汕頭市金平區(qū)婦幼保健院

寶寶發(fā)熱總讓家長(zhǎng)焦急如焚，發(fā)熱真的會(huì)燒壞腦子嗎？ 這就不得不讓我們了解什么是發(fā)熱了 發(fā)熱是指人體體溫超過正常范圍，一般當(dāng)體溫超過37.3攝氏度，提示有發(fā)熱，發(fā)熱可以分為輕度的發(fā)熱、中度發(fā)熱以及高熱、超高熱。 輕度發(fā)熱也就是低熱，一般是體溫在37.3攝氏度到38攝氏度，中熱38.1攝氏度到39攝氏度，超過39攝氏度就是高熱，如果超過了41攝氏度就是超高熱。這指的一般是腋下溫度！ 其實(shí)，發(fā)熱并不會(huì)燒壞腦子，也不會(huì)破壞人體任何組織。 發(fā)熱即發(fā)燒，是一種疾病的表癥，如果打比方則是草的綠葉。引起發(fā)熱的疾病才是根源，如同草的根莖。大家都知道斬草要除根，解決問題應(yīng)該從疾病根本處理，這樣自然不會(huì)再發(fā)熱。 而人體發(fā)熱分為被動(dòng)發(fā)熱和主動(dòng)發(fā)熱兩種，其中被動(dòng)發(fā)熱是某些直接原因?qū)е碌模缰惺睢? 主動(dòng)發(fā)熱，臨床常見于細(xì)菌、真菌、病毒引起的各器官感染所導(dǎo)致發(fā)熱，這類統(tǒng)稱病原體，當(dāng)病原體入侵人體后，自身機(jī)體免疫力通過升高體溫消滅病原體，是人體的自我保護(hù)。 單純發(fā)熱本身并不會(huì)對(duì)大腦造成傷害，37-41℃不會(huì)直接使人體組織蛋白變性損壞。 孩子發(fā)熱是常見的臨床癥狀，可以說(shuō)每次感染本身就是免疫系統(tǒng)的“練兵”，人體的免疫系統(tǒng)在外界和病原體的對(duì)抗中逐漸強(qiáng)大起來(lái)，逐漸完善，直至達(dá)到成人免疫系統(tǒng)的成熟度。 那為什么有些家長(zhǎng)總覺得發(fā)熱會(huì)燒壞腦子呢？ 因?yàn)橛行┌l(fā)熱是“腦炎”引起的，如果治療不及時(shí)可能會(huì)影響不同程度的智力發(fā)育和認(rèn)知能力，就是俗稱的“變傻了”，“燒壞腦子了”，但實(shí)際根本還是疾病本身，即諸如細(xì)菌、病毒等病原體導(dǎo)致的“腦炎”。這其中的因果關(guān)系分清楚了自然不會(huì)有這樣的誤區(qū)了。 這么說(shuō)以后小朋友發(fā)熱了可以不用管了？ 并非如此，要觀察患兒的情況，以及其他并發(fā)癥，如果發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，溫度并非過高（一般未超38.5℃，高熱驚厥患兒例外），可以不必過度緊張，盡量物理降溫，必要時(shí)使用布洛芬，對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥幫助降溫。 如果孩子出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡、煩躁不安、皮膚花斑紋甚至抽搐，則需要及時(shí)至醫(yī)院就診，過程中盡可能幫助孩子散熱。 其中幫助孩子最安全，最簡(jiǎn)易的降溫方法就是物理降溫啦，其中列舉以下方法: 1.毛巾擦拭：可以用毛巾擦拭患兒的額頭，頸部，腋窩，手心，腹股溝，腘窩等血管豐富的部位。 2.冰敷：使用冰袋置于額頭、腋窩、腹股溝、腘窩處，每次10分鐘左右。 3.適當(dāng)減少衣物，有助于散熱。 4.打開門窗保持室內(nèi)對(duì)流通風(fēng)，有助于散熱。 注意：不要用酒精給孩子擦浴，一是酒精會(huì)刺激孩子皮膚；二是酒精可被孩子皮膚吸收，會(huì)造成未知的傷害（酒精過敏）。

孩子高熱不退怎么回事？ 孩子不像平時(shí)一樣活潑怎么回事？ 孩子身上長(zhǎng)滿了紅色皮疹怎么回事？ 孩子嘴唇通紅，舌頭有疙瘩怎么回事？ 那么接下來(lái)讓我們一起了解一下這種疾病——川崎病 川崎病也稱為小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種好發(fā)于 5 歲以下兒童和嬰幼兒的急性全身性血管炎性疾病。日本人川崎富作于 1967 年首次報(bào)道此病，故以其名字命名。 那它有什么樣的表現(xiàn)呢，我怎么辨別？ 1、發(fā)熱 體溫可達(dá)39~40℃，持續(xù)7~14天或更長(zhǎng)，呈稽留或弛張熱型，抗生素治療無(wú)效。 2、眼睛結(jié)膜炎 眼睛發(fā)紅，于起病3~4天出現(xiàn)，無(wú)膿性分泌物，熱退后消散。 3、唇及口腔黏膜炎癥損害 唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血，舌頭像草莓樣。 4、手足癥狀 急性期手足硬性水腫和掌跖紅斑，恢復(fù)期指（趾）端甲下和皮膚交界處出現(xiàn)膜狀脫皮，指（趾）甲有橫溝，重者指（趾）甲亦可脫落。 5、皮膚表現(xiàn) 多形性紅斑和猩紅熱樣皮疹，常在第1周出現(xiàn)。肛周皮膚發(fā)紅、脫皮。 6、頸淋巴結(jié)腫大 單側(cè)或雙側(cè)，表面不紅，無(wú)化膿，可有觸痛。 7、心臟表現(xiàn) 于病程第1~6周可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常。發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤或狹窄者，可無(wú)臨床表現(xiàn)，少數(shù)可有心肌梗死的癥狀，冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生于病程第2~4周，但也可發(fā)生于疾病恢復(fù)期。心肌梗死和冠狀動(dòng)脈瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。2歲以下的男孩，紅細(xì)胞沉降率、血小板、C反應(yīng)蛋白明顯升高是冠狀動(dòng)脈病變的高危因素。 8、其他不典型的癥狀 （1）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：患兒易激惹、煩躁不安，少數(shù)有頸項(xiàng)強(qiáng)直、驚厥、昏迷等無(wú)菌性腦膜炎表現(xiàn)。 （2）消化系統(tǒng)表現(xiàn)：可有腹痛、惡心、腹瀉、麻痹性腸梗阻、肝大、黃疸、血清轉(zhuǎn)氨酶升高等。 （3）關(guān)節(jié)表現(xiàn)：可有關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎。 （4）呼吸系統(tǒng)：可有咳嗽等間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)。 那這種能治嗎，怎么處理？ 一般治療 主要是做好患兒口腔及皮膚黏膜清潔護(hù)理，避免感染。 藥物治療 1、阿司匹林 初期足量使用有抗炎作用，小劑量維持有抗凝作用，可預(yù)防血栓形成。阿司匹林使用后可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，飯后服藥可以減輕胃腸道反應(yīng)。還可能引起出血現(xiàn)象，家長(zhǎng)注意觀察患兒大便顏色是否發(fā)黑、有無(wú)牙齦出血、皮膚紫癜等，如有異常及時(shí)就醫(yī)咨詢。 2、丙種球蛋白 在發(fā)病10日內(nèi)大劑量滴注靜脈用丙種球蛋白（IVIG），可有效地改善癥狀，減少冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生率，縮短病程。需注意：在川崎病治療期內(nèi)應(yīng)用過人免疫球蛋白的患兒９個(gè)月內(nèi)不宜進(jìn)行麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎等疫苗的預(yù)防接種。 3、糖皮質(zhì)激素 國(guó)際上對(duì)于使用糖皮質(zhì)激素治療川崎病有爭(zhēng)議。一致的觀點(diǎn)是糖皮質(zhì)激素一般不作為治療川崎病的首選藥物，適用于川崎病合并嚴(yán)重的心臟炎伴心功能不全，或人免疫球蛋白治療無(wú)效且病情難以控制者。家長(zhǎng)應(yīng)注意該藥需逐漸減量至停藥，監(jiān)督患兒足量按時(shí)服藥，密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。 4、雙嘧達(dá)莫（常稱為“潘生丁”） 可抑制磷酸二酯酶而發(fā)揮抗血小板作用，為急性期后抗血小板用藥。不良反應(yīng)有增加出血風(fēng)險(xiǎn)等。 當(dāng)然，如果遇到上述癥狀，需要警惕此病，及時(shí)前往醫(yī)院治療，避免延誤病情哦！ 接下來(lái)圖片可能引起不適哦

天氣轉(zhuǎn)冷 這種傳染病又開始出來(lái)作祟 一夜之間，我的孩子就變成了“豬頭”，好氣人哦??！ 沒錯(cuò)了，它就是流行性腮腺炎，接下來(lái)就讓我們來(lái)了解這種疾病，一起共同保衛(wèi)孩子的健康吧！ 它到底是何方妖孽？ 流行性腮腺炎，又稱流腮，是由腮腺炎病毒感染所致的急性自限性呼吸道傳染病，通過飛沫傳播。 主要發(fā)生于兒童和青少年，以腮腺非化膿性腫脹、疼痛為特征性表現(xiàn)。中醫(yī)名稱為“痄腮”，民間取之諧音還稱為“炸腮”，“豬頭皮”。 值得注意的是，腮腺炎病毒除可侵犯腮腺外，還可侵犯神經(jīng)系統(tǒng)和其他腺體組織，引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎和心肌炎等。 它喜歡對(duì)哪種人下手？ 雖然大人有時(shí)候也會(huì)中招，但它明顯更喜歡小小鮮肉——學(xué)齡及學(xué)齡前兒童往往是疾病多發(fā)人群，其中5-9歲兒童發(fā)病率最高。 它喜歡什么時(shí)候，哪種地方出現(xiàn)？ 腮腺炎暴發(fā)主要發(fā)生于人群密集區(qū)，如學(xué)生宿舍、軍營(yíng)、運(yùn)動(dòng)隊(duì)等。 全年均可發(fā)病，但以冬春季節(jié)（2~5月）發(fā)病率最高。 它是怎么傳播起來(lái)的？ 主要攻擊途徑有3種： 作為一種呼吸道傳染病，它能通過飛沫傳播，例如通過說(shuō)話、咳嗽、打噴嚏等，就能發(fā)起攻擊。 它的攻擊手段不止于此，還能通過接觸傳播，譬如摸了被感染者污染的衣服、玩具等都能傳播。 垂直傳播（母嬰傳播）：妊娠早期，腮腺炎病毒可通過胎盤傳到胚胎，引起胎兒發(fā)育畸形 它襲擊后孩子會(huì)出現(xiàn)哪些不適？ 流行性腮腺炎的潛伏期有8～30天，平均為18天。大多數(shù)患者沒有明顯的前驅(qū)期癥狀，少數(shù)患者可有肌肉酸痛、頭痛、食欲缺乏、全身不適、畏寒發(fā)熱等癥狀。1～2 天后出現(xiàn)腮腺腫痛，體溫達(dá)38～40℃。病程1～3天腫脹達(dá)到高峰，4～5天后逐漸消退。癥狀的輕重個(gè)體差異較大，一般成人癥狀比兒童重。 腮腺腫大一般從一側(cè)開始，1～4天后波及另一側(cè)，以耳垂為中心逐漸向前、向后、向下發(fā)展，呈現(xiàn)梨形腫脹。 腫大的腮腺邊緣不清楚，質(zhì)韌且有彈性，有明顯脹痛，局部灼熱但不紅。 因唾液腺管阻塞，吃酸性食物時(shí)唾液分泌會(huì)增加，但唾液的排出受阻，導(dǎo)致唾液潴留，從而使腮腺脹痛加劇。孩子出現(xiàn)頭痛、持續(xù)發(fā)熱、嘔吐、精神差等表現(xiàn)，需警惕腦膜腦炎。 出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀需警惕胰腺炎。 男孩子出現(xiàn)睪丸疼痛，腫脹，需警惕睪丸炎。 女孩子出現(xiàn)下腹痛，需要警惕卵巢炎。 預(yù)防措施有哪些呢？ 接種疫苗 接種疫苗是預(yù)防流行性腮腺炎最經(jīng)濟(jì)、最便捷、最有效的方法。 自2020年6月1日起，我省適齡兒童實(shí)施2劑次麻腮風(fēng)疫苗免疫策略，即8月齡和18月齡分別接種1劑麻腮風(fēng)疫苗。 其他只接種了1劑次含腮腺炎成分疫苗的人群，建議可根據(jù)防病需要，依據(jù)《廣東省非免疫規(guī)劃疫苗接種方案》，自愿自費(fèi)接種第2劑含腮腺炎成分疫苗。 減少聚集 幼兒園、學(xué)校、校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等兒童密集的場(chǎng)所，定期對(duì)教室開窗通風(fēng)。出現(xiàn)病例的學(xué)校不舉辦集體活動(dòng)。 注意衛(wèi)生 養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生和生活習(xí)慣。飯前便后及接觸臟東西后要洗手，雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏、擤鼻涕）立即洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。勤換、勤洗、勤曬衣服和被褥。 那怎么治療它呢？ 病原治療：利巴韋林抗病毒。 對(duì)癥治療：高熱時(shí)可物理或者藥物降溫。頭痛或腮腺腫痛明顯時(shí)可以使用鎮(zhèn)痛劑。 中醫(yī)治療：疏風(fēng)清熱、解毒消腫。 此外發(fā)病期間，患者應(yīng)注意休息，并做好隔離措施。建議采用流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食，盡量避免進(jìn)食酸性食物。 口訣：流腮熱痛腫，利巴對(duì)乙攻?。ㄗⅲ豪晚f林抗病毒，對(duì)乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛） 當(dāng)然，伴隨各器官損害請(qǐng)及時(shí)至醫(yī)院感染科或者兒科就診哦！