同濟(jì)赤壁醫(yī)院

許多人都長過蕁麻疹，到底是什么原因引起蕁麻疹？蕁麻疹該怎么治療？蕁麻疹會讓人休克甚至窒息，這是真的嗎？為了幫助大家更好地了解蕁麻疹，下面分享一下專業(yè)科普：“蕁麻疹”問答。歡迎大家閱讀！ 蕁麻疹：表現(xiàn)為瘙癢性風(fēng)團(tuán)，成批出現(xiàn)，1～2小時消退，一般不會超過24小時，消退后不留痕跡。 問：老百姓把蕁麻疹叫“風(fēng)疙瘩”，因為覺得是風(fēng)吹了引起蕁麻疹，這兩者之間有聯(lián)系嗎？ 答：蕁麻疹很常見，20%的人在一生中至少發(fā)過一次蕁麻疹。有一部分蕁麻疹與寒冷有關(guān)，皮膚被冷風(fēng)吹了就出現(xiàn)紅腫瘙癢的癥狀，稱為”寒冷性蕁麻疹“，當(dāng)然遇到冷水等也會出現(xiàn)類似情況，甚至吃冷的食物，如冰糕等會出現(xiàn)口腔咽部腫脹。 但畢竟寒冷性蕁麻疹只是少數(shù)，蕁麻疹被稱為“風(fēng)疙瘩”或“風(fēng)疹塊”的主要原因更可能是，蕁麻疹給人的感覺在跑，一會兒手上一會兒腳上，而且出現(xiàn)了一會兒不見了，一會兒又長出來了，而且消退后不留痕跡。蕁麻疹真的是非常難以捉摸，雨過有跡，風(fēng)過無痕。 寒冷性蕁麻疹：冰塊可誘發(fā)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán) 問：丘疹性蕁麻疹是蕁麻疹嗎？有什么區(qū)別？ 答：丘疹性蕁麻疹又稱蟲咬性皮炎，呈梭形，可有水皰，不易消退，往往持續(xù)5～7天才會好，而且消退后會有色素沉著。蕁麻疹是成批出現(xiàn)，1～2小時消退，一般不會超過24小時，消退后不留痕跡。另外，色素性蕁麻疹也不是蕁麻疹，是皮膚肥大細(xì)胞增多癥。 丘疹性蕁麻疹：又稱蟲咬性皮炎，呈梭形，可有水皰，不易消退，消退有色素沉著。 問：蕁麻疹是否一定會在24小時內(nèi)消退？ 答：一般是，但如果出現(xiàn)眼瞼、口唇腫脹時會消退比較慢，稱為血管性水腫，需要2～3天才能消退。特別要注意，如果蕁麻疹樣皮損超過24小時不消退，還要考慮蕁麻疹性血管炎、多形紅斑、免疫性大皰性皮病的早期，需要到醫(yī)院就診，必要時活檢病理確診。 血管性水腫：為蕁麻疹特殊表現(xiàn)，需要2～3天才能消退。 問：急性蕁麻疹治療不及時是否會轉(zhuǎn)成慢性蕁麻疹？ 答：不會，蕁麻疹分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，多數(shù)蕁麻疹為急性，很快會好，但也有少數(shù)會長期反復(fù)發(fā)，一般超過6周稱為“慢性蕁麻疹”。慢性蕁麻疹往往因為原因不明顯和/或誘發(fā)因素持續(xù)存在而造成的，并不是因為治療不及時轉(zhuǎn)為慢性。 問：蕁麻疹到底是什么原因引起的？ 答：常見的原因：1.食物或食物添加劑；2.吸入物；3.感染；4.藥物；5.精神因素，其它還有物理因素、內(nèi)分泌變化、內(nèi)臟疾病、遺傳等。具體原因需要結(jié)合病史及必要的檢查，即使這樣，仍有蕁麻疹不能明確病因。 問：對找不到原因的蕁麻疹該怎么辦？ 答：對原因不明的慢性蕁麻疹，可以查過敏原（如點(diǎn)刺試驗、血IgE等），但絕對不推薦所謂的“生物共振”（如某拉，某康）查過敏原。盡管過敏原檢測對明確過敏原有幫助，但仍有大約3/4的蕁麻疹原因不明，稱為“特發(fā)性蕁麻疹”，其中25%-45%為自身免疫性蕁麻疹，可以做自體血清皮試（ASST）確診后自血脫敏治療。 問：我查了過敏原，結(jié)果很多食物過敏，怎么辦？ 答：所有的過敏原結(jié)果僅供參考，需要結(jié)合實(shí)際，如，查過敏原為陽性，但每次吃的時候沒有任何過敏反應(yīng)，則可以吃，檢查結(jié)果可能為假陽性，反之亦然。 問：得了蕁麻疹需要忌“發(fā)物”嗎？ 答：如果不是食物引起，肯定不用，即使是食物引起的，也只需要忌吃相應(yīng)的食物，不需要忌所有的所謂的“發(fā)物”。 問：我出現(xiàn)蕁麻疹常在褲腰一圈，還有戴手表的地方會非常的嚴(yán)重，其他地方還好？ 答：這種蕁麻疹與受壓有關(guān)，又稱人工型蕁麻疹，會因為你的抓撓而出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。但普通的蕁麻疹也可以在受壓部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，稱為“皮膚劃痕征”。 皮膚劃痕征：在受刺激的部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán) 問：我運(yùn)動、受熱或激動時會長蕁麻疹？ 答：這種情況稱為膽堿能性蕁麻疹，發(fā)生于15%的正常人青春期，風(fēng)團(tuán)較一般的蕁麻疹小，只有1～3mm大。常反復(fù)數(shù)月至數(shù)年，?？勺孕芯徑饣蜃杂?膽堿能性蕁麻疹：運(yùn)動、受熱或激動時出現(xiàn)，風(fēng)團(tuán)較小。 問：蕁麻疹除了皮膚表面，身體里面也會長嗎？ 答：蕁麻疹不僅出現(xiàn)于皮膚，也可引起胃腸道水腫，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等。喉頭水腫引起呼吸困難甚至窒息。嚴(yán)重的蕁麻疹還有可能引起休克危及生命。 問：蕁麻疹怎么治療？ 答：首選抗組胺藥，最好選擇嗜睡作用小的抗組胺藥，如果控制不好可以加量或2～3種聯(lián)合使用。對抗組胺藥無效的患者則需要使用糖皮質(zhì)激素，甚至免疫抑制劑，控制好以后逐漸減量停藥。如出現(xiàn)呼吸困難或休克等需及時到醫(yī)院搶救，否則會有生命危險。 問：我得了蕁麻疹？為什么醫(yī)生還給我用了抗生素？ 答：大多數(shù)蕁麻疹不需要使用抗生素，但少數(shù)由細(xì)菌感染引起者伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高，確實(shí)需要用抗生素。 問：我懷孕期間發(fā)蕁麻疹，該用什么藥？ 答：如果病情確實(shí)需要，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服氯雷他定片等，相對安全。 問：長期反復(fù)發(fā)蕁麻疹怎么辦？ 答：明確并去除病因是關(guān)鍵。即使原因不明，也有50%左右在1～2年內(nèi)痊愈。但確實(shí)有部分蕁麻疹長期反復(fù)，影響生活工作，需要長期堅持口服抗組胺藥，控制好癥狀后逐漸減量維持。 問：什么情況下需要脫敏治療？ 答：對長期反復(fù)復(fù)發(fā)，而且能明確過敏原者可以考慮脫敏治療，但脫敏治療需要2～3年，需要堅持足夠療程。

2016-06-16 盛夏漸近，連知了都叫得歡。炎熱高濕的氣候、猛烈毒辣的陽光、防不勝防的蚊蟲，還有繁殖迅速的病菌，造成皮膚病高發(fā)。夏季最愛滋擾人群的皮膚病包括蟲咬皮炎、日光性皮炎、夏季皮炎、感染性皮膚病四大類。 皮膚病外用藥要根據(jù)皮損性質(zhì)選擇，急性期最好溶液濕敷，忌軟膏、乳劑通用；激素藥膏僅對應(yīng)濕診皮炎，忌用于真菌或病毒感染、結(jié)核性皮膚病，尤其是面部皮膚病，一旦亂用皮質(zhì)激素霜，色素沉著“手尾長”。 01蟲咬皮炎 嚴(yán)重時可加服抗組胺藥物 蚊子、毒蛾、毛蟲、螨蟲、跳蚤等節(jié)肢動物，叮咬人類皮膚，引起炎性皮膚病，又可稱丘疹性蕁麻疹。 發(fā)生蟲咬皮炎，首先是千萬別搔抓，以免感染。病狀較輕者，可外用止癢藥膏或藥水，如清涼油、風(fēng)油精、花露水等；如癥狀明顯，可加服一些抗組胺藥物，如氯雷他定、酮替芬；萬一出現(xiàn)感染癥狀了，要加服抗生素，及時就醫(yī)。 蟲咬皮炎應(yīng)以預(yù)防為主，因此，久放的衣服、被褥，在使用前要拿到太陽下暴曬；少去林木繁盛花草多的地方，野外工作、外出旅游時，在林子里、草叢或潮濕處，最好穿長袖長褲，減少皮膚暴露，或在皮膚暴露處涂抹驅(qū)蚊液等防蟲藥物；家庭定時殺滅螨蟲、臭蟲、蚤、虱等。 02夏季皮炎 夏季皮炎，是由于高溫悶熱環(huán)境引起的熱性皮炎，多發(fā)于高溫工作者。因為炎癥奇癢難忍，患者搔抓，往往抓出條狀抓痕、血痂，消退后留下色素沉著。需要提醒的是，中年偏胖女性好發(fā)夏季皮炎，這可能與她們愛出汗，又穿悶氣、不通風(fēng)的衣褲等因素有關(guān)。 發(fā)生夏季皮炎，先用干凈涼水沖洗患處皮損，用爐甘石、痱子水等洗劑清涼、止癢及消炎；瘙癢明顯的，可以洗劑與皮質(zhì)激素霜交替外用，或加服抗組胺藥物。必須注意的是，患者要注意補(bǔ)充水分，平衡大量出汗后體內(nèi)電解質(zhì)；面部皮膚不能亂用皮質(zhì)激素霜，否則色素沉著“手尾長”。此外，中醫(yī)還建議飲用五花茶、清毒飲等清暑解毒茶飲。 細(xì)菌、真菌不是引發(fā)夏季皮炎“元兇”，不可亂用抗生素、抗菌藥，否則易誘發(fā)皮膚過敏。出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀后，可常用偏涼水洗患處，切忌為了止癢而用熱水、鹽水燙洗。如果夏季皮炎急性發(fā)作，非常難受，倒不如用0.9%氯化鈉溶液、3%硼酸溶液浸濕紗布，擰至不滴水，濕敷患處救急。 在預(yù)防上，醫(yī)生建議，盡量保持身處環(huán)境通風(fēng)散熱，皮膚清潔干燥；夏季穿衣首選透氣性好、吸汗、樣式寬松的棉布衣服；多喝水，稀釋汗液里化學(xué)成分濃度。 03感染性皮膚病 兒童及糖尿病患者最應(yīng)小心 氣溫較高、濕度較大的夏季，最容易促進(jìn)真菌、細(xì)菌的繁殖生長，并且感染人體而導(dǎo)致皮膚病。其中，最常見的是手足癬，花斑癬等各種癬病、汗斑等，如果有皮損，再與真菌感染患者在公共泳池同游、共用拖鞋或浴巾等，可引起交叉感染。治療上，原則上是外用藥物(軟膏)為主，如果皮疹嚴(yán)重，還須同時口服抗真菌藥。 最常見的夏季細(xì)菌感染性皮膚病，當(dāng)屬膿皰瘡、毛囊炎、癤腫和丹毒等，多見于兒童和糖尿病患者。兒童患痱子、濕疹、蟲咬皮炎等瘙癢抓損，或出現(xiàn)外傷后，化膿菌趁機(jī)而入，此時，可用3%硼酸溶液、2%碘酒、0.9%氯化鈉溶液等清潔傷口，外用新霉素、莫匹羅星等殺菌、止癢藥物，并保證每天至少給傷口消毒換藥一次。糖尿病患者夏天最易出現(xiàn)皮膚紅腫，隨后向褥瘡發(fā)展，小傷口可用棉棒蘸上2%的碘酒局部涂抹，大瘡面可用紗布蘸滿2%碘酒塞在傷口上引流，能不包扎就不包扎。糖尿病患者的高血糖是霉菌的培養(yǎng)基，因此足部易生腳氣，甚至感染到腿部、會陰部、手、頭部。一旦出現(xiàn)霉菌感染，務(wù)必做好皮膚清潔，用肥皂或碘伏清洗手腳及有感染部位，勤換襪子，勤曬鞋，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用治療霉菌感染的霜劑、酊劑或口服抗霉菌藥。 對癥用藥很關(guān)鍵 夏季皮膚病高發(fā)，外用藥品琳瑯滿目，患者需要正確用藥，方可奏效。 首先，要根據(jù)皮損性質(zhì)，選擇適當(dāng)劑型。皮膚外用藥有溶液、粉劑、洗劑(水粉劑)、油劑、酊劑、軟膏(包括油膏和乳膏)凝膠、硬膏、涂膜、液狀涂劑、氣霧劑等多種劑型。 一般急性期皮損，局部紅腫、水皰、糜爛，選用溶劑濕敷，后用油劑、軟膏?！败浉?，尤其是油膏，如硼酸軟膏、紅霉素軟膏，在涂藥的皮膚表面形成一層阻礙熱量散發(fā)的油膜，炎癥熱量散發(fā)不出去，皮膚炎癥就難以得到緩解。” 亞急性期時，可酌情使用糊劑、粉劑、洗劑。慢性期皮損增厚，呈現(xiàn)苔蘚樣變，多用軟膏、乳劑，有時也可用封包療法。她特別提醒，有毛發(fā)的地方，不要使用洗劑。 藥品方面，要對癥下藥，比如激素藥膏僅對應(yīng)濕診皮炎類皮膚病，忌用于真菌或病毒感染、結(jié)核性皮膚病，否則治不好還加重病情。藥物對癥了，用法也講究，比如疥瘡，同樣用硫磺，成人用濃度為10%，而兒童只能用5%；正確使用要全身涂抹，一天兩次，連續(xù)三天，中間不能洗澡。同樣是外用藥劑，糊劑要涂厚點(diǎn)，而軟膏不能厚，只要薄薄一層就夠。使用次數(shù)也不同，洗劑一般每天3~4次，而軟膏藥物只需1～2次。

如何才能徹底治愈腳氣？ 2016-03-16 ? ? ? ?我們先來看一下下面這些爛腳丫，看了你會感覺到恐怖嗎？ ? ? ? ? ? 我倒沒覺得有什么恐怖的，曾經(jīng)我的腳就是這樣，晚上睡覺有的時候感覺奇癢難耐的時候還偷偷起來狠狠的抓腳。時不時還流出黃黃的液體出來。 ? ? ? ? ?你或許再也不要聽到女朋友說自己腳臭之類的話，你也不希望每次來到朋友家的時候都害怕把鞋子脫掉那種尷尬局面吧！ ? ? ? ? ?你或許和我一樣，也試著涂過煙灰，用過大蒜，擦過酒精，泡過足光散，不過現(xiàn)在的你是不是和我當(dāng)初一樣真TM的想剁了這雙爛腳呢？ 治療腳氣的傳統(tǒng)方法: ??1、連續(xù)用生大蒜擦磨。 2、用食醋將雪花膏調(diào)成糊狀，涂于患處，隨配隨用。3、用茄子根和鹽煮的水洗腳，可適當(dāng)緩解腳氣病。 4、夏天腳癬犯了，可先將患腳洗凈，揩干，再用風(fēng)油精洽搽患處，每一般次數(shù)便可使腳變得清爽。 5、取得煙灰撒在腳趾濕癢處，可治腳趾間水泡瘙癢。 6、犯有多年的腳氣，可用牙膏涂搽，效果十分靈驗。 7、綠茶含有鞣酸，具有抑菌作用，尤其對治療香港腳的絲狀菌有特效。 8、反復(fù)外用醫(yī)院開回來的一大堆藥膏。9、多洗腳，多多洗腳... ... ? ? ? ? ?你或許和我一樣，這些方法都試過，的確能緩解一下腳氣，但不能從根本上治愈。直到我遇到一種藥水，才徹底治愈了我多年的臭腳，至今一年多，再沒有犯過。 ? ? ? ? ?做為一名皮膚科醫(yī)生，在這里給大家科普一個知識，有腳氣的很多朋友會把腳氣認(rèn)為就是出腳汗，或者認(rèn)為出腳汗就一定會是腳氣的癥狀，其實(shí)這樣想是不正確的。腳氣和出腳汗是完全不同的兩個概念。出腳汗是因為人體劇烈運(yùn)動，或是天氣比較炎熱，腳底汗腺分泌汗液的生理現(xiàn)象。而腳氣，是真菌感染引起的皮膚病，可以表現(xiàn)為脫皮、腳臭、糜爛、瘙癢、皸裂等。 ? 什么樣的藥才能滿足我們徹底治愈腳氣的愿望呢？ ? ? ? ?首先，藥物具有較強(qiáng)的殺菌效果，而不是簡單的抑制真菌生長。我使用的藥水（因涉嫌廣告推銷，故此隱去商品名）是一個復(fù)方成分，含有十余種抗菌成分，比如常見的苯扎氯銨，還有既有殺菌又有修復(fù)作用的納米銀，還有促進(jìn)藥物滲透的薄荷醇、檸檬酸等，還有使皮膚光滑潤澤的甘油，此外，還有冰醋酸，可能是為了防腐吧，總之有點(diǎn)兒酸酸的醋的味道，但不是很嚴(yán)重，能夠接受。在多種抗菌劑聯(lián)合的作用下，可以說，各種真菌在劫難逃，包括孢子，殺個片甲不留。如此好的殺菌效果，能否做到一次性根除呢？根據(jù)我的臨床觀察，輕者一次可治愈，重者需兩到三次。這比起天天涂藥膏，要連續(xù)涂半個月來講，已是相當(dāng)簡便了。 ? ? ? ?其次，全方位清除真菌，不留死角。我不否認(rèn)臨床中常用的咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏的藥效性，對大部分真菌還是有效的，但很難全方位消滅真菌。一般是哪里有病變，將藥膏涂在哪里，沒聽說哪個人得腳氣，把兩只腳全都涂上藥膏的。因此，這就導(dǎo)致了即使所用藥膏有效，也不能將足部感染的真菌全部清除。什么樣的方式才能全方位清除真菌呢？最好是能把腳泡在藥水里，鞋套的形式就很好地解決了這一難題。不但節(jié)約了用藥量，還方便于活動。 ? ? ? ?再次，對皮膚無刺激性，使用方便。殺菌劑一般都會有一定的刺激性，這是藥物的共性，在所難免。所以外用藥膏在調(diào)配時多用羊毛脂做為基質(zhì)，或者降低藥物濃度，來減少對皮膚的刺激性。但對于正常的皮膚來說，是沒問題的，因為人的皮膚有一層屏障保護(hù)皮下組織。這個藥水也有上述特點(diǎn)，在皮膚破損的地方使用時，有一定的疼痛感，是否能夠忍受，要看個人對疼痛耐受程度。一般都能夠忍受，實(shí)在不行，可以縮短浸泡時間，或者在有皮膚破損的地方涂上抗真菌藥膏。 ? ? ? ? 最后，價格適中，不能太貴。目前人們有一個很奇怪的思維模式：去洗腳城洗一次腳幾百元不嫌貴，到醫(yī)院開支幾十元的藥膏就嫌貴，這種怪現(xiàn)象普遍存在。對此，不做過多評論，只是輕輕問一句：當(dāng)瘙癢發(fā)作時，你愿意花多少錢來解決這個問題。 ? ? ? ?讓我們每個人都擁有夢寐以求的完美玉足！ 在此我要建議那些長腳氣的兄弟們，千萬不要到小藥店或路邊攤?cè)ベI藥，要聽專業(yè)醫(yī)生的建議！