瑞安市中醫(yī)院

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喉咽反流在喉咽疾病的癥狀及治療

近年來，隨著人們生活和工作節(jié)奏的不斷加快等原因，喉咽反流性疾病的發(fā)生不斷的增多，影響了患者生活治療，也增加了醫(yī)療費用。 喉咽反流和許多疾病的發(fā)病密切相關(guān)，尤其是耳鼻喉疾病，所以越來越受到廣大人民群眾的關(guān)注和重視喉咽反流的主要癥狀包括有聲音嘶啞，咽喉疼痛，咽喉部異物感、持續(xù)清嗓子、慢性咳嗽、鼻后滴漏、呼吸不暢、喉痙攣等癥狀，其中最為重要的為慢性清嗓、持續(xù)性咳嗽、燒心/消化不良、咽異物感，聲音質(zhì)量改變。 目前我們診斷喉咽反流的主要方法為：喉咽反流癥狀指數(shù)量表、喉鏡下喉部形態(tài)的變化、以及咽部PH監(jiān)測等等目前治療喉咽反流的主要方法有在飲食上控制，胃液本身的PH在1-4之間，盡量避免服用酸性較高的食物及水果，夜間不允許進(jìn)食，水果僅能吃香蕉及瓜類（甜瓜、哈密瓜和西瓜）、至少每天喝8杯不帶碳酸物質(zhì)的水等，在藥物治療上我們首選抗酸藥物比如：奧美拉唑、雷貝拉唑、莫沙必利等，還可以飯后含服西吡氯銨含片來改善飯后胃酸增加對食管帶來的侵蝕作用。 總之喉咽反流疾病在我生活中出現(xiàn)的越來越多，良好的生活習(xí)慣和規(guī)律的作息，在加上及時的治療，才能根本的解決此類疾病。

針刺（內(nèi)針）治療糖尿病周圍神經(jīng)病變改善癥狀有良效

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病的常見并發(fā)癥，相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示發(fā)病率高達(dá)30-90%。DPN主要表現(xiàn)為肢體的感覺過敏或感覺異常，比如麻木、疼痛、燒灼感、蟻行感等等諸多不適癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。DPN需要綜合治療，包括血糖、血壓、血脂的良好控制，營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)以及各種對癥支持。此外，也可以給予中藥內(nèi)服外用。但DPN的總體療效還是不盡如人意。最近本人運用針刺（黃帝內(nèi)針）治療DPN多例，在改善癥狀方面療效顯著。選取近期的3例報告如下。案例1：患者徐某某，男性，54歲。2019年8月5日因“糖尿病病史15年，雙足麻木疼痛1年”來診。1年來患者感雙足麻木疼痛明顯，左側(cè)尤甚。查體提示雙側(cè)跟腱反射減弱，雙足痛觸覺、溫度覺以及振動覺減退，符合CDS2017 2型糖尿病防治指南的糖尿病并周圍神經(jīng)病變診斷標(biāo)準(zhǔn)而擬診。內(nèi)針?biāo)悸罚海?）三焦經(jīng)絡(luò)：?。òY）在足部，三焦定位在上焦；足部局部不適，經(jīng)絡(luò)辨證為陽明、厥陰經(jīng)及少陰經(jīng)；（2）上下左右：為方便在上肢取穴；?。òY）在左側(cè)，右側(cè)取穴；（3）阿是取穴：取患者右手治療。針刺右側(cè)少陰經(jīng)少府、厥陰經(jīng)勞宮、陽明經(jīng)合谷等穴位，入針后讓患者感受足部患處的變化?；颊弋?dāng)時即訴局部麻木疼痛明顯減輕。堅持針刺治療半月余，針刺思路同前。雙足麻木疼痛消失。案例2:患者黃某某，男性，76歲，2019年8月來診。2型糖尿病20年伴右側(cè)足背麻木疼痛3-4月擬糖尿病周圍神經(jīng)病變。按照內(nèi)針?biāo)悸酚枰葬槾套髠?cè)后溪、合谷、中渚及勞宮等穴位加減7天。癥狀消失至今。案例3：患者林某某，反復(fù)口干6年，雙足麻木1年加重半月于2019年12月2日擬診“糖尿病周圍神經(jīng)病變”收治入院。入院后感雙足內(nèi)側(cè)以及足底麻木不適明顯，右側(cè)尤甚。按照內(nèi)針?biāo)悸?，患者癥狀所在乃太陰以及少陰屬地，予以針刺相關(guān)經(jīng)絡(luò)魚際、少府等穴位，入針后患者即感麻木不適感大減過半；次日再針，思路同前，患者訴麻木不適感十去八九。繼續(xù)予以針刺治療。祖國醫(yī)學(xué)極其博大精深，尤其針刺治療的療效普遍受到國內(nèi)外所認(rèn)可。糖尿病周圍神經(jīng)病變也是臨床上比較棘手的病癥，總體療效欠佳。該3例運用針刺（內(nèi)針）思路治療的DPN的療效令人驚喜。雖然尚屬于個案，但是針刺治療具有簡便價廉安全的特點，值得在以后的工作中探索總結(jié)提升。