濰坊市精神衛(wèi)生中心

此類疾病往往伴有幻覺(jué)妄想、明顯的思維障礙、木僵等精神病性癥狀，但其核心癥狀是抑郁。有人認(rèn)為這是一種獨(dú)立的亞型，患者家族中患有精神病性抑郁的比率較高，且較非精神病性抑郁癥更具遺傳傾向。治療上在使用抗抑郁藥物治療的同時(shí)，應(yīng)用第2代精神病，如奧氮平、利培酮、喹硫平等。劑量可根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度調(diào)整。當(dāng)精神病性癥狀消失后，繼續(xù)治療1~2個(gè)月，癥狀未再出現(xiàn)，可考慮減藥，減藥速度不宜過(guò)快，防止撤藥綜合征。

兒童青少年抑郁障礙的治療抗抑郁藥與心理治療并重為原則，單純靠藥物或心理治療是不恰當(dāng)。當(dāng)藥物治療把抑郁癥狀緩解后，再配合心理治療，會(huì)讓病人認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病，改變自己的認(rèn)知，完善自己的人格，增強(qiáng)自己對(duì)困難和挫折的能力與自信。認(rèn)知行為療法可減輕抑郁嚴(yán)重度，加速改善抑郁癥狀，降低自殺率和功能損害。另外支持療法和家庭治療也有一定療效。目前還沒(méi)有一種抗抑郁藥對(duì)青少年絕對(duì)安全，但臨床上5羥色胺再攝取抑制劑即五朵金花應(yīng)用較多，其中舍曲林和氟伏沙明可用于治療兒童抑郁癥，適用年齡分別為6歲和8歲以上的兒童。還有氟西丁和艾司西酞普蘭也可以用于治療兒童青少年抑郁癥，有效率達(dá)到60%到80%。由于兒童青少年個(gè)體差異很大，用藥注意因人而異，防止和減少不良反應(yīng)。