西南醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院·附屬口腔醫(yī)院

病牙拔除后，其他牙齒會不會松動，是許多病人關心的話題。由于每個牙齒都是一個獨立的結構，各自通過牙周膜與牙槽骨相連。拔除牙齒是使這個牙的牙周膜斷裂，與牙槽骨分開，每顆牙都是獨立的，如果其他牙齒的牙周情況良好，一般來說，病牙拔除后，其他是不會松動的。除非鄰近的牙齒本身就有問題（牙周病、根折等），拔牙前被患牙靠著，松動不明顯，拔了患牙后，沒有倚靠，會感覺鄰近牙齒跟著松動了。但如果牙齒拔除后長期不鑲牙，缺牙區(qū)兩側的牙齒就會向缺牙區(qū)傾倒，缺牙區(qū)的對頜牙齒就會伸長，久之，可導致牙齒松動。所以，缺牙應盡快修復。“智齒”或最后一個牙齒拔除后，由于排列的關系，不會引起其他牙的松動或向后傾倒。

拔牙并非禁忌糖尿病病人拔牙的確容易感染,但是并非不能拔牙，事實上，有的病人血糖不容易控制，但有需要拔除的牙齒還是要拔。糖尿病人在拔牙前后，都要配合吃抗生素，以預防和控制感染。如果牙齒已經松動得很嚴重，或者已喪失了咀嚼的功能，就必須到專業(yè)牙科去拔牙。糖尿病患者如果牙齒確實已經多數脫落，就必須佩戴假牙。時刻保持口腔衛(wèi)生對無糖尿病的人來說，裝上假牙之后，口腔的真菌感染率會增高；對糖尿病患者而言，這種感染率就更高。因此，無論是否患糖尿病，鑲牙后都要注意口腔衛(wèi)生。如果是活動的假牙，必須堅持每天晚上摘下假牙，用牙刷將假牙洗刷干凈，并將假牙泡在弱堿性的溶液中，如碳酸氫鈉溶液。糖尿病人刷牙時，與普通人的要求一樣就是要把牙齒刷干凈，最好早晚各刷牙1次。正確的刷牙方式是豎著刷，以保證把牙縫的細菌都刷掉。糖尿病病人的唾液和血液都是偏酸性的而偏酸的口腔環(huán)境有利于真菌生長，因此為了保持口腔衛(wèi)生，可以用弱堿性的液體漱口，糾正一下口腔的酸堿度，糖尿病病人吃了酸、甜的食物后，馬上用弱堿性的水漱口，就可以暫時糾正偏酸的口腔環(huán)境。麻藥會導致血糖升高?有的糖尿病病人擔心麻藥中含有使血糖升高的物質。實際上有的麻藥中含有可使血管收縮的腎上腺素，這樣的麻藥麻醉效果更好。這種麻藥不會引起血糖升高，但血壓可能會出現一過性的升高但僅僅維持幾分鐘的時間。在注射麻藥之前，醫(yī)生會詢問病人的高血壓病病史。如果病人的確有高血壓，可不使用含血管收縮素的麻藥。拔牙后的注意事項1.拔牙后，患者會咬住棉卷，用來壓迫止血、保護傷口。但不可咬壓過久，40分鐘左右最好吐出，以防引起感染。2.不要自行拿有菌的棉花和藥物用于傷口，否則可能引起嚴重感染。3.拔牙后不要漱口，不要頻繁舔傷口，不要反復吸吮、吐唾液，不要用患側咀嚼食物。4.手術后兩小時不可食用食物，術后兩天的飲食宜選擇溫涼、稀軟的，不吸煙、不喝酒。不可進食太熱或刺激性食物。因此，糖尿病人切忌輕易拔牙！

一般患高血壓、心臟病的人是可以拔牙的，只是在拔牙前一定要了解病人的血壓高低和心臟病的性質及病史。血壓如超過180/100mmHg，就應先進行降壓治療。同時患者要解除顧慮，安定情緒，然后再拔牙。有些思想過度緊張的病人，血壓也會驟然升高。對有心臟病的人，應先確定心臟病的性質，是先天性心臟病、風濕性心臟病、心肌炎還是冠心病等。風濕性心臟病和心肌炎患者拔牙要特別注意，因為拔牙可能引起暫時性菌血癥，拔牙前2~3天就應注射抗菌素，以防止誘發(fā)細菌性心內膜炎。有心絞痛、心肌梗死病史的患者拔牙時，也要慎重，拔牙前應服用擴血管藥。 高血壓病人拔牙后容易出血，拔牙后應注意壓迫止血和應用降壓、止血藥物。另外，如果高血壓患者已有心腦腎等臟器病變或心臟病患者已出現心力衰竭，都不能拔牙。