泌尿外科

試管前的哪些準備，可以提高成功率 雖然很多人在讀了試管科普文章后，覺得試管嬰兒不就是那幾個步驟嗎？誰做不都是一樣！ 但其實試管嬰兒并非所有患者都一樣的治療過程，每個人的身體、心理等情況都不相同，僅在用藥的劑量、治療時間等方面都不一樣，所以在做試管前的準備是十分重要的。 除了結(jié)婚證與身份證，試管前都需要做哪些準備呢？ 男女雙方需要做什么檢查？ 首先需要到醫(yī)院進行試管前的檢查，女方需要了解自己的性激素六項、子宮、卵巢情況，男方精液情況。 針對卵巢功能的檢查有：抽血基礎(chǔ)激素及AMH、B超基礎(chǔ)卵泡數(shù)及卵巢大小。 在試管前進行這些檢查，讓醫(yī)生更好的了解到患者的身體狀況，前期該調(diào)理的先調(diào)理。需要特別注意以下三點： - 1 - 不要隨意放棄檢查項目 在做試管嬰兒前需要做一系列的檢查，這些檢查可以幫助醫(yī)生確定患者是否適合做試管嬰兒，以及在后續(xù)治療中需要使用什么樣的方案才最適合。 因此每一項檢查對于醫(yī)生的判斷都有著重要的參考價值，所以不要因為覺得麻煩或者其他原因就放棄了檢查。 - 2 - 攜帶以往檢查結(jié)果 很多檢查結(jié)果都是有時效性的，如果檢查時間太過久遠就變得不那么準確了，但是以往的檢查結(jié)果還是有一定的參考性的，所以最好帶上以往的檢查結(jié)果，這樣可以幫助醫(yī)生更好的了解病情。 可在就診前準備好過去檢查及治療的資料。如：女性輸卵管通暢性檢查的報告，子宮輸卵管碘油造影、B超下通液的報告、腹腔鏡檢查或開腹手術(shù)等的醫(yī)院證明。 - 3 - 注意檢查時間 基礎(chǔ)性激素六項：應在月經(jīng)見血的2-3天，在安靜狀態(tài)下抽血，抽血前禁止奔跑、情緒激動。肝腎功能檢查需要早上空腹檢查?；A(chǔ)卵泡檢查也需要在月經(jīng)的第2-3天檢查。子宮超聲檢查需要在月經(jīng)的第2-7天進行。 在精液分析之前的需要禁欲2-7天，以便得到更準確的檢查結(jié)果。檢查報告最好是能在試管進行前的3個月進行，這樣準確度會更高。 如何調(diào)整作息與生活習慣？ 在進行試管之前，必須要調(diào)整好作息跟生活習慣。 合理搭配飲食，夫妻雙方應改掉熬夜、抽煙、喝酒、咖啡等的這些不健康的習慣跟作息。 女方不再使用口紅、指甲油、不燙發(fā)、不染發(fā)、不穿緊身衣褲。 建議在備孕時控制體重，過胖、過瘦都會影響配子的質(zhì)量。 日常飲食需要注意些什么？ 做完前期的生理準備之后，確定進行試管嬰兒，在進周之前，飲食上注意以下幾點： - 1 - 多吃高蛋白食物 高蛋白食物將促進卵泡生長，如：牛奶、黃豆、魚、蝦、蛋類；牛、羊、魚 - 3 - 男性多吃補精子的食物 富含維生素的食物可以補精子。維生素A、B、C、E等，對于提供精子和精液的原料、促使精子的合成化生、調(diào)節(jié)性腺功能增強精子的活力，保護副性腺的抗感染能力以及維持精子的整個代謝過程都是不可缺乏的重要物質(zhì)。 這些維生素廣泛存在于動物肝臟、植物油、綠葉蔬菜和胡蘿卜、豌豆、西紅柿、扁豆、萵苣、菜花、南瓜、土豆、雪里紅、甘藍、青蒜、大棗以及新鮮水果中。 需要做什么心理調(diào)節(jié)？ 調(diào)整好自己的心理準備，端正自己的心理。 首先要對試管嬰兒這個事情有一個全面的了解，在這個過程中不可過多的患得患失。 多跟醫(yī)生交流，遇到不明白不清楚的一定要跟主治醫(yī)生說，了解清楚，減少疑惑。不要自己擅自上網(wǎng)百度，或是論壇了解。 因為試管嬰兒這件事情是跟自身身體情況直接掛鉤的，在這世界上沒有兩個一模一樣的人，同樣的也沒有兩個長的一模一樣的身體。 轉(zhuǎn)移注意力，在試管的期間可以去做一些自己感興趣的事情。不要老是想著我正在做試管，我正在懷孕，什么都不能做，一心一意想著要寶寶，這樣是不可取的。另外，家人的理解跟鼓勵也是很重要的。

胚胎停育，能不能預防？ 胚胎停育是每個準媽媽都害怕發(fā)生的事情，準媽媽需要怎么做來預防胚胎停育的發(fā)生呢？ 胎停育臨床上也被稱作“稽留流產(chǎn)”。是指宮內(nèi)孕胚胎發(fā)育到一定階段死亡而停止繼續(xù)發(fā)育，導致在28周以前的妊娠終止。如果準媽媽停經(jīng)已經(jīng)大于6周，但宮腔內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)妊娠囊；或妊娠囊已經(jīng)變形，沒有張力；在妊娠囊直徑超過4厘米的情況下，卻看不到胎芽；胎芽超過1.5厘米卻看不到胎心搏動；或是通過常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)原本正常的胎心消失了，都可能被診斷為胎停育。 一、80%的胎停育發(fā)生在妊娠12周以前 一些準媽媽因為受到“很大月份遭遇胎停育，很悲傷地去做引產(chǎn)”等新聞報道的影響，整個孕期都對胎停育憂心忡忡。其實這種擔心是不必要的。研究表明，80%的胎停育發(fā)生在妊娠12周以前，其中更多的發(fā)生在8周以前。如果胚胎染色體本身沒有問題，胎兒發(fā)育器官也沒有異常，在懷孕15周以后發(fā)生胎停育的可能性只有0.6%?！? 警惕胎停育信號。懷孕12周以前很難做到在家中監(jiān)測胎心，準媽媽可以通過觀察孕早期的惡心、嘔吐等妊娠反應或是乳房脹痛的癥狀是否持續(xù)、是否突然減弱或消失來盡早發(fā)現(xiàn)胎停育的問題。如果出現(xiàn)陰道出血或強于月經(jīng)的劇烈下腹痛，就需要及時就醫(yī)。 二、50%的胎停育是一種優(yōu)勝劣汰 有些準媽媽對胎停育非常緊張，甚至覺得如果一旦發(fā)生胎停育，就說明自己沒有能力留住孩子，而過分自責和內(nèi)疚。其實，對于孕早期的流產(chǎn)或胎停育，50%的原因源于胚胎染色體本身的異常，是一種自然的優(yōu)勝劣汰的過程。即使醫(yī)生想盡一切辦法幫準媽媽保住了孩子，孩子的質(zhì)量也可能并不高。所以，對于準媽媽來說，對懷孕分娩這件事應該抱有一顆平常心，不要過于強求，也不要總是緊張焦慮。緊張焦慮的情緒本身對胎兒也會有不利的影響。 一旦確診胎停育，要積極配合醫(yī)生盡快終止妊娠。 一部分遭遇胎停育的準媽媽，自身并沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，沒有腹痛也沒有陰道出血，只是在進行常規(guī)產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)胎兒停止發(fā)育了，被診斷胎停育。當醫(yī)生建議終止妊娠時，準媽媽往往不能接受，不愿意面對現(xiàn)實，本能地想要再等等看。 實際上，胎兒一旦停止發(fā)育，胎心消失，就沒有再保胎的必要了。而且胎停育后，胚胎會釋放出一些物質(zhì)，導致母體的凝血功能異常。對于胚胎沒能自然排出的準媽媽，如果不及時將妊娠組織從宮腔內(nèi)清除，可能造成大出血或不完全流產(chǎn)等嚴重后果。長期未排出的胚胎一旦機化，想要清除干凈，對子宮內(nèi)膜的創(chuàng)傷也會非常巨大，會直接影響到未來的再次懷孕。 一旦發(fā)生胎停育，流產(chǎn)后至少3個月才能再懷孕。 一般會建議準媽媽，在胎停育流產(chǎn)后，至少要來3次月經(jīng)后，才能準備再次懷孕。如果準媽媽年齡不大，也沒有其他因素的影響，能夠多休養(yǎng)一段時間，讓子宮得到更充分的恢復會更好。 有過胎停育病史的準媽媽，再次懷孕出現(xiàn)胎停育的風險會增加。 最新相關(guān)數(shù)據(jù)表明，有過一次胎停育病史的準媽媽，再次懷孕發(fā)生胎停育的風險增加到20%;有過兩次胎停育病史的準媽媽，第三次懷孕發(fā)生胎停育的風險增加到28%；有過三次或者以上胎停育病史的準媽媽，再次懷孕發(fā)生胎停育的幾率將達到43%。 三、了解導致胎停育的常見原因，積極防患于未然 除了染色體本身有問題導致的胎停育，準媽媽身體的一些隱患也是導致胎停育的罪魁禍首。在準備懷孕之前，準媽媽可以通過調(diào)整生活習慣、調(diào)理身體、孕前檢查等方式，把這些隱患降到最低。而對于有過胎停育病史的準媽媽，一定要認真查清導致胎停育的原因，積極對癥治療，排除造成胎停育的身體隱患，以保證再次懷孕能夠順利。 1.黃體功能不足： 支持胚胎發(fā)育的孕激素在懷孕最初8周，來自媽媽的卵巢，8周之后來自胎盤。如果準媽媽卵巢功能不好，懷孕后體內(nèi)就無法分泌足夠的孕激素來維持胚胎的發(fā)育，就可能導致胎停育的問題。因此，對于月經(jīng)不規(guī)律、黃體功能不佳的準媽媽，最好調(diào)理身體，改善了內(nèi)分泌失調(diào)的狀況后再準備懷孕。對于因為黃體功能不佳導致過胎停育的準媽媽，再次懷孕時最好盡早在醫(yī)生指導下補充孕激素，以維持正常的激素水平。 2.甲狀腺功能異常： 除了黃體功能不足，另一個因為內(nèi)分泌紊亂導致胎停育的重要原因就是甲狀腺功能異常。準媽媽如果存在甲亢或是甲減的問題，都可能導致胚胎停育、流產(chǎn)或胎兒畸形。因為很多甲狀腺功能異常的人并沒有明顯癥狀，建議準媽媽在孕前檢查時，最好進行相關(guān)的檢查，加以排除。 3.子宮異常： 先天或后天的子宮異常有很多類型，比如子宮縱膈、子宮肌瘤、宮腔粘連等，都存在導致胎停育的風險。好在很大一部分的子宮異常問題，都可以通過B超等?？茩z查及時發(fā)現(xiàn)，在懷孕前治療和改善。因為子宮異常導致過胎停育的準媽媽，一定要首先治療好子宮的相關(guān)疾病后，再準備下一次的懷孕。 4.感染： 通常在孕前檢查或是孕早期產(chǎn)檢時，醫(yī)生都會建議準媽媽進行優(yōu)生五項又名致畸五項(英文縮寫TORCH)的檢查。通過對病毒抗體的檢查，來判斷準媽媽的身體是否處在某種病毒的急性感染期。如果準媽媽處在風疹、巨細胞或是弓形蟲等病毒的急性感染期，的確可能導致胚胎的畸形或死亡。建議準媽媽度過急性感染期，IgM抗體轉(zhuǎn)陰后，再受孕比較妥當。 5.高齡： 隨著準媽媽年齡的增長，導致胎停育的幾率也會逐漸增加。最新資料顯示，準媽媽年齡處于20~30歲之間，發(fā)生胎停育的幾率只有9%~17%；如果到35歲，比例就上升到20%；40歲比例上升到40%；到45歲時，比例就高達80%了。 6.有自然流產(chǎn)病史： 有自然流產(chǎn)病史，發(fā)生胎停育的風險也會增加。因此，一旦發(fā)生自然流產(chǎn)，一定要查清原因，積極治療，以免影響第二次懷孕。 7.吸煙、喝酒： 可能導致胚胎停育或致畸。因此，整個孕期，準媽媽都應該盡量保持健康的生活方式。 8.用藥不慎： 準媽媽在懷孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥，就有導致胎停育的風險。因此，如果是計劃懷孕的準媽媽，應該了解在孕早期出現(xiàn)嗜睡、頭疼，甚至低燒等類似感冒的癥狀，可能是孕期反應的表現(xiàn)，用藥一定要謹慎。 9.葉酸水平低： 如果準媽媽體內(nèi)葉酸濃度過低，會增加6~12周胎停育的風險。因此，建議準備懷孕的準媽媽從孕前3個月開始補充小劑量葉酸。 10.精子異常： 研究發(fā)現(xiàn)，準爸爸的精子異常，可能導致空泡卵的出現(xiàn)，也就是妊娠囊已經(jīng)發(fā)育到很大了，卻沒有胎芽出現(xiàn)的情況。因此，準爸爸在準備懷孕階段，要盡量規(guī)律作息、戒煙戒酒，保持健康的生活方式，這對提升精子質(zhì)量是有很大幫助的。

結(jié)扎后精子去哪了？對性生活影響有多大？ 絕大多數(shù)人認為，結(jié)扎應該由女人來做，覺得男人做了結(jié)扎會影響性功能。 如今，過一次性生活的成本可謂是相當高了。 要知道，啪一次要用的避孕藥、避孕套都是要錢的呀！ 別看一次花不了多少，但是積少成多啊，你一生得啪多少次，你心里沒點數(shù)嗎？ 要是再來個避孕失敗，那就更悲劇了...... 所以， 不如來個一勞永逸的避孕方法——結(jié)扎，性價比杠杠滴！ 最重要的是，做完以后啪啪體驗好！ 說起結(jié)扎，大家都知道，可以分為兩種：女人結(jié)扎和男人結(jié)扎。 但是，絕大多數(shù)人認為，結(jié)扎應該由女人來做，覺得男人做了結(jié)扎會影響性功能。 你怕是對男人結(jié)扎有什么誤會！事實上，女人做結(jié)扎手術(shù)的創(chuàng)傷和風險比男人大得多~ 下面，小編就來和大家好好說說男人結(jié)扎這事兒~ 男人結(jié)扎，扎的到底是哪里？ 看到「結(jié)扎」兩個字時，你的丁丁是不是一緊？ 那可是自己的命根子，怎么能說扎就扎？ 別慌~這結(jié)扎可不是拿針扎你丁丁，扎的其實是輸精管。 喏，扎的就是這個地方 輸精管，顧名思義，就是輸送精子的管道，跟天然氣管石油管道一樣，專管專用。 正常情況下，男性射精時，精子會通過輸精管經(jīng)精囊到達射精管，然后通過尿道射出體外。 如果將輸精管結(jié)扎，那么精子出去的唯一的通道就會被堵住，從而就沒法射出體外。 這就好比你想出去玩，但有人給你家大門上上了把鎖一樣，根本沒法出去，只能乖乖呆在家。 結(jié)扎后的精子都去哪兒了？ 本來小蝌蚪成熟后，在啪啪時是要被排出去找媽媽的。 結(jié)果你給堵住了出口，不讓排了，那小蝌蚪豈不是越聚越多？ 這越來越多的蝌蚪都留在“家（睪）里（丸）”，該怎么安置呢？會不會撐爆睪丸？ 而且，精子排不出去了，睪丸是不是就會停產(chǎn)？ 你多慮啦！ 結(jié)扎后，睪丸還是會源源不斷地生成小蝌蚪，只不過就是不能去找媽媽而已。 這些沒排出去的成熟精子會在附睪管內(nèi)被溶解、吸收，正所謂肥水不流外人田~ 不過，也有可能會出現(xiàn)極少數(shù)吸收不了的情況。 結(jié)扎術(shù)后一周內(nèi)，需要注意休息，避免重體力勞動和較劇烈運動，如挑重物、長途行走、騎車，兩周內(nèi)不得同房等。 如果你沒有注意這些事項，就容易出現(xiàn)吸收不了的情況，從而引發(fā)附睪淤積癥。 結(jié)完扎，以后啪啪還能射精嗎？ 啪啪圖的是什么？ 圖的就是最后那刻“biu~biu~biu”出來的快感~ 可這一結(jié)扎，把精子管道給堵死了，以后啪啪還能愉快地“biu~biu~biu”嗎？ 要回答這個問題，咱得先弄清楚射出來的精液到底都有哪些成分。 精液精液，拆開來看就是精子和液體，它除了有精子外，里面還有前列腺液、精囊液、附睪液等液體。 實際上，精子只占精液總量的一小部分，大概在5%左右，剩下95%都是其它液體。 給輸精管結(jié)扎，擋的是精子的出路，其它管道都是通的，精液依舊可以暢通無阻地射出來，只不過里邊不再有精子了。 所以，你還是可以愉快地“biu~biu~biu”，享受那一刻帶來的極致快感。 扎完后，會不會影響性能力？ 這個問題是男性最擔心的，害怕這一扎，把性能力也給扎沒了。 你又多慮啦！ 目前為止，并沒有什么證據(jù)能證明結(jié)扎會對男性的勃起功能、性生活滿意度等有負面影響。 要知道男性的性欲要求、性興奮的發(fā)生和勃起的能力，都是雄激素作用的結(jié)果。 而結(jié)扎只是一個小小的輸精管手術(shù)，只是為了阻擋精子而已，并不會影響雄激素的分泌，因此也就不存在影響性能力這一說。 另外，還有人怕結(jié)扎后會變得娘娘的，這也是沒必要的擔心。 結(jié)扎又不是古代的凈身，咔擦一刀就給丁丁整沒，你不會變太監(jiān)，該有的雄風依然會有。 以后是不是可以盡情地過性生活？ 結(jié)完扎后，終于可以擺脫套套的束縛了~ 于是很多男性做完后，便迫不及待地想要來一場0距離的性生活。 且慢且慢，心急可吃不了熱豆腐~ 前面已經(jīng)說了，正常射精時，精子會通過輸精管經(jīng)先到達精囊，再進入射精管。 雖說結(jié)扎會阻斷精子的輸出，但在結(jié)扎前，有些精子可能就已經(jīng)到達了精囊中，而殘存在精囊中的精子可以再活好幾周甚至好幾個月。 如果結(jié)扎后，馬上就不戴套啪啪，精囊中的精子就可能隨之射出導致意外懷孕。 所以，做完手結(jié)扎術(shù)之后，至少還得避孕2個月，排精10次以上，再做個精液檢查確定，才可以不戴套親熱。 扎完還想生孩子怎么辦？ 一般情況下，結(jié)完扎后是可以再生的，可以做輸精管再通輸術(shù)，讓輸精管恢復通暢，使小蝌蚪重新獲得找媽媽的機會。 但也不排除特殊情況的存在，因為有時結(jié)扎后可能會產(chǎn)生抗精子抗體，即使輸精管再通，也不能保證生育能力100%恢復。 這種情況，就只能選擇做試管嬰兒了~ 所以說結(jié)扎有風險，結(jié)扎需謹慎！ 如果夫妻倆再也不打算要孩子了，結(jié)扎可以說是一件相當好的避孕方式。 但如果你不確定哪天自己又想要個娃了，那還是老老實實戴套避孕比較好。