發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊怎么辦？要不要吃他汀、阿司匹林？
（摘自心血管時間）
隨著健康體檢的日益普遍，越來越多的人發(fā)現(xiàn)有頸動脈斑塊，頸動脈斑塊仿佛成為了很多中老年人的「標(biāo)配」。于是經(jīng)常有人為，發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊怎么辦？是否需要治療？這是一個很復(fù)雜的問題，是否需要治療、如何治療應(yīng)該由醫(yī)生決定，患者本人切勿擅作主張。盡管如此，我還是想跟大家簡單聊聊關(guān)于頸動脈斑塊的處理原則。第一步，首先看看斑塊大小。如果斑塊比較大，導(dǎo)致動脈管腔明顯狹窄，堵塞了50%以上，應(yīng)該立即應(yīng)用他汀和阿司匹林治療，無論血脂高不高。第二步，如果斑塊比較小，沒有導(dǎo)致動脈管腔的明顯狹窄（血管狹窄不超過50%），則要進(jìn)一步了解其他疾病情況。假如已經(jīng)患有冠心病或者腦梗，或者其他部位動脈（例如下肢動脈）有較大的粥樣斑塊，無論血脂高不高，都應(yīng)該立即服用他汀和阿司匹林。第三步，如果斑塊比較小，但有糖尿病且年齡超過40歲，需要吃他汀。第四步，如果斑塊比較小，沒有冠心病、腦梗、糖尿病、吸煙等情況，但低密度脂蛋白膽固醇超過?4.9mmol/L，馬上吃他汀，并且加上依折麥布。第五步，如果斑塊比較小，沒有冠心病、腦梗、糖尿病、吸煙等情況，但低密度脂蛋白膽固醇超過?4.1mmol/L。馬上吃他汀。第六步，如果斑塊比較小，沒有冠心病、腦梗、糖尿病等情況，但有高血壓、吸煙等情況，且低密度脂蛋白膽固醇超過?3.4mmol/L，應(yīng)該吃他汀。第七步，如果斑塊比較小，沒有冠心病、腦梗、糖尿病等情況，也沒有高血壓、吸煙等情況，且低密度脂蛋白膽固醇沒有超過3.4mmol/L，那就別用藥了。這就像是頭上的白發(fā)、臉上的皺紋，上了年紀(jì)總會有些小瑕疵的。第八步，如果頸動脈斑塊較?。ㄑ塥M窄沒超過50%），并且沒有冠心病、腦梗和下肢動脈嚴(yán)重狹窄等情況，一般不要服用阿司匹林。第九步，無論有沒有斑塊，都要積極預(yù)防和治療高血壓、糖尿病、高血脂，都要戒煙限酒、控制飲食、增加運(yùn)動、保持理想體重。這是健康的根本保障
張燕 漢中市人民醫(yī)院 心血管一病區(qū)
