整形外科

多數(shù)患者在手術(shù)后都期望傷口盡快得到恢復，甚至有人期望無痕愈合，這些想法都可以理解，但是實際上傷口的愈合都要經(jīng)歷一個正常的生理過程。 皮膚受傷后的2周之內(nèi)是愈合的初期，經(jīng)歷創(chuàng)傷丶水腫、吸收、纖維愈合的過程；二周后至術(shù)后半年是真正的恢復期，經(jīng)歷瘢痕增生、吸收、改建的過程。這也是我們經(jīng)?？吹降膫谕庥^改變的可程，往往術(shù)后2周傷口愈合拆線，外觀上較平整、稍有腫脹，相對較自然；術(shù)后第3周開始出現(xiàn)傷口瘢痕增生，局部逐漸腫脹變硬甚至高于皮膚表面，呈紅色、有時攣縮變短出現(xiàn)外形改變，直到術(shù)后2個月達到高峰時段，然后再逐漸恢復正常，4個月后傷口初步達到正常，傷口變平整、增生吸收、組織變軟。因此在雙眼皮、眼袋、提眉、外傷等傷口的恢復過程中都會經(jīng)歷上述的變化規(guī)律，而且術(shù)后的傷口或多或少會有一些痕跡殘留！

返老還童-------光子嫩膚 光子嫩膚是近5年發(fā)展起來的一種帶有美容性治療的一種技術(shù)?？梢哉f是脫毛的孿生兄弟。在我們脫毛的過程中，我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)過反復的脫毛治療后，脫毛區(qū)的皮膚會變得相對光滑而靚麗起來。當然首先發(fā)現(xiàn)這個有趣現(xiàn)象的是美國的皮膚科激光醫(yī)生，他們驚訝的發(fā)現(xiàn)，當面部須發(fā)脫除后，皮膚明顯地變得年輕起來。當然，并不是所有的醫(yī)生對此發(fā)生興趣。其中有一位舊金山的著名的皮膚激光治療醫(yī)生叫比特，他對此現(xiàn)象非常感興趣，并進行了大量的研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，脫毛治療后的這種使皮膚年輕化的現(xiàn)象并不是偶然現(xiàn)象，而是皮膚結(jié)構(gòu)真的由于激光的照射發(fā)生了質(zhì)的變化從而顯得年輕起來，并發(fā)現(xiàn)激光并不是最理想的光源，強光才是最合適的光源。于是，發(fā)明并誕生了一種利用脈沖強光來治療皮膚光老化的方法，經(jīng)過大約5次的照射后，皮膚結(jié)構(gòu)就明顯改變了：皮膚的彈性增強不再松弛了、皮膚的色素斑也消失了、細小的皺紋也開始消退了。其綜合的結(jié)果是使皮膚年輕而漂亮了。所以，當這一治療技術(shù)開始應用以后，立刻受到好萊塢電影明星們的青睞，它們紛紛從洛山磯飛往舊金山比特醫(yī)生的診所來接受這種神奇的治療。當然他們也給這種治療起了一個非常有意思的名字：photo rejuvenation，就是光使皮膚返老還童的意思。2000年我們?nèi)ッ绹f金山比特醫(yī)生診所考察和學習這項新技術(shù)的時候，想引進這項技術(shù)（當時國內(nèi)還沒有真正引進），還翻譯了一些文獻。這些文獻后來成為了指導國內(nèi)醫(yī)生入門的學術(shù)材料。但是當時我并不知道如何翻譯這個新的醫(yī)學詞匯。后來是武漢楚天激光公司的人將其翻譯為光子嫩膚，他們很聰明，翻譯得非常好。之后在商業(yè)性包裝和抄作下，尤其是今年，光子嫩膚賦予了太多的不實際的內(nèi)容。 總的來說，光子嫩膚實際上就是利用脈沖強光（intensive pulse light, IPL）對皮膚進行一種帶有美容性質(zhì)的治療，其功能是消除/減淡皮膚各種色素斑、增強皮膚彈性，消除細小皺紋、改善面部毛細血管擴張、改善面部毛孔粗大和皮膚粗糙，也能改善發(fā)黃的皮膚色彩等 什么是光老化? 過了30歲以后，我們的面部開始出現(xiàn)很多的問題，諸如：色素異常（老年斑、日光性黑子等）、皮膚松弛、細小皺紋、面部紅血絲、毛孔擴大、皮膚顏色晦暗等。其綜合的結(jié)果是皮膚開始變得老了起來。但是只要我們細心地觀察一下，我們身上的皮膚仍然年輕靚麗。為什么？這說明我們面部的這些改變并不是真正意義上的老化，在我們皮膚科稱這種老化為光老化（photoaging）。意思就是光促使皮膚過早地出現(xiàn)老化性改變。光老化最早可在30歲以前就出現(xiàn)，可能首先表現(xiàn)出來的色素異常和紊亂，比如面部開始出現(xiàn)一些點狀或不規(guī)則的褐色的色素斑，類似于雀斑，我們稱之為日光性黑子。部分人的這種色素斑會融合成較大的褐色斑。也有人出現(xiàn)老年斑和色素減退斑的改變。以后皮膚逐漸松弛并形成皺紋，有些人面部還會出現(xiàn)細小的毛細血管擴張（面部紅血絲），也有些人皮膚開始變得粗糙，毛孔粗大，甚至呈橘皮樣外觀等，綜合的結(jié)果是皮膚逐漸老化失去往日的靚麗。 光子嫩膚嫩-光老化的理想治療方法 光子嫩膚是治療光老化的最佳手段之一，她不僅能消除色素、改善皮膚紅血絲、改善皺紋和皮膚彈性，也能收縮粗大的毛孔，而且能使皮膚變得靚麗起來。但是我們也應該知道，光老化的改變是非常復雜，光子嫩膚并不能解決所有的皮膚問題，所以有時我們還要結(jié)合其他的治療方法，如激光、藥物和皮膚的護理等。 光子嫩膚還能解決那些問題? 就光子嫩膚而言，她基本上能解決皮膚色素問題和血管擴張問題這兩類皮膚問題，因此，她對皮膚各類褐色的色素斑都可能有療效（如雀斑、某些類型的黃褐斑等），也可能對各種皮膚血管性疾病具有治療作用（如紅胎記）。當然也可以作為皮膚美白治療的手段。 光子嫩膚是如何治療色素斑的？ 光子嫩膚實際上就是利用脈沖強光（intensive pulse light, IPL）進行美容性治療的一種皮膚科的治療方法。其治療本身是模擬脈沖激光（Q開關激光）來進行治療的，也遵循激光同樣的治療原理，也是利用光對皮膚的穿透性和色素顆粒對強光的吸收性來進行治療的。形象地說就是利用強大的脈沖光"沖散"色素顆粒，使色素斑消退。由于強光不象激光那樣單一而純凈，含有各種光源，所以對皮膚的作用是多方面的，如能消除/減淡皮膚各種色素斑、增強皮膚彈性，消除細小皺紋、改善面部毛細血管擴張、改善面部毛孔粗大和皮膚粗糙，也能改善發(fā)黃的皮膚色彩等，所以光子嫩膚具有非常不錯的美容效果。但是光的能量沒有激光高，所以對一些非常頑固的色素斑的治療，光子嫩膚可能會有些力不從心，此時仍需要使用激光來配合治療。 光子嫩膚有那些副作用？ 幾乎沒有什么副作用，非常安全，這是光子嫩膚治療的一個非常大的優(yōu)點。但是和任何治療都一樣，治療本身是具有兩面性的，光子一方面是治療色素性皮膚疾病非常好的治療方法，但也有引起皮膚色素性改變的潛在風險。另外人體個體是有非常大的差異的，少部分人可能會出現(xiàn)色素沉著斑，極少數(shù)人可能會出現(xiàn)痤瘡樣發(fā)疹和水皰。所以治療應在正規(guī)的醫(yī)院里進行，不允許濫用。那種把光子嫩膚說成絕對安全，無限夸大療效，甚至在美容院里就進行治療的做法是不負責任的，應予以糾正。 光子嫩膚疼痛嗎 是的，有一點疼痛，但完全能夠忍受。實際上疼痛感是我們判斷光子治療是否有效的一個參考。 光子嫩膚治療需要多長時間，治療后會影響我上班嗎？ 通常只需要大約20分鐘，非常便利。而且治療后除皮膚幾乎沒有什么"不美觀"的改變，所以治療后幾乎不影響上班，所以也無須請假休息。 治療后需要特別的皮膚護理嗎 不需要特別的皮膚護理，但是建議在醫(yī)生的指導下使用護膚產(chǎn)品，包括停止使用所有的功能性化妝品（包括各種去斑霜、去皺霜等），禁止使用各種化學剝脫性治療（也就是所謂的換膚治療），禁止皮膚磨削和使用磨砂洗面奶等。由于色素斑以及各種光老化的原因是日光的照射，所以防曬和防曬霜的使用是重要的。當然皮膚保濕霜的應用也是需要的。 療效與那些因素有關 療效的取得與三方面因素有關：治療醫(yī)師、治療設備和您對激光的治療反應。 在治療過程中，治療的主體是醫(yī)師，醫(yī)師對病情的把握程度、治療經(jīng)驗是非常重要的。一些人誤認為只要有了設備便能取得好的療效，這是不正確的。打個比方說，同樣的一部照像機，不同攝影者所拍攝的相片，其效果是不同的。同樣，相同的一部治療設備不同醫(yī)師使用，效果會不同的，畢竟治療設備只是醫(yī)師用于治療的一個工具。目前一些小的醫(yī)療單位盲目地引進了一些設備也在做治療，因此建議您治療時不要盲目地選擇醫(yī)院。我們在購買大件商品時，為了保證商品的質(zhì)量，我們往往去大的商場購買，因為這樣更有保證。同樣治療最好選擇正規(guī)的、好的醫(yī)院，因為這些醫(yī)院技術(shù)力量較強、對新的醫(yī)療設備的掌握更好，更重要的是醫(yī)療基礎牢固，醫(yī)療信譽高，疾病的診斷明確，因而能做到"對癥治療"，因而對新技術(shù)的應用更可靠。 當然一流的治療設備也很重要，否則"巧婦難為無米之炊"。 因為療效還取決于設備自身的品質(zhì)，設備不同療效當然也有差別。?？漆t(yī)院和大型醫(yī)療機構(gòu)在選購醫(yī)療設備時具有較好的醫(yī)療設備知識，在醫(yī)療設備的選購方面具有權(quán)威性，通常所選購的設備是當時最先進的，以確保自身的醫(yī)療形象和醫(yī)療信譽，以及自己在醫(yī)療中的絕對的領先地位。一些醫(yī)療單位由于種種原因，所購買的設備一般價位較低，檔次較差（如同樣是從美國進口的設備，盡管有的在外觀上非常相似，但內(nèi)在的品德和質(zhì)量差別很大），當然會影響到治療效果。 最后要強調(diào)的是患者個人對激光治療的反應性問題。就象治療感冒一樣，同樣的藥物治療不同的感冒患者，其結(jié)果相差很大一樣，同一個醫(yī)師，使用同一部治療設備，治療不同的患者，其療效是不同的。這是因為，人與人之間的差異很大，表現(xiàn)在對光治療的反應性不同。因此您也許能見到一些患者療效非常之好，令您羨慕，而部分人療效來得很慢，使您感到不知所措，這非常正常。其實那些開始療效不明顯的患者多做幾次治療后，同樣會出現(xiàn)令您開心的療效?？偟膩碚f，皮膚的顏色以及皮膚對激光的反應性是影響治療效果的重要原因。 那些人合適進行光子嫩膚治療？ 總的來說，以下四類人是比較合適做光子嫩膚治療的： 第一類人群：面部有點狀的色素斑，無論是日光性的還是雀斑，通常這些斑給你的感覺是一種"臟臉"的感覺，盡管常用粉去遮蓋，但總也不能遮蓋掉。這類人是比較合適做光子嫩膚治療的。 第二類人群：面部開始出現(xiàn)松弛，細小皺紋，出現(xiàn)老年性皮膚改變。這類人也比較合適進行光子嫩膚治療。 第三類人群：想改變皮膚質(zhì)地，希望皮膚的彈性更好，皮膚更光滑，改善皮膚晦暗。 第四類人群：面部皮膚粗糙、毛孔擴大、青春痘印記、面部毛細血管擴張。這類人可以選擇光子嫩膚治療。 通常前三類人群的治療效果要明顯一些，第四類人群的治療效果相對要差一些。另外，光子嫩膚同其他美容治療一樣，如果您的皮膚條件越好，治療的效果也越好，如果你的皮膚先天條件不理想，光子嫩膚治療雖然有不俗的表現(xiàn)，但總的來說要差一些。 那些人不合適做光子嫩膚治療，或要治療要慎重？ 總的說來，光子嫩膚治療非常安全，幾乎沒有什么禁忌，但是以下患者的治療最少要給予必要的重視： 光敏感者及近期有光敏感藥物應用的患者。這種人對光敏感，治療后容易出現(xiàn)皮膚損傷。 妊娠女性。因為治療有不同程度的疼痛，理論上不能完全排除對胎兒發(fā)育可能存在的潛在的影響。 系統(tǒng)使用維甲酸（最少在停止使用2月后方能治療）。這類患者可能會有潛在的皮膚修復功能的暫時性的削弱。 黃褐斑患者的治療要慎重，在大多數(shù)情況下光子嫩膚并不能解決黃褐斑的治療問題，相反有時會使情況變得更糟糕。 對治療效果抱有不切實際期望的患者。光子嫩膚雖然具有突出的美容能力，但是她僅僅是一種非常普通的醫(yī)療項目，不要渲染和神化，沒有改變您皮膚性質(zhì)的能力，不要抱不切實際的期望。 光子嫩膚治療停止治療，皮膚會不會加速老化？ 這是一個大家都關心的問題，也是一個非常聰明的問題。從理論上來講，光老化并不是皮膚真正意義上的老化，它是由于光日積月累地照射我們的皮膚，最終將皮膚"催老"了，日光的這種作用實際上從兒童時代就開始積累了。我們也可以注意到，白種人的皺紋比我們要明顯一些，可能就是他們的皮膚對光的抵抗能力要差一些的原因。經(jīng)過光子嫩膚治療后，皮膚的結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，表現(xiàn)為皮膚中膠元，尤其是彈力纖維的恢復。只要在以后的日子里加強保護，皮膚是不會變本加厲地加速老化的。實際上來看，美國是光子嫩膚治療的發(fā)源地，最早接受治療的是美國人，有兩項非常有影響的研究結(jié)果表明，5年前最早接受光子治療的人，至盡療效仍然非常滿意，沒有出現(xiàn)加速老化的現(xiàn)象。所以，我們可以下這樣的一個結(jié)論：治療后變年輕皮膚不會加速老化，請放心。 做光子嫩膚能取代日常的皮膚護理嗎？ 有關皮膚護理的問題非常多，在一些化妝品銷售商和美容院的渲染下，皮膚護理被賦予了神奇的作用，似乎每個人都需要他們所提供的皮膚護理，而且需要成套服務。在這些宣傳下，皮膚護理逐漸成為了女性的神話故事，而這些神話故事又被反復的渲染、深入人心。在這樣的氛圍下，很多人終于"體驗"到了皮膚護理的神奇作用。然而，情況遠非這樣。 皮膚由表皮和真皮兩部分組成（當然，在皮膚下面還有皮下組織），表皮由4層結(jié)構(gòu)組成（特殊部位還有一層結(jié)構(gòu)叫透明層）。皮膚最外的一層就是角質(zhì)層（也就是美容院常稱之為死皮的那一層）。這一曾結(jié)構(gòu)對正常的皮膚功能和生理來說非常重要。 在生理學方面，這一層是皮膚極為重要的屏障層，它擔負了將皮膚與外界隔離開的重要使命，有了它，外界的各種有害物質(zhì)和環(huán)境，如各種病原體、化學物質(zhì)、過敏物質(zhì)不會接觸到機體，同時這一層結(jié)構(gòu)也是我們皮膚遮擋紫外線保護皮膚的重要結(jié)構(gòu)之一，另一方面，有了這一層結(jié)構(gòu)，機體的各種物質(zhì)，如水、組織液等也不會從皮膚中流失掉。如果這一層結(jié)構(gòu)遭到損壞，或者功能受損，則皮膚能出現(xiàn)非常多的問題：皮膚敏感（敏感性皮膚）、濕疹等等，由于削弱了紫外線遮擋功能，還會出現(xiàn)各種色素斑和毛細血管擴張等。 在皮膚的水合作用方面，這一層結(jié)構(gòu)起著主要作用，如果沒有這一層，皮膚就談不上什么"保濕"了，皮膚會極端干燥并會因此產(chǎn)生大量的問題，如過敏、色素斑的形成等。 在美觀上，這一層結(jié)構(gòu)也非常重要。如果缺乏水分，皮膚看上去便失去光澤和質(zhì)感，甚至會脫皮、脫屑。當然在很大程度上，這一層結(jié)構(gòu)也影響了皮膚的顏色。 所以，科學的和合理的皮膚護理在于呵護我們皮膚上的這一層結(jié)構(gòu)，保持一定的水合狀態(tài)（也就是說保濕），使之最大的發(fā)揮其生理功能：屏障功能、皮膚的保濕功能、遮擋紫外線功能等，讓皮膚保持一種健康的、自然的狀態(tài)，當然也就是一種最為美觀的狀態(tài)。因此對于我們的皮膚來說，我們需要選擇合適的化妝品來維護我們的皮膚，就象維護我們的汽車一樣。在我們的皮膚比較臟的時候，我們要合理的清潔她，比如說選擇合適的洗面奶，我們的皮膚比較干燥的時候要選擇合適的保濕霜、化妝水（柔膚）或者保濕乳等。一天中可以對皮膚進行必要的按摩來緩解疲勞，增加面部的血流，增加皮膚的代謝，保持皮膚的一種生機的狀態(tài)等。 然而，現(xiàn)在社會上的很多皮膚護理實際上是在"摧殘"我們的皮膚：過度的清潔皮膚，使皮膚過度脫脂，損傷了我們的角質(zhì)層，使皮膚的保濕功能減弱，出現(xiàn)皮膚干燥、或皮膚緊繃感，有時還會出現(xiàn)皮膚細小的裂痕而發(fā)生皮膚的疼痛。大量祛除角質(zhì)層（如所謂的換膚、去死皮等）導致角質(zhì)層的嚴重損傷，角質(zhì)層損傷后，皮膚變得菲薄，呈現(xiàn)出一種不自然的蠟樣光澤，以后逐漸會發(fā)生毛細血管擴張（面部紅血絲）、敏感性皮膚等嚴重的皮膚生理功能紊亂，最后還會發(fā)生皮膚彌漫性的黑變，并出現(xiàn)色素斑等。此時您將不得不依賴使用各種化妝品（護膚霜）涂抹在皮膚上，建立一種人工的屏障，來替代角質(zhì)層的部分生理功能。遺憾的是很多人并不知道我們皮膚這層死皮的重要性，即便皮膚受到如此"虐待"也不知道其中原因。 另一方面，現(xiàn)在也有人在宣傳，光子嫩膚能替代我們的皮膚護理，這是非常不科學的。光子嫩膚是一種醫(yī)療行為，他能解決皮膚的很多美容上的問題，相信您閱讀了以上文章后，您一定也會得出這樣的結(jié)論：光子嫩膚與皮膚護理根本就是兩回事，更不能替代科學合理的皮膚護理。 光子嫩膚的治療費用是多少？ 醫(yī)療美容是一項特需治療，各地的治療收費可能存在較大差別。在南京，如果所使用的設備為真正的進口光子嫩膚治療設備，如美國科醫(yī)人（Lumines）的光子嫩膚治療設備，治療收費通常在5000~8000元/療程，一個療程的治療為5次。應用國產(chǎn)設備治療費用可能會低一些。如果治療收費低于300元/次，那么你就要考察一下，您所接受的治療是不是真正的光子嫩膚治療，也許這種治療只是在盜用光子嫩膚治療的名字，或者是那種被稱為美容版的光子嫩膚設備在進行治療。 另一方面，現(xiàn)在也有人在宣傳，光子嫩膚能替代我們的皮膚護理，這是非常不科學的。光子嫩膚是一種醫(yī)療行為，他能解決皮膚的很多美容上的問題，相信您閱讀了以上文章后，您一定也會得出這樣的結(jié)論：光子嫩膚與皮膚護理根本就是兩回事，更不能替代科學合理的皮膚護理。