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健康問答系列之逍遙丸
問:逍遙丸為什么被稱為女科圣藥答:逍遙丸是中醫(yī)非常經(jīng)典的方劑,源自宋代的《太平惠民和劑局方》,它的作用非常廣泛,最主要有疏肝解郁,健脾和補(bǔ)血的作用。對于女性,中醫(yī)認(rèn)為她的生理病理特點(diǎn)最常見的是容易生氣,女性生氣以后,中醫(yī)認(rèn)為比如有肝郁,有氣滯,氣滯就會引起血瘀,血虛,再加上女性生理期的影響,因此女性多血虛,同時(shí)一些女性也會脾胃虛弱??偨Y(jié)起來可能就會有肝郁氣滯,會有脾虛,會有血虛,對應(yīng)逍遙丸剛好能夠疏肝、健脾、補(bǔ)血因此針對女性最常見的一些問題,比如月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),或者消化系統(tǒng)的一些問題,或者是乳腺增生,月經(jīng)期間的乳房脹痛,治療效果都是非常好的??傊痪湓?,對于女性常見的疾病逍遙丸都能夠達(dá)到比較好的治療效果,因此清代葉天士把它稱為女科圣藥。問:脾氣大、愛生氣,逍遙丸吃多久能心情愉悅?答:這個(gè)問題實(shí)際上不太好給一個(gè)特別明確的時(shí)間,首先生悶氣藥物只是一方面,就算不吃藥,首先自己得調(diào)節(jié)心情,減少一些操心勞慮或者不痛快的事情,這是很重要的。同時(shí)在這基礎(chǔ)上考慮有肝郁的情況,來服用逍遙丸。逍遙丸顧名思義,逍遙就是能夠疏肝,能夠行氣,能夠活血,使人逍遙快活,讓人心情很愉悅。一般情況下,比如用兩周到一個(gè)月是能見到效果的,同時(shí)加上自己調(diào)節(jié)就是可以的。如果自己也調(diào)節(jié)心情了,調(diào)節(jié)心情的基礎(chǔ)上逍遙丸用了四周,甚至更長的時(shí)間,感覺療效不是很確切的情況下,建議您去就診。可能有肝郁的情況,從中醫(yī)角度來辨證,可能也會有其他的因素,因此建議患者朋友如果有肝郁的情況先用兩到四周。如果四周以上還沒有緩解,還是建議咨詢專業(yè)醫(yī)生,看看是不是有其他的問題。問:逍遙丸對抑郁癥和焦慮癥有沒有效果?答:肯定是有效果的。從中醫(yī)來看,像抑郁、焦慮,包括失眠,中醫(yī)辨證最主要的一個(gè)證型就是肝郁,肝郁氣滯,心情不好,愛生悶氣,平時(shí)喜嘆息,老嘆氣,愛琢磨,愛緊張,有的表現(xiàn)悶悶不樂,有的是急脾氣,一惹他就著,可能是肝郁的可能性比較大。肝郁可能會引起精神系統(tǒng)的問題,有抑郁癥,有焦慮癥,有失眠,這些都是有可能的,因此只要辨證準(zhǔn)確,是肝郁氣滯,用逍遙丸來治療都是沒問題的。問:月經(jīng)不調(diào)吃逍遙丸管用嗎?答:月經(jīng)不調(diào)是一個(gè)很泛泛的說法,從中醫(yī)來看月經(jīng)不調(diào),常見的辨證比較多。首先說逍遙丸適應(yīng)的一個(gè)情況,逍遙丸它是治療肝郁、脾虛、血弱,如果月經(jīng)不調(diào),第一個(gè)因素有肝郁的因素,也就是說有情緒的因素,有女性朋友說平時(shí)月經(jīng)還行,如果這段時(shí)間誰惹我了,不爽了,生氣了,月經(jīng)就紊亂了。表現(xiàn)比如該來月經(jīng)的時(shí)候沒來,或者感覺要來了月經(jīng)下不來,甚至來月經(jīng)的時(shí)候小肚子脹,乳房脹痛,并且感覺渾身煩躁,感覺跟氣球要爆了一樣,這時(shí)候肯定有肝郁的因素,同時(shí)加上有月經(jīng)不調(diào),逍遙丸還能夠補(bǔ)血,里面有當(dāng)歸、白芍,再加上平時(shí)月經(jīng)比如月經(jīng)量少,顏色比較淺,這時(shí)候的月經(jīng)不調(diào),用逍遙丸就是比較合適的。如果平時(shí)還有點(diǎn)愛上火,比如平時(shí)口干、口苦,甚至有點(diǎn)喜歡喝涼的,平時(shí)不怕冷,小便有點(diǎn)黃,或大便有點(diǎn)干,這種情況屬于肝郁化火,這時(shí)候吃加味逍遙丸合適。從中醫(yī)辨證的角度來說,月經(jīng)不調(diào)可能還有血瘀的因素,比如月經(jīng)血塊特別多,顏色又比較暗,或者有宮寒的因素,特別怕冷,手腳都是涼的,或者有嚴(yán)重的血虛的因素,月經(jīng)量特別少,來兩天就沒了,這時(shí)候用逍遙丸是不合適的。因此中成藥最主要是辨證準(zhǔn)確,有是證用是藥,如果是由于肝郁,血虛,引起了月經(jīng)不調(diào),用逍遙丸就是比較合適的。但話又說回來,肝郁和血虛引起的月經(jīng)不調(diào),從中醫(yī)臨床角度來看,比例要比其他因素要多一點(diǎn)的,也就是說大部分月經(jīng)不調(diào)應(yīng)該還是沒問題的。問:老百姓能自己辨證,然后去藥店買逍遙丸嗎?答:是可以的。只要掌握了逍遙丸最主要的適應(yīng)證就是肝郁,脾虛,血弱,抓住這幾個(gè)點(diǎn)??赡芾习傩照f是不是得看舌頭,是不是得摸脈?能夠找中醫(yī)大夫四診合參判斷,這肯定是最佳的選擇,如果自己稍微有點(diǎn)不舒服,自己怎么來判斷?根據(jù)癥狀怎么來區(qū)別?比如肝郁肯定是有情緒的因素,睡不好、發(fā)脾氣、悶著,這是肝郁。脾虛是吃飯不香,胃不舒服,甚至拉稀,人也感覺比較弱弱的,乏力。血虛就是面色萎黃,或者是唇甲顏色比較淡,一抽血稍微有點(diǎn)貧血,像這幾種情況,肝郁、脾虛,血弱,用逍遙丸就是合適的,可以簡單地通過自己的癥狀來判斷。如果自己拿不太準(zhǔn),覺得自己感覺又有點(diǎn)虛,又有點(diǎn)實(shí),比如嘴里有點(diǎn)黏,吃飯也還行不拉稀,大便又比較干,平時(shí)有點(diǎn)上火,感覺自己判斷拿不準(zhǔn),不是特別明確的情況下,建議找專業(yè)中醫(yī)大夫就診。
馬樂
珠海市第三人民醫(yī)院 中醫(yī)科
聊聊自殺,談?wù)勑睦砑膊?/h3>
關(guān)于自殺,古有楚霸王烏江邊自刎,今有眾多新聞報(bào)道跳樓,乃至對動(dòng)物有一定了解的人也知道,某些動(dòng)物在特定情況下也有集體自殺傾向。作為一名精神科醫(yī)生,日常工作對象中就有相當(dāng)一部分是有自殺風(fēng)險(xiǎn)的,其中患有心理疾患的又占了多數(shù)。自殺數(shù)據(jù)自殺是在全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡的第14位原因,占總死亡率的1.5%。世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)顯示,全球自殺率為14.5/10萬左右,每年大約有100萬人死于自殺。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國每年約有25萬人死于自殺,自殺未遂 的人數(shù)約為200萬,相當(dāng)于每兩分鐘就有一人自殺身亡。自殺已經(jīng)成為我國人群第五大死因,是15歲到34歲的青壯年人群的首位死因。我國是自殺高發(fā)國家,自殺率呈現(xiàn)農(nóng)村高于城市,中小城市高于大城市,老年人高于年輕人的特點(diǎn)。據(jù)原衛(wèi)生部2010年公布的數(shù)據(jù)顯示,全國自殺率為6.86/10萬。其中,農(nóng)村自殺率10.01/10萬,中小城市是8.37/10萬,大城市的自殺率是6.41/10萬。按照世界衛(wèi)生組織的估計(jì),一個(gè)人自殺會使平均六個(gè)家人和朋友的生活深受影響,據(jù)此推算,我國每年大約有150萬人承受著因家人和親友自殺死亡所帶來的嚴(yán)重心理創(chuàng)傷,其中大約有13.5萬名小于17歲的孩子經(jīng)歷父親或母親死于自殺的悲劇。自殺原因目前,科學(xué)還未能完全解釋自殺行為,只知道自殺行為是基因、環(huán)境、心理社會因素、文化、創(chuàng)傷、疾病等等多種因素復(fù)雜的相互作用所致,盡管現(xiàn)在已鑒別出很多關(guān)于自殺有關(guān)的危險(xiǎn)因素,但總的來說還是不能解釋人們?yōu)槭裁床捎米詺⒌姆绞絹斫Y(jié)束自己的生命?人格和個(gè)體差異、認(rèn)知因素、社會因素,以及負(fù)性生活事件,都是導(dǎo)致自殺行為的主要因素,心理因素也許是最直接影響自殺所導(dǎo)致死亡的原因。人群中自殺的高危因素: 1、心情差、無樂趣、疲乏、無用感、失眠等抑郁癥狀嚴(yán)重時(shí) 2. 以前有過自殺企圖; 3. 失戀、喪親、破產(chǎn)等急性應(yīng)激事件; 4. 貧困、生活質(zhì)量低; 5. 慢性疼痛、疾病、家庭關(guān)系不和等慢性應(yīng)激; 6. 嚴(yán)重的人際沖突; 7. 有自殺行為的親屬; 8. 有自殺行為的朋友。心理疾病對自殺的影響 自殺與精神心理疾病有著密不可分的聯(lián)系。患有慢性情緒障礙或精神病的人比沒有心理障礙的人更容易自殺10~20倍。嚴(yán)重的精神疾病影響了約 5% 的人口,其中抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥、物質(zhì)濫用等精神心理疾病患者更是自殺高危人群。精神障礙患者自殺的共同危險(xiǎn)因素: 1. 既往未遂自殺史、自殺家族史和沖動(dòng)史; 2. 離異、喪親等嚴(yán)重的負(fù)性生活事件和應(yīng)激; 3. 未婚、單身或寡居、家庭沖突; 4. 貧困、低社會經(jīng)濟(jì)地位或失業(yè); 5. 病前人格特征明顯,如依賴、邊緣性人格特征 6. 伴發(fā)嚴(yán)重軀體疾病 7. 明顯的抑郁、焦慮情緒等。 抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)因素包括: 1. 青年; 2. 疾病早期; 3. 抑郁癥狀較重,伴隨嚴(yán)重失眠、進(jìn)食少、疲乏、疼痛等明顯生物學(xué)癥狀; 4. 由行為動(dòng)作和言語活動(dòng)減少變增多時(shí); 5. 抑郁癥狀突然“好轉(zhuǎn)”等。 物質(zhì)濫用患者自殺危險(xiǎn)因素: 1. 24 小時(shí)內(nèi)患者暴飲或吸食毒品; 2. 出現(xiàn)戒斷綜合征; 3. 出現(xiàn)幻覺妄想等精神病性征兆; 4. 伴發(fā)嚴(yán)重抑郁情緒。 精神分裂癥患者自殺危險(xiǎn)因素: 1. 青年; 2. 疾病急性期; 3. 伴隨抑郁癥狀; 4. 出現(xiàn)幻覺或妄想,如命令性幻聽。 值得注意的是,自殺高危因素中有 2-3 個(gè)危險(xiǎn)因素者的自殺可能性為 30%,有 4-5 個(gè)危險(xiǎn)因素者的自殺可能性為 85%,有 6 個(gè)危險(xiǎn)因素者的自殺可能性為 96%。因此,當(dāng)患者出現(xiàn) 4 個(gè)以上危險(xiǎn)因素時(shí)必須引起高度注意。另外,某些抑郁患者會壓抑內(nèi)心痛苦,談話時(shí)面帶微笑,即「微笑性抑郁」,這種患者的自殺率極高。抑郁患者服用抗抑郁藥物初期藥物引起的激活作用也可能導(dǎo)致自殺風(fēng)險(xiǎn)增高?;颊咦詺⑶俺S姓髡兹纾?、常說自己無用,對將來沒有希望;2、表示痛苦馬上要結(jié)束了;3、與人談?wù)撘恍┳詺⒌姆椒ㄉ踔了褜ぷ詺⒂闷贰⒌攸c(diǎn);4、情緒突然放松和平靜,感覺什么事都看開了;5、常獨(dú)處,不愿見人;6、把自己珍貴的東西送人;7、向自己的親朋好友告別;8、寫遺書或類似的文字;9、 與平常變化大,穿一些特別的衣服,或者做一些特別的事情。如身邊有人出現(xiàn)上述自殺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可以做的事:重視自殺言論和行為;與之討論自殺話題;理解對方而不是說教;進(jìn)而提供力所能及的幫助;保持有人陪伴避免自殺甚至擴(kuò)大性自殺;清除危險(xiǎn)物品,帶離危險(xiǎn)地點(diǎn);及時(shí)到精神心理??圃\治;屈原先生以身殉國,傳唱千年。但是,生命只有一次,自殺更多是給身邊的親朋好友帶來嚴(yán)重的痛苦。生命無價(jià),如您身邊有人有高危自殺風(fēng)險(xiǎn),請及時(shí)到精神心理科系統(tǒng)診治。
王雀良
珠海市第三人民醫(yī)院 精神衛(wèi)生科
清明節(jié)氣食方:清明粥
清明粥原料:田艾2兩(100克)、糯米2兩(100克)。做法:①糯米用清水泡一夜。②采摘新鮮田艾的嫩尖,洗干凈,切碎。③將糯米和田艾一起加水煮成粥。④可以加少許糖調(diào)味。功效:化痰止咳、祛風(fēng)除濕、抗菌解毒,明目,調(diào)理迎風(fēng)流淚、高血壓。這個(gè)粥既養(yǎng)肝腎,又清淡,很適合老年人食用。清明節(jié)氣陽氣外泄,各種病菌也活躍,是抗流行病的關(guān)鍵階段。此時(shí)吃清明菜,主要是為了取它抗病菌的功效。清明節(jié)所吃的野菜,有一樣不可不試,就是很多人小時(shí)候都吃過的田艾。田艾采回來,通常加米粉做成“青團(tuán)”“艾粑”或“清明果”來吃,是南方過清明節(jié)必備的一樣應(yīng)季美食。因?yàn)槭乔迕鲿r(shí)吃的,人們就索性把它叫作“清明菜”。田艾既是野菜,也是藥。它的主要作用是化痰止咳、祛風(fēng)除濕、抗菌解毒,特別是對于呼吸道和皮膚表面的問題效果很好,比如痰多咳喘、蕁麻疹、青春痘、皮膚感染等,對于高血壓也有調(diào)理的作用,還能治療蠶豆病。
馬樂
珠海市第三人民醫(yī)院 中醫(yī)科