如何確診肺結節(jié)是不是肺癌？
肺結節(jié)的定義是指單發(fā)、邊界清楚、直徑小于或等于75px、周圍被含氣肺組織包繞的結節(jié)。直徑超過75px屬于肺腫塊的范圍。肺結節(jié)和肺腫塊都有良性、惡性之分。一般來講，孤立性肺結節(jié)惡性腫瘤的概率約20%-40%，惡性概率隨年齡增高而明顯增高。但如果肺結節(jié)是惡性腫瘤，早期確診肺結節(jié)的性質，早期手術切除可以達到臨床完全治愈,跟正常人一樣，長期生存。 常見肺結節(jié)的性質有哪些？ 肺結節(jié)的性質可分為兩大類：良性肺結節(jié)和惡性肺結節(jié)。肺小結節(jié)：直徑小于37.5px的可以稱為肺小結節(jié)；惡性結節(jié)：50px以上的結節(jié)一半的比例是惡性的。良性結節(jié)：25px以下的小結節(jié)大部分是良性的。如果孤立性肺結節(jié)是惡性的，通常是肺癌，此外為類癌。良性肺結節(jié)大部分是肺結核、肉芽腫、錯構瘤或肺膿腫等。其他疾病如肺不張和胸外的脂肪瘤等也可形成肺結節(jié)。 肺結節(jié)最大的危害是什么？ 發(fā)現肺結節(jié)并不可怕，最重要是要早期確診肺結節(jié)的性質是良性還是惡性，如果是惡性，應盡早確診，早日手術切除。 如何確診肺結節(jié)是不是肺癌？1、肺穿刺檢查 CT引導下經皮肺穿刺活檢是臨床上肺結節(jié)和肺腫塊確診良惡性的重要方法。對明確肺結節(jié)的性質斷定有非同尋常的診斷價值。2、電磁導航系統(tǒng)CT引導下經皮穿刺肺活檢術 在電磁導航系統(tǒng)下能準確地定位穿刺點、減少穿刺次數，縮短穿刺時間，減低CT輻射劑量。從而能精確定位病灶，獲得病理，但該新技術尚無廣泛開展。3、纖支鏡 可以最直觀地了解病人氣道狀況，并對發(fā)現的病情給以活檢、穿刺活檢等，對于發(fā)現肺部陰影為獲得病理診斷。4、超聲支氣管鏡(EUBS)檢查 可對直徑超過25px的肺結節(jié)或淋巴結穿刺活檢，其引導下的淋巴結活檢（EBUS-TBNA）為肺癌的分期提供更準確的依據。5、胸腔鏡檢查 既能作為檢查手段，又是治療手段，診斷的準確性幾乎達100％?；颊卟粌H得到明確的病理診斷，還可以通過胸腔鏡切除結節(jié)。肺結節(jié)最終確診以病理學檢查為金標準，即取肺結節(jié)活檢。 肺結節(jié)如何治療？一、觀察 定期復查，最初間隔3-6個月，同時口服對癥治療藥物。如果病灶一直未見變化，可以延長至6-12個月一查，長期觀察下去，如果在觀察的過程中病變出現增大的趨勢，應手術切除。二、手術切除 在較大醫(yī)療中心均通過胸腔鏡微創(chuàng)手術切除，術中進行快速冰凍切片檢查以明確結節(jié)性質，如為惡性則當即進行根治性切除并清掃淋巴結，所以肺結節(jié)患者應到大的醫(yī)療中心診治，不僅可以接受微創(chuàng)手術，而且能術中進行快速檢查明確良惡性以指導手術方案。因此在體檢發(fā)現肺部小陰影或小結節(jié)時，應當積極咨詢專業(yè)的胸外科醫(yī)師，接受正規(guī)的進一步檢查和及時的手術治療。 肺結節(jié)微創(chuàng)手術預后如何？ 如果肺結節(jié)經病理證實為良性，胸腔鏡微創(chuàng)手術切除后可以達到完全的臨床治愈。即使肺結節(jié)是早期肺癌，微創(chuàng)手術切除5年生存率達80%以上。 歡迎肺結節(jié)患者到我院咨詢及明確診斷目前我科可通過氣管鏡下活檢、CT引導下經皮肺穿刺活檢，明確診斷。也可通過微創(chuàng)切除，術中快速病理定性。讓患者得到最科學的治療，承受最小的痛苦及醫(yī)療費用。住院地址：長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院（胸外科病區(qū)）。
羅永升 吉林省前衛(wèi)醫(yī)院 胸、乳腺外科
