鼻咽癌放療后分泌性中耳炎的治療
鼻咽癌最主要的治療方法是放療，但存在很大的弊端就是放療過程中會引起的黏膜炎癥，而放療后長期黏膜炎癥反應之一就是鼻咽癌放療后繼發(fā)分泌性中耳炎。放療后發(fā)生分泌性中耳炎可能的影響因素有以下幾點，一、電離輻射損傷咽鼓管軟骨導致其彈性下降從而引起咽鼓管功能障礙。在鼻咽癌放療的劑量達70Gy時，咽鼓管的功能會遭到嚴重的破壞；二、電離輻射損傷中耳血管和淋巴管的內(nèi)皮細胞的改變而導致組織液滲出，淋巴回流障礙；三、電離輻射損傷纖毛黏液系統(tǒng)，分泌物排除受阻；四、放射線在殺死腫瘤細胞的同時，也損傷了咽鼓管內(nèi)的纖毛上皮及腭帆肌，使腭帆肌或其支配神經(jīng)受損，而使咽鼓管順應性下降；五、放射線損傷咽鼓管黏膜導致咽鼓管咽口黏膜的腫脹、粘連、狹窄?；颊?產(chǎn)生嚴重的耳鳴、耳悶塞感、聽力下降及頭痛等癥狀,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。 我科近兩年來對這類患者通過鼻腔鼻咽局部清理加鼓膜穿刺抽液、置管、鼓室給藥等治療,取得了較為滿意的療效。另外囑患者做以下動作也有一定幫助。1. 漱口 :每次進食后用溫鹽水 (35~4O℃)漱口,注意要充分含漱 (1~3分鐘 ) ,鼓腮、 吸吮結(jié)合。2.吞咽運動：使津液下咽,以減輕口干舌燥,運動舌頭、牙齒腮部的肌肉,防止口腔功能退化發(fā)生吞咽困難。3. 鼓腮 :閉住口唇向外吹氣,使腮部鼓起,每日 2到 3次,每次不少于 20下,同時用 手指腹輕輕按摩腮部和顳頜關(guān)節(jié),預防顳頜關(guān)節(jié)及其周圍肌肉組織的纖維化。4. 頸部旋轉(zhuǎn)運動 :每日進行頸部旋轉(zhuǎn)運動 3次,每次 5~10分鐘。5.鼓膜按摩:即 病人以自己的食指捫住外耳道,作壓、松運動,以改善聽力,防止鼓室粘連。6. 鼻腔沖洗 :抬高下頜,用沖洗器沖洗鼻咽部,最好讓沖洗液從口腔流出,以達到?jīng)_ 洗鼻咽的目的,每天 2到 3次。
查達峰 岳西縣醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
