兒喂服時(shí)可以用勺子、滴管或小杯子頻頻地喂，每隔3~5分鐘喂一次，每次喂5~10ml，直到喂夠所需劑量。如果患兒出現(xiàn)嘔吐，停10分鐘后再慢慢喂。 3.口服補(bǔ)液鹽涼了該怎樣加熱？可以直接往里添加熱水嗎？ 可以像熱奶那樣，用杯子或者奶瓶裝起來放進(jìn)裝有熱水的容器里隔水溫?zé)峒纯?，不能直接往溶液里添加熱水，因?yàn)檫@樣會(huì)使配制好的溶液稀釋影響療效。 4.可以用運(yùn)動(dòng)飲料代替或在家自己配制口服補(bǔ)液鹽嗎？ 運(yùn)動(dòng)飲料中糖和鈉、鉀等電解質(zhì)的配比和口服補(bǔ)液鹽不同，補(bǔ)液的效果不如口服補(bǔ)液鹽。有些運(yùn)動(dòng)飲料糖濃度很高，甚至有可能因?yàn)闈B透壓高而加重腹瀉。所以不建議用運(yùn)動(dòng)飲料來代替。 家庭自制糖鹽水因其操作復(fù)雜容易配錯(cuò)也不建議，因?yàn)榭诜a(bǔ)液里的糖和鹽要達(dá)到一定比例并恰當(dāng)使用才會(huì)起作用，鹽多或糖多都可能適得其反，腹瀉可引起低鉀血癥，自制糖鹽水無法及時(shí)補(bǔ)充鉀。這種方法通常只在缺醫(yī)少藥的情況下臨時(shí)使用。 WHO推薦腹瀉時(shí)首選口服補(bǔ)液鹽III，因其所含電解質(zhì)采用了最佳配比，使其擁有最佳滲透壓，能快速地補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，并且能減少糞便量、嘔吐發(fā)生及靜脈補(bǔ)液率，縮短腹瀉病程。

消化科、口腔科門診常常會(huì)遇到家長帶著自己的小孩前來咨詢：“醫(yī)生，我們家小孩老是晚上磨牙，是不是肚子里面長蟲子了？需要吃打蟲藥嗎？”也有一部分家長早已經(jīng)自行百度了，搜索“夜驚、磨牙”，一大堆的說法，有說缺鈣的，有說脾虛的，有說缺乏微量元素的，當(dāng)然也有說得了蛔蟲癥的。 那么，萬一是成人呢？我們就會(huì)聽到配偶的一堆抱怨，想想也是，晚上聽到有人在枕邊不停磨牙的感覺確實(shí)是挺恐怖的一種體驗(yàn)。筆者許多年前就聽過一個(gè)同性的同學(xué)夜間磨牙，然后六年級(jí)的時(shí)候這個(gè)同學(xué)就因?yàn)椤氨姥馈迸苋フ铱谇豢拼蠓蜓a(bǔ)牙了…… 神馬是磨牙癥？ 醫(yī)學(xué)上將不自主的、無意識(shí)的、非功能性的上下牙齒咬合面互相磨動(dòng)或咬緊的行為叫做磨牙癥，因?yàn)槎喟l(fā)生在夜間睡眠時(shí)，故又叫做“夜磨牙”。 為什么會(huì)出現(xiàn)磨牙癥？ 磨牙癥的原因有很多，相當(dāng)一部分屬于生理現(xiàn)象。兒童的乳牙逐漸被恒牙替代，牙齒高低、大小、排列不整齊，因此可能會(huì)發(fā)生咬合不正等問題，從而導(dǎo)致磨牙，這是正常的生理現(xiàn)象。 But， 已經(jīng)完成換牙的青少年和成年人仍有夜間磨牙的現(xiàn)象，可能提示存在某種病態(tài)的情況了。首先，磨牙當(dāng)然有可能是腸道寄生蟲感染所致，寄生蟲本身的活動(dòng)以及其產(chǎn)生的毒素都可能引起磨牙，這樣的情況以蛔蟲多見。但應(yīng)該注意的是，現(xiàn)在城市的衛(wèi)生條件已經(jīng)相當(dāng)好，真正感染蛔蟲病的機(jī)會(huì)較小。 那么，還有什么其他的原因嗎？ 研究發(fā)現(xiàn)，磨牙可能與特定的睡眠姿勢(shì)有關(guān)。當(dāng)姿勢(shì)不恰當(dāng)，外力作用于下頜，肌肉及關(guān)節(jié)緊張度改變，產(chǎn)生肌肉震顫，可以表現(xiàn)為磨牙的動(dòng)作。 再者，緊張的精神心理因素也是磨牙的常見影響因素。兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，常常表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性高（有些兒童吃一片撲爾敏一點(diǎn)嗜睡的感覺都沒有）。在精神高度緊張、壓力大、過度疲勞、情緒高漲、亢奮或焦慮時(shí)，機(jī)體內(nèi)兒茶酚胺的含量較高，此時(shí)磨牙容易發(fā)生。除了磨牙，還可以伴隨有夢(mèng)多、夜驚、踢被子…… 磨牙的危害有哪些？ 磨牙癥并不威脅人的生命，卻影響生活質(zhì)量，某種程度上也危害健康。夜磨牙過程中牙齒之間的撞擊、摩擦造成牙齒表面的保護(hù)層過度磨損，影響了牙齒的美觀，使牙本質(zhì)暴露在外，進(jìn)而導(dǎo)致患者對(duì)事物刺激過度敏感（按照套路，此處應(yīng)有一段牙膏廣告植入）。撞擊亦可損傷牙齦，導(dǎo)致出血、發(fā)炎甚至牙齒脫落。 此外，長期磨牙可造成咀嚼肌疲勞，腮部疼痛甚至下頜骨變形，夜間磨牙產(chǎn)生的“咯吱咯吱”的可怕聲音還影響親人和自己的睡眠質(zhì)量，使患者精神緊張，造成記憶力減退，工作效率低下等問題。 面對(duì)磨牙癥，我們應(yīng)該怎么辦？ 如果孩子磨牙，先看看他們是否尚處于換牙年齡，如果是，一般無需特殊處理，給點(diǎn)時(shí)間和耐心，待換牙期過后癥狀可消失。（當(dāng)然，每年定期檢查牙齒還是很有必要的） 若不處于換牙階段，要從以上多個(gè)方面綜合分析，除了寄生蟲感染，還要重視精神心理因素的影響。對(duì)于白天過于興奮的兒童，睡前應(yīng)避免看電視節(jié)目，避免玩大型游戲。對(duì)于學(xué)習(xí)、工作壓力較大的患者，在生活中應(yīng)多關(guān)心、多開導(dǎo)，建議多休息、放松心情，可安排適當(dāng)?shù)臏p壓措施幫助其度過心理難關(guān)。 若解決上述問題后，磨牙癥仍存在，尤其是成年患者，應(yīng)該前往醫(yī)院就診，積極尋找病因，接受進(jìn)一步的診斷及治療。