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認識抑郁癥

1.有人說，抑郁癥是“心靈的感冒”，這個比喻并不妥當(dāng)，感冒是一個自限性疾病，通常你不去管它，只要多喝水適當(dāng)休息，它自己也能好起來。抑郁癥雖然呈周期性發(fā)作，但大腦持續(xù)的病理性改變是存在的，只是你看不見。而且，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，發(fā)作的周期會越來越縮短，癥狀也會越來越嚴(yán)重，當(dāng)然，大腦的器質(zhì)性損傷也越來越深刻。 2. 很多人認為，抑郁癥是一種純粹的“心理上”、“心情上”的問題，是心理糾結(jié)的結(jié)果，言外之意，是性格缺欠、意志力薄弱、內(nèi)心沖突、生活壓力以及人際關(guān)系不暢的產(chǎn)物。這個觀點只說對了一小部分。上述那些因素，有時可能是抑郁癥的誘發(fā)原因，但并不是真正的核心原因，很多人都存在那些不良因素，但并沒有患抑郁癥，而且，一般抑郁癥患者在首次發(fā)作后，通常就是沒有什么環(huán)境和心理的誘發(fā)刺激，也會不斷的反復(fù)發(fā)作，這個機制，專業(yè)上叫做“點燃效應(yīng)”，就是說，開始有些環(huán)境的誘因，一旦某個因素被“激活”后，就會不斷地“點燃”之后的發(fā)作程序，而這個程序，從某種意義上講，是遺傳上先天就“設(shè)定”好的。 3. “我什么都明白，所以我不是抑郁癥”。抑郁癥患者通常認知上的問題不明顯，也就是說，他們始終是“清醒的”。所以，抑郁癥不是思維上的病，而是情感上的病。清醒地認識到自己的心情糟糕，這本身就是輕、中度抑郁癥的特征。 4. “我沒什么可愁的，只是睡不好覺，所以我不是抑郁癥”。有一些抑郁癥的患者并沒有明顯的情緒低落，但通常會感到失去原有的興趣。絕大部分患者會有睡眠障礙或者各種各樣的軀體不適，如頭痛、背痛、胃腸不適等等。查無實證的軀體不適，很多和情緒問題（抑郁、焦慮）有關(guān)，這些人輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院綜合科室，浪費了大量醫(yī)療資源，實際是抑郁和焦慮等問題所致。 5. 抑郁癥有多普遍？以一年為跨度來統(tǒng)計（年患病率），保守的調(diào)查結(jié)果顯示，100個人當(dāng)中有3～4個人患抑郁癥，以人的一生為跨度來統(tǒng)計（終生患病率），可達10～15%。你自己可以計算一下中國有多少抑郁癥的患者。其中，女性患病率是男性的一倍。 6. 抑郁癥患者有多少人自殺？保守的估計，大約一半的抑郁癥患者有自殺的觀念或自殺未遂的行為，約有5～10%的人最終自殺身亡。中國每年大約有28萬人自殺，200多萬人自殺未遂。其中大部分人可以診斷為抑郁癥。 7. 可以肯定地說，抑郁癥是大腦的疾病。有很多科學(xué)研究證實，抑郁癥存在著大腦器質(zhì)性的改變，只是現(xiàn)有的檢測手段還不足以常規(guī)地發(fā)現(xiàn)這些改變。這些改變包括大腦的某些化學(xué)物質(zhì)，甚至有很多研究發(fā)現(xiàn)大腦的結(jié)構(gòu)也存在著病理性改變。 8. 很多人認為，抑郁癥不需要吃藥。盡管有證據(jù)表明心理咨詢和治療同樣能夠緩解和治療抑郁，但心理治療通常需要比較復(fù)雜持續(xù)的干預(yù)技術(shù)，在現(xiàn)有的條件下，要獲得這種醫(yī)療服務(wù)在我國仍然比較困難，心理治療也只是針對那些輕、中度的抑郁癥。對于嚴(yán)重的以及伴有自殺觀念和行為，還有那些反復(fù)發(fā)作、心理沖突不明顯、軀體癥狀嚴(yán)重甚至帶有精神病癥狀的抑郁癥，必須進行及時有效的藥物治療。 9. 很多人認為，藥物會有嚴(yán)重的副作用，傷害大腦。其實有很多證據(jù)證實，藥物能夠保護大腦細胞免受傷害。任何一種藥物都會有一些副作用，但致命危險的發(fā)生率通常比空難的幾率大不了多少。不管怎樣權(quán)衡利弊，及時地進行藥物治療都是必要的。還有很多人只迷信中醫(yī)中藥治療，就目前的研究結(jié)果來看，還沒有一種中藥被證明能夠具有明確的治療效果。副作用或許很小（也未必），但沒有效果也等于沒用。 10. 最后，抑郁癥是可以治療的疾病。大約有80%的患者通過系統(tǒng)治療能夠明顯改善癥狀或痊愈。

精神疾病患者護理風(fēng)險

患者自傷、自殺的風(fēng)險 1. 情緒低落，與家庭、社會因素有關(guān) 一些抑郁癥患者由于家庭和社會的因素長期情緒低落，不能自拔，認為自己不能面對時間的一切，只有一死才能解脫，這類患者一般都有自殺的危險。 2. 受幻覺妄想支配 還有一些精神病患者受幻覺和妄想的支配，總是可以憑空聽到或感覺有人讓他做一些傷害自己的事情，而自己對此還深信不疑，動作上就會不由自主的跟隨，從而形成自傷自殺的后果。 防范護理措施： 1.與患者做好溝通，時刻洞察患者的心理動態(tài)，并做好相關(guān)防范措施和心理疏導(dǎo)。 2.保證患者周圍環(huán)境安全，收集患者及家屬帶進病區(qū)的危險物品。不給有自殺自傷意向的患者提供任何機會和工具。 3.對情緒低落的患者可以組織他們參加一些工娛活動。轉(zhuǎn)移他們的注意力，使他們能從中獲得快樂和自信，開闊他們的心境。 4.對于嚴(yán)重受幻覺、妄想支配的患者，要留家屬或?qū)Ｈ吮O(jiān)護。必要時遵醫(yī)囑給予保護性約束，并保證患者能量的攝入。 5.確保患者按時按量用藥。嚴(yán)防患者藏藥，為達自殺目的積少成多一次性將所藏藥物吞服。 患者暴力行為的風(fēng)險 1. 精神運動型興奮 精神運動型興奮常區(qū)分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮兩種。協(xié)調(diào)性精神運動性興奮時，患者動作和行為的增加與思維、情感活動協(xié)調(diào)一致，并且和環(huán)境協(xié)調(diào)一致。不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮時患者的動作、行為增多與思維及情感不相協(xié)調(diào)。精神運動型興奮的發(fā)生容易使患者去傷害攻擊他人，從而對周圍環(huán)境和自身都造成傷害。 2. 受幻覺妄想支配 一些患者會跟隨幻覺和妄想的內(nèi)容去毫無目的的攻擊傷害他人。 3. 不愿意住院 許多精神病患者都不是自愿住院治療，他們剛來醫(yī)院時都是非?？咕艿?，因此會在肢體上進行強烈的抗?fàn)?，期間可能發(fā)生暴力行為。 防范護理措施： 1.將患者安置在重點病室，24小時專人管理。 2.注意患者接觸的態(tài)度，減少激惹因素，提高防范意識，切勿單獨與患者同處一室，防止受傷害。 3.對言語增多或激惹性較高的患者加強引導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒。 4.極度興奮、躁動、嚴(yán)重擾亂醫(yī)療秩序的患者，可遵醫(yī)囑給予保護性約束。 患者走失的風(fēng)險 1. 無自知力，定向力障礙 一些患者完全認識不到自己的疾病，并且對于自己所處的環(huán)境也很模糊，此類患者往往會毫無目的的出走，一旦出走便很難尋回，因為他們并不知道去哪，完全是無目的性的。 2. 不愿意住院 許多精神病患者不喜歡精神科封閉形式的治療，所以會想盡一切辦法脫離醫(yī)院。 防范護理措施： 1.平時與患者做好溝通，建立良好的護患關(guān)系，了解患者的心理動態(tài)。 2.管理好病區(qū)鑰匙，保證病區(qū)門窗的封閉性。 3.對于病區(qū)突然變化顯著的患者要多留心，防止他們?yōu)檫_到出走目的，刻意討好醫(yī)護人員，取得信任。 4.對于意識不清，無自知力的患者要有專人監(jiān)護。防止他們在意識模糊的狀態(tài)下走失。 5.外出檢查、活動時要有足夠的工作人員陪同，保證每位患者都在工作人員的視線內(nèi)。 6.發(fā)生患者出走行為后，要及時派人進行尋找，并與患者家屬聯(lián)系，必要時撥打110協(xié)助尋找，將患者尋回后不可責(zé)罵他們，要進行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，告知他們疾病的嚴(yán)重性，做好健康教育。對于強烈不愿意住院的患者可遵醫(yī)囑給予保護性約束。 藥物副反應(yīng)帶來的風(fēng)險 抗精神病藥物有許多副反應(yīng)，其中最常見的有：嗜睡、口干、胃腸道反應(yīng)、心慌、尿頻、尿豬留、便秘、體位性低血壓、血液化驗結(jié)果異常、錐體外系反應(yīng)…… 防范護理措施： 1.對于服用藥物劑量較大的患者，夜間巡視時要多留心觀察呼吸、面色，必要時提醒患者更換臥位。 2.對患者做好健康宣教： ①少量多次飲水 ②出現(xiàn)便秘時及時告知醫(yī)生處理 ③不要長時間蹲于地上,平時上廁所起床時動作要緩慢，避免體位性低血壓,出現(xiàn)頭暈癥狀時,應(yīng)及時坐下或躺下。請周圍病友通知醫(yī)護人員。 3.每天監(jiān)測患者體溫、呼吸、脈搏、大小便，異常及時遵醫(yī)囑處理。 4.定期對患者血液進行化驗檢查，并向患者做好解釋工作。 5.對于有錐體外系反應(yīng)的患者,除及時用藥物處理外，還要加強巡視,若患者出現(xiàn)肢體僵硬。為防止摔倒或墜床,可加闖檔，必要時約束。此類患者進食時要嚴(yán)密監(jiān)護，如吞咽困難，暫時禁食禁飲，以免噎食窒息。