肛腸科

“醫(yī)生，我的痔瘡又發(fā)作啦！最近2個(gè)月肛門總是有粘液和稀便不停地流出來，又臟又臭，買了衛(wèi)生巾都沒錢吃飯了，你要幫幫我……”五十多歲的周大姐日前到深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院肛腸科就診時(shí)哭訴。她是名普通的綠化工人，患痔瘡多年，2年前在某醫(yī)院做了痔瘡切除手術(shù)，手術(shù)后偶感肛門潮濕，一直沒在意。直到近來肛門不停流鼻涕樣粘液出來，每日需更換十多塊加厚衛(wèi)生巾，而且糞便干結(jié)時(shí)用力掙的話還會(huì)掉出來拳頭大小的腸子，嚴(yán)重影響了日常工作和生活。接診醫(yī)生顏景穎副主任醫(yī)師經(jīng)詳細(xì)詢問病史及仔細(xì)檢查后告訴患者，這不是痔瘡，而是完全性肛門失禁，伴直腸脫垂，需手術(shù)治療。隨后，根據(jù)患者的個(gè)人情況，特別制定了Parks肛門后方盆底修補(bǔ)術(shù)+直腸雙層注射術(shù)治療方案，手術(shù)創(chuàng)傷小、療效好、康復(fù)快?；颊咝g(shù)后結(jié)合中醫(yī)特色治療，一周即開心地走出醫(yī)院，重新開始正常生活。肛門失禁是指肛門失去隨意控制排出糞便和氣體的功能。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，先天稟賦不足、氣血兩虛、中氣下陷均可致肛門收攝無力，谷道洞開，流糞滴水泄氣。正如《諸病源候論》所云：“大便失禁者，由大腸與肛門虛冷滑故也。肛門，大腸之侯也，俱主糟粕，既虛弱冷滑，氣不能溫制，故使失禁?！痹摬《嘁娪谟懈亻T直腸疾病、肛門直腸損傷、脊髓損傷、意識(shí)障礙的患者，雖然不直接威脅生命，但往往給許多病人造成生活不便及極大的精神壓力。從程度上講，對(duì)干、稀便、氣體均不能控制的為完全性失禁；能控制干便，不能控制稀便和氣體為不完全性失禁。由于肛管和肛門周圍皮膚缺損或皮膚內(nèi)感受器受到損傷，影響肛門括約肌的反射收縮作用，有時(shí)有少量稀便、粘液和氣體排出，稱為感覺性失禁。由于對(duì)排便控制的解剖生理基礎(chǔ)至今還有一些問題未能明了，加之排便失禁原因復(fù)雜，因而肛門失禁的治療，在目前仍然是一個(gè)相當(dāng)困難和復(fù)雜的問題。輕者可用中藥及按摩、鍛煉等內(nèi)科治療，重者須手術(shù)治療。

炎炎夏日，驕陽似火，很多工薪一族由于肛門墜脹、潮濕、瘙癢等不適開始久坐不安，想抓又不好意思，不抓的話又難受，常見于辦公室職員、工廠流水線工人及司機(jī)。肛門瘙癢癥是指肛門周圍奇癢難耐，發(fā)作無明顯時(shí)間規(guī)律，一般以坐著時(shí)間長尤為明顯，有時(shí)如蟲爬蟻?zhàn)?，有時(shí)如蟻咬火烤，甚至令人不能入睡，坐臥難安?；颊呷艉葑テつw，暫時(shí)止癢，但皮膚抓破，則出血、傷口糜爛、癢痛交加，更為難受，久之會(huì)引起神經(jīng)衰落、精神萎靡、食不知味、夜不成眠，嚴(yán)重地影響工作與生活。一、原因引起肛門瘙癢的原因很多，大致可分為四種。1.局部病變：此類情況臨床最為常見，如肛瘺、肛門失禁、痔瘡、肛竇炎、直腸脫垂、尖銳濕疣、皮疹、白帶過多、陰道炎、蟯蟲病、肛周濕疹等引起。2.肛門通風(fēng)差：坐姿時(shí)間過長、臀部過于豐滿、座椅通風(fēng)性差。肛周是人體大汗腺集中分布的部位，肛門處于兩側(cè)臀部中央，夏日汗腺分泌旺盛，局部汗水缺得不到及時(shí)風(fēng)干，容易滋生細(xì)菌，潮濕、瘙癢。3.精神因素：思慮過多的神經(jīng)官能癥也可能導(dǎo)致肛門瘙癢。4.原因未明者又稱為特發(fā)性肛門瘙癢。二、治療肛門瘙癢癥的治療原則是：若能找到病因應(yīng)首先去除病因，然后才考慮對(duì)癥處理。臨床上部分病人通過對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)后，肛門瘙癢癥狀將逐步減輕，但仍有很多病人瘙癢緩解不明顯。對(duì)此，深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院肛腸科在病因治療的基礎(chǔ)上推出特色療法：1.外用藥物加特色中藥泡洗；2.局部注射療法加特色中藥泡洗；3.皮下末梢神經(jīng)離斷術(shù)加局部注射療法加特色中藥泡洗；此療法推出后，患者治療好轉(zhuǎn)率高達(dá)80%以上，且極大程度降低了復(fù)發(fā)率。三、預(yù)防1、保持肛門局部清潔：穿著純棉透氣內(nèi)褲，請(qǐng)換洗，多坐浴，上班期間常用濕紙巾抹洗肛門，減少肛周分泌物對(duì)皮膚的刺激。2、保持肛門局部通風(fēng)：減少坐的時(shí)間，盡量少坐海綿墊的板凳或沙發(fā)，多坐硬板凳，最好板凳上方再加透氣坐墊，這樣在臀部與板凳之間形成空氣流通層?；蚴褂脝螌泳W(wǎng)孔的透氣椅子。3、減少肛門刺激：不用刺激性洗劑，切勿高溫水洗浴，不要用手搔抓肛門皮膚，盡量避免食用辛辣刺激性食物。4、及時(shí)治療原發(fā)?。喝缰摊?、肛瘺、脫肛、陰道炎等疾病，會(huì)導(dǎo)致肛周分泌物增多，而引起瘙癢。5、保持愉悅心情：勞逸結(jié)合，避免焦急、憂慮、過度緊張。特色坐浴中藥介紹痔，在中醫(yī)學(xué)泛指一切肛腸疾病。龍崗中醫(yī)院肛腸科特別研制的“痔消散”，源自某百年肛腸專科醫(yī)院的秘方。由于肛腸疾病多屬中醫(yī)濕熱下注型，熱邪偏重，故取黃連解毒湯為基礎(chǔ)，配合其它名貴藥材，共湊清熱解毒、燥濕止癢、消腫止痛之功。同時(shí)，現(xiàn)代藥理研究表明，該配方抗菌譜廣，手術(shù)后坐浴能有效預(yù)防傷口感染，促進(jìn)傷口愈合。制劑室將各味藥材精心磨成細(xì)粉末，獨(dú)立包裝20g/袋，使用時(shí)取一袋兌開水適量即可。因使用方便，療效確切，深得患者喜愛?！爸滔ⅰ笔褂貌襟E：①清潔。坐浴前應(yīng)囑患者排空大小便，清水洗凈肛門。②熏蒸。將1包中藥粉置盆中，沖入開水4000～5000ml，攪勻，暴露臀部借蒸騰之藥氣熏患處。注意，肛門手術(shù)后患者不宜高溫熏蒸。③坐浴。待藥湯的溫度降40℃左右時(shí)，將臀部坐于坐浴盆內(nèi)泡洗，手術(shù)后者應(yīng)使整個(gè)創(chuàng)面浸泡入中藥藥液中，坐浴時(shí)間10～15分鐘。注意，坐浴過程中可同時(shí)作提肛運(yùn)動(dòng)，既可鍛煉肛門的舒縮功能，又可改善循環(huán)、促進(jìn)藥物吸收，能更有效達(dá)到清熱除濕、消腫止痛、燥濕止癢的作用。④坐浴完畢，用干毛巾擦干患處。如有傷口則及時(shí)換藥。

“懷我兒子的時(shí)候，大概是從40多天開始就一直飽受痔瘡的苦痛，最初是大便困難，經(jīng)常是3～5天拉一次，拉的時(shí)候又干又硬又痛，肚子脹得厲害，更要命的是還時(shí)不時(shí)出一點(diǎn)鮮血，有一次出血比較多，拿紙一擦，滿手鮮血，嚇得我冒一身冷汗，很怕是小孩保不住了，趕緊跑到醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生說是這是妊娠合并痔瘡，因?yàn)楹ε滤幬锘蛘呤中g(shù)對(duì)孩子有影響，沒有做任何治療，就這樣苦苦熬了10個(gè)月?！?2歲的黃女士至今仍心有余悸的講訴著她的故事。她說這10個(gè)月是她這輩子最難受的時(shí)光了。因此目前她孕育二胎人生大計(jì)，對(duì)她來說是個(gè)既甜蜜又恐懼的事情。五年前，黃女士在歷經(jīng)妊娠期痔瘡的折磨后成功的誕下一子，擁有著美滿的家庭，丈夫的體貼，公婆的關(guān)愛，可愛的寶寶，還有不算太短的假期，更重要的是孩子一生下來她痔瘡又好很多，慢慢就把痔瘡的病痛忽略了。二胎政策放開了，她和丈夫商量著要給寶貝兒子再生個(gè)小伙伴，這樣孩子就不孤獨(dú)了，將來兩孩子還能互相扶持呢。可是一想到妊娠期痔瘡的痛苦，她又開始膽怯?！拔覜Q心要做了痔瘡手術(shù)，再去懷二胎，到時(shí)沒有痔瘡的煩惱我還可以全心全意的給寶寶做全套的胎教，生個(gè)健康優(yōu)秀的寶寶！”在丈夫的鼓勵(lì)下，黃女士前來深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院肛腸科就診，顏景穎副主任醫(yī)師經(jīng)仔細(xì)檢查后，為她量身定制了微創(chuàng)治療方案。手術(shù)后再結(jié)合中醫(yī)特色治療方法，現(xiàn)在第三天傷口基本感覺不到疼痛，加上丈夫貼心呵護(hù)，乖巧懂事的兒子也在身旁，她跟父子倆說：“咱可先說好，以后誰都不能欺負(fù)妹妹哈！”病房充滿著一家人的歡聲笑語。俗話說“十人九痔”，痔病常見病、多發(fā)病，尤其是生育期女性。在懷孕期間，由于子宮逐漸增大，引起痔靜脈回流受阻及大便不暢，加上活動(dòng)減少，必然導(dǎo)致痔病加重。因此，為了減少痔瘡給孕期媽媽帶來痛苦，專家建議：有肛門不適、便血、便秘等癥狀的女性應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診，解決問題后再計(jì)劃懷孕。深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院肛腸科竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，痔在必除！