正確認識肺炎支原體
什么是肺炎支原體？支原體是大小一種介于細菌和病毒之間的病原體，它既不是細菌，也不是病毒，由于沒有細胞壁結(jié)構(gòu)，所以常用的作用于細胞壁的抗菌藥如青霉素類、頭孢類，對其無效。目前發(fā)現(xiàn)與人類疾病有關(guān)的支原體有：肺炎支原體、人型支原體和生殖器支原體等，兒童感染的主要為肺炎支原體。肺炎支原體是如何感染和傳播？肺炎支原體感染好發(fā)于秋冬季，每年都有流行，對兒童普遍易感，多見于5歲以上兒童，但5歲以下也可發(fā)病。其感染患者和無癥狀感染者是主要的傳染源，主要通過呼吸道飛沫傳播或直接接觸傳播。潛伏期通常長可達1-3周，短可數(shù)天發(fā)病，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周后均有一定的傳染性。肺炎支原體感染有哪些癥狀？肺炎支原體感染主要波及呼吸系統(tǒng)，常見癥狀為發(fā)熱、咳嗽，發(fā)熱多以中高熱為主，少部分可為低熱，咳嗽程度較劇烈，早期往往為刺激性、頑固性或痙攣性干咳，咳嗽劇烈時可伴隨胸痛、腹痛。此外，也可以伴隨鼻阻、流涕等呼吸道卡他癥狀，可出現(xiàn)喘息、呼吸困難、肌肉酸痛、乏力、咽痛、頭痛等癥狀。肺炎支原體如何檢測？肺炎支原體感染可以通過以下檢測方法診斷：1.肺炎支原體抗體。為血液檢測，肺炎支原體IgM抗體一般在感染后4-5天出現(xiàn)，可作為早期感染的診斷指標。單份血清抗體滴度≥1:160可以作為支原體感染近期感染的標準。臨床常用檢測為免疫膠體金法，定性檢測支原體IgM抗體，優(yōu)點是檢測方便、結(jié)果出來快，適合門急診快速篩查；缺點是陽性提示近期或既往感染肺炎支原體感染，陰性仍不能完全排除肺炎支原體感染。2.肺炎支原體核酸。為鼻拭子或咽拭子采集檢測，靈敏度和特異性都較高，適用于肺炎支原體肺炎的早期診斷。3.肺炎支原體培養(yǎng)：為血液或分泌物培養(yǎng)檢測，是診斷肺炎支原體感染的金標準，但陽性率低，出結(jié)果慢，不適合臨床應(yīng)用。肺炎支原體感染如何治療？肺炎支原體感染若癥狀輕微可根據(jù)癥狀對癥治療。癥狀明顯，需要早期識別和治療，最佳治療窗口為發(fā)熱或明顯咳嗽出現(xiàn)后5-10天內(nèi)給予抗菌藥。首選的抗菌藥為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素和乙酰吉他霉素。目前臨床耐藥支原體感染比例較高，也可以根據(jù)情況在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇四環(huán)素類抗菌藥如多西環(huán)素、米諾環(huán)素或喹諾酮類抗菌藥如左氧氟沙星、莫西沙星、妥舒沙星。肺炎支原體如何預(yù)防？目前肺炎支原體沒有疫苗，注意保持社交距離，可用75%酒精或含氯消毒劑消毒，勤通風(fēng)，多洗手，帶口罩，避免去人群聚集的地方。
陳小東 重慶兩江新區(qū)人民醫(yī)院 兒科
