東至縣第二人民醫(yī)院

基本簡(jiǎn)介乙肝五項(xiàng)包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體。表面抗原是乙肝病毒的外殼蛋白質(zhì)，自身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨著乙肝病毒的存在，因此它的陽(yáng)性為已經(jīng)感染乙肝病毒的標(biāo)志。通常在感染病毒后2-6個(gè)月，血清轉(zhuǎn)氨酶還未上升時(shí)，便可在血清中測(cè)到陽(yáng)性。急性乙肝患者絕大多數(shù)可以在病程初期轉(zhuǎn)陰，但慢性乙肝患者會(huì)持續(xù)陽(yáng)性。表面抗體是體內(nèi)對(duì)乙肝病毒免疫和保護(hù)性抗體，多在恢復(fù)期出現(xiàn)陽(yáng)性。與此同時(shí)，接受乙肝注射疫苗者，絕大多數(shù)也呈陽(yáng)性。e抗原通常在乙肝病毒感染后，表面抗原陽(yáng)性同時(shí)，或其后數(shù)天便可測(cè)得陽(yáng)性。e抗體陽(yáng)性在抗原轉(zhuǎn)陰后數(shù)月出現(xiàn)。核心抗體一般在表面抗原出現(xiàn)后3-5周，乙肝癥狀出現(xiàn)前便會(huì)在血清中檢查出來(lái)。折疊編輯本段指標(biāo)詳解1、HBsAg(乙肝表面抗原) 它是乙肝病毒的外殼物質(zhì)，本身沒(méi)有傳染性。它的陽(yáng)性往往提示有完整的病毒顆粒存在。2、 抗一HBs(乙肝表面抗體，HbsAb) 它是HBV自然感染人恢復(fù)期出現(xiàn)的抗體，此時(shí)HBsAg自然消失了。它的存在提示人對(duì)乙肝有了抵抗力，不會(huì)再得乙型肝炎了。我國(guó)有27.42%的人口有此抗體。3 、HBeAg(乙型肝炎e抗原) 它產(chǎn)生于病毒內(nèi)部，可分泌血液中，e抗原陽(yáng)性提示病毒有活動(dòng)，而且是具有傳染性的指標(biāo)。4 、抗～HBe(乙肝e抗體，HBeAb) 是人體針對(duì)e抗原#產(chǎn)生的一種蛋白物質(zhì)，陽(yáng)性結(jié)果提示病毒的傳染性變?nèi)?，病情已處于恢?fù)階段。但另一種情況可能是乙肝病毒發(fā)生了變異，此時(shí)血清中無(wú)HBeAg，但可產(chǎn)生抗一HBe，出現(xiàn)這種情況就需要查HBV—DNA來(lái)判定是否還有病毒存在。5 、抗一HBc(乙肝核心抗體，HbcAb) 這種抗體分IgM和lgG兩種：抗HBc—IgM陽(yáng)性提示病毒活動(dòng)，有傳染性;抗HBc—IgG陽(yáng)性提示為以往感染，無(wú)傳染性，不需抗病毒治療。其他，HBV—DNA是病毒的遺傳基因，存在于病毒的核心部位，它的陽(yáng)性和HBeAg陽(yáng)性意義基本是一致的。因此，目前公認(rèn)的抗病毒治療是否有效，主要是以HBeAg和HBV—DNA的陰轉(zhuǎn)或定量的明顯減少為指標(biāo)。折疊編輯本段疾病情況首先指的是發(fā)病一年以上，肝功能仍不正常(轉(zhuǎn)氨酶升高3～10倍以上，膽紅素小于34.2μmol)的慢性肝炎，而且必須符合以下兩種情況：(1)HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗一HBc(+)和/或HBV—DNA(+);(2)HBsAg(+)，抗一Hbe(+)，抗一HBc(+)，HBV—DNA(+)。三、抗病毒治療是否有效的判斷抗病毒治療是否有效主要靠三個(gè)指標(biāo)來(lái)判斷(1)HBsAg由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性和\或轉(zhuǎn)為抗一Hbe(e的血清轉(zhuǎn)換);(2)HBV—DNA陰轉(zhuǎn)或定量明顯減低;(3)轉(zhuǎn)氨酶降至正常水平(提示炎癥消退)。HbsAg陽(yáng)性的陰轉(zhuǎn)率是極低的，因此抗病毒治療不用HBsAg陰性做指標(biāo)。折疊參考值乙肝五項(xiàng)的參考值范圍：乙肝表面抗原（HBsAg）-0--0.5ng/mL乙肝表面抗體(HBsAb)-0--10mIU/mL乙肝e抗原（HBeAg）-0--0.5PEI/mL乙肝e抗體(HBeAb)-0--1.5PEI/mL 乙肝核心杭體(HBcAb)-0--0.9PEI/mL折疊全陰性乙肝五項(xiàng)指標(biāo)全陰性說(shuō)明機(jī)體沒(méi)有被乙肝病毒感染過(guò)。但是人體也沒(méi)有對(duì)乙肝病毒的免疫力。這類人群在流行病學(xué)中被稱為“乙肝易感人群”，即一旦接觸或被病毒感染就很容易發(fā)病。所以乙肝五項(xiàng)全陰性者應(yīng)積極地接種乙肝疫苗，使體內(nèi)產(chǎn)生乙肝抗體（抗-HBs）,就不怕乙肝傳染了。乙肝五項(xiàng)全陰未必沒(méi)有乙肝以往認(rèn)為乙肝患者通過(guò)抗病毒治療，使得乙肝病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，出現(xiàn)e抗體(亦稱為血清轉(zhuǎn)換)就是最好的治療效果。但最近的臨床醫(yī)學(xué)又發(fā)現(xiàn)有的患者反復(fù)用藥治療，或未經(jīng)特殊治療，也出現(xiàn)了乙肝病毒指標(biāo)的轉(zhuǎn)陰，而他們的癥狀、體征卻不斷加重，出現(xiàn)疲乏勞累，面色萎黃、肝功能損害加劇，凝血機(jī)制惡化等。肝病專家指出，這是因?yàn)橐腋尾《驹诨颊唧w內(nèi)發(fā)生變異，即使指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，e抗體出現(xiàn)，病毒仍在繼續(xù)“秘密”復(fù)制。病毒變異導(dǎo)致轉(zhuǎn)陰把醫(yī)生和患者都騙了。但若這時(shí)通過(guò)檢測(cè)HBVDNA，則可發(fā)現(xiàn)病毒是否仍在“秘密”活動(dòng)。肝病專家表示，根據(jù)外科臨床觀察，部分原因不明的肝癌是由“慢性隱匿性乙肝”轉(zhuǎn)變而來(lái)的。“慢性隱匿性乙肝”的隱匿性不但表現(xiàn)在如疲倦、消瘦、發(fā)黃等病癥不明顯，重要的是在乙肝五項(xiàng)檢查的結(jié)果中也表現(xiàn)不明顯。有的患者在檢測(cè)乙肝五項(xiàng)時(shí)，發(fā)現(xiàn)表面抗原(HbsAg)陰性，僅表面抗體(抗-HBs)、核心抗體(抗-HBc)和(或)e抗體(抗-HBe)陽(yáng)性;甚至有的患者5項(xiàng)結(jié)果(包括2項(xiàng)抗原和3項(xiàng)抗體)全部陰性，但HBVDNA結(jié)果陽(yáng)性,轉(zhuǎn)氨酶高。專家解釋，乙肝五項(xiàng)是常用的乙肝病毒血清標(biāo)志的俗稱，通過(guò)乙肝五項(xiàng)檢測(cè)可以間接了解乙肝病毒的存在和復(fù)制的情況，但是它們無(wú)法精確反映病毒數(shù)量和病情的變化。而檢測(cè)HBVDNA則是通過(guò)檢測(cè)病毒的核酸直接準(zhǔn)確地檢測(cè)乙肝病毒的活動(dòng)。乙肝五項(xiàng)全陰怎么辦？乙肝五項(xiàng)檢查是確定人體有沒(méi)有感染乙肝的基礎(chǔ)檢查，在檢查結(jié)果中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)乙肝五項(xiàng)全陰的情況。肝病專家介紹，這種情況下，乙肝五項(xiàng)全陰者需要全程接種乙肝疫苗，進(jìn)行免疫防疫，才能有效預(yù)防乙肝的傳染。通常情況下，需全程接種三針乙肝疫苗，一般按照0、1、6方案進(jìn)行，成人亦可按照0、1、3的方式接種，其接種的劑量，嬰兒一次性接種乙肝疫苗為5微克即可，成人為10-20微克。待全程接種乙肝疫苗后，一般在1～2月個(gè)后，會(huì)出現(xiàn)乙肝五項(xiàng)第2項(xiàng)陽(yáng)性，即乙肝表面抗體陽(yáng)性。如果乙肝表面抗體滴度達(dá)到10個(gè)單位以上，說(shuō)明機(jī)體已經(jīng)有足夠的保護(hù)性抗體，可以在一定程度上抵御乙肝病毒的侵襲，起到有效預(yù)防乙肝的效果。但如果乙肝五項(xiàng)全陰的人有食欲下降、乏力、低燒、肌肉或關(guān)節(jié)痛、惡心、厭油、嘔吐、腹痛腹脹及腹瀉、面色灰暗、小便赤黃、肝區(qū)不適、全身倦怠、黃疸等乙肝癥狀，需要檢查HBVDNA，看看體內(nèi)是否存在病毒變異。感染乙肝后如果乙肝病毒發(fā)生了變異也會(huì)導(dǎo)致乙肝五項(xiàng)全陰。對(duì)HBVDNA陽(yáng)性的乙肝五項(xiàng)全陰患者要及時(shí)進(jìn)行治療，防止病情惡化。折疊不斷變化不少乙肝患者經(jīng)過(guò)治療，乙肝病毒指標(biāo)出現(xiàn)變化，大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)，HBVDNA轉(zhuǎn)陰，但是一停止治療，病毒指標(biāo)又變回原樣：有的患者不經(jīng)任何治療，病毒指標(biāo)也總在變化，有時(shí)陽(yáng)性，有時(shí)陰性。有的患者病毒指標(biāo)定量檢查，數(shù)值時(shí)高時(shí)低，這是怎么回事？肝病專家分析原因如下：慢乙肝患者機(jī)體免疫功能處于麻痹階段，病毒無(wú)論怎樣復(fù)制、無(wú)論多少，肝功能保持正常，肝組織損害相對(duì)較輕，病毒指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定。如果機(jī)體免疫功能能夠識(shí)別乙肝病毒，并開(kāi)始清除病毒，但是清除能力不強(qiáng)，不能徹底清除和消滅病毒，乙肝病毒指標(biāo)就會(huì)變化，時(shí)陰時(shí)陽(yáng)，數(shù)值時(shí)高進(jìn)低，肝功能也隨之發(fā)生變化。乙肝病毒變異。大部分病人的免疫缺陷呈現(xiàn)低下?tīng)顟B(tài)，雖然不能一次性將病毒徹底清除，但從來(lái)沒(méi)有放棄過(guò)清除病毒的斗爭(zhēng)，所以慢性乙肝病人體內(nèi)往往持續(xù)進(jìn)行著抗病毒的免疫反應(yīng)，病毒也不斷地通過(guò)各種手段和方式對(duì)抗藥物作用或免疫打擊，病毒發(fā)生基因變異是逃避免疫系統(tǒng)的打擊，與藥物效應(yīng)進(jìn)行周旋的主要方式。因此，機(jī)體清除乙肝病毒往往表現(xiàn)為“持久戰(zhàn)”形式，當(dāng)使用一些抗病毒藥物，或是機(jī)體免疫功能增強(qiáng)時(shí)，攻擊病毒作用增強(qiáng)，病毒數(shù)量減少，甚至于出現(xiàn)陰轉(zhuǎn)，一旦停藥或機(jī)體免疫力下降時(shí)，如過(guò)度疲勞、熬夜、受涼、營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏鍛煉等情況下，病毒就會(huì)死灰復(fù)燃，卷土重來(lái)，病毒復(fù)制重新活躍起來(lái)，不斷感染新的肝細(xì)胞，并產(chǎn)生大量的病毒抗原，此時(shí)化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，就會(huì)現(xiàn)出現(xiàn)表面抗原陽(yáng)性，大三陽(yáng)再現(xiàn)。幾乎所有的慢性乙肝患者體內(nèi)都在不斷地發(fā)生著病毒與機(jī)體免疫系統(tǒng)的斗爭(zhēng)和互相消長(zhǎng)，舊的平衡不斷被打破，再建立新的平衡，病毒數(shù)量和病毒復(fù)制水平不斷發(fā)生變化，每天病毒的數(shù)量都不同，這種變化的原因十分復(fù)雜，主要是受藥物或機(jī)體免疫系統(tǒng)的壓力影響，其次病毒的復(fù)制也有其自身的代謝動(dòng)力學(xué)特征，如果我們能夠用定量方法去監(jiān)測(cè)病毒數(shù)量的變化，就會(huì)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的病毒顆粒數(shù)量在不斷地增減。乙肝病毒復(fù)制水平的大三陽(yáng)和小三陽(yáng)也并不是恒定的，而是經(jīng)常發(fā)生變化的。所以說(shuō)，對(duì)于慢性乙肝患者，乙肝五項(xiàng)指標(biāo)是不斷在變化的，大三陽(yáng)和小三陽(yáng)也是經(jīng)常互變的。要以一顆平常心對(duì)待大三陽(yáng)和小三陽(yáng)。折疊轉(zhuǎn)陰好壞1 帶來(lái)積極作用、好轉(zhuǎn)性質(zhì)的轉(zhuǎn)陰。有的患者通過(guò)藥物治療或其它方式等，出現(xiàn)乙肝病毒指標(biāo)的陰轉(zhuǎn)。最常見(jiàn)的是乙肝大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為乙肝小三陽(yáng)或是小二陽(yáng)(即表面抗原和核心抗體陽(yáng)性)，有時(shí)甚至于轉(zhuǎn)為e抗體和核心抗體陽(yáng)性，這種情況多見(jiàn)于急性乙肝恢復(fù)后，慢性乙肝病毒攜帶者的自愈和自限，一部分患者經(jīng)治療后發(fā)生的積極反應(yīng)。其特點(diǎn)是隨著乙肝病毒指標(biāo)的陰轉(zhuǎn)，患者癥狀(食欲不振、疲乏、肝區(qū)不適、腹脹等)及體征明顯好轉(zhuǎn)，肝功恢復(fù)正常并長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，乙肝病毒主要復(fù)制指標(biāo)(e抗原、hbvdna)持續(xù)陰性。2 帶來(lái)消極作用、惡化性質(zhì)的轉(zhuǎn)陰。有的患者反復(fù)用藥治療，有的患者未經(jīng)特殊治療，也會(huì)出現(xiàn)乙肝病毒指標(biāo)的陰轉(zhuǎn)，最常見(jiàn)的是乙肝大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為乙肝小三陽(yáng)或是乙肝小二陽(yáng)，有時(shí)甚至于轉(zhuǎn)為e抗體和核心抗體陽(yáng)性。病毒指標(biāo)雖然轉(zhuǎn)陰了，病情卻越來(lái)越嚴(yán)重。具體表現(xiàn)為：癥狀、體征不斷加重，疲乏勞累，腹脹納差，面色萎黃或黎黑，肝掌，蜘蛛痣明顯等等;肝功損害加劇，轉(zhuǎn)氨酶、黃疸反復(fù)升高，白蛋白下降明顯，球蛋白日見(jiàn)上升，凝血機(jī)制惡化;影像學(xué)檢查揭示病情向嚴(yán)重方面演變。如果遇到這種情況，說(shuō)明上述病毒陰轉(zhuǎn)帶來(lái)了不良的后果，這些陰轉(zhuǎn)大都是病毒變異造成的。病毒變異的形式是多種多樣的，變異的后果也是相當(dāng)復(fù)雜的。病毒變異本身說(shuō)明病毒是一種適應(yīng)性極強(qiáng)的、生命力頑強(qiáng)的生物體，它并非那么容易被消滅。乙肝病毒前c區(qū)基因變異是最常見(jiàn)的一種變異，變異后，使乙肝病毒e抗原不能產(chǎn)生，以致檢查e抗原為陰性，但它并不代表病毒復(fù)制的減輕或消失，病毒復(fù)制依然在暗中進(jìn)行，使病情遷延不愈，容易發(fā)生肝硬化，甚至于發(fā)生爆發(fā)性肝壞死。另外，乙肝病毒的s基因區(qū)也可發(fā)生變異，其編碼的乙肝表面抗原不能產(chǎn)生或表達(dá)，患者可出現(xiàn)表面抗原檢查陰性，這在過(guò)去看來(lái)，是乙肝轉(zhuǎn)好的標(biāo)志。而實(shí)際不然，它不僅導(dǎo)致醫(yī)生的誤判，還是導(dǎo)致乙肝疫苗接種失敗的原因。因此，乙肝的抗病毒治療是治療的關(guān)鍵所在，但是從目前看，尚無(wú)絕對(duì)有效的藥物問(wèn)世。乙肝的治療仍然提倡保肝、提高免疫、抗纖維化及抗病毒等項(xiàng)綜合治療，單打一的治療往往難以奏效，治療過(guò)程中不必一味要求病毒指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，而應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)肝功能長(zhǎng)期正常及穩(wěn)定。從我國(guó)實(shí)際情況出發(fā)，盡可能少用那些療效不確切、價(jià)格昂貴的進(jìn)口西藥，而應(yīng)強(qiáng)調(diào)以中醫(yī)藥為主的治療原則。從目前臨床情況看，中藥制劑治療乙肝起著主打作用，其特點(diǎn)是有效且價(jià)格低廉。從目前臨床看，乙肝治療應(yīng)把握這樣一個(gè)原則：任何一個(gè)遷延性或活動(dòng)性的乙肝，其治療的目標(biāo)是將其恢復(fù)至乙肝的初始階段，即乙肝病毒的攜帶狀態(tài)，并使其長(zhǎng)期穩(wěn)定于此狀態(tài);對(duì)于乙肝病毒攜帶者，可視為基本正常狀態(tài)，不必刻意用藥治療，只要做好復(fù)查、隨訪、預(yù)防等項(xiàng)工作即可。折疊正常值乙肝表面抗原（HBsAg）的正常值是<0.5ng/ml。大于0.5單位，就是陽(yáng)性，乙肝表面抗原陽(yáng)性是感染乙肝的標(biāo)志。乙肝表面抗體(HBsAb)的正常值是<10miu/ml，大于10miu/ml，就是陽(yáng)性，乙肝表面抗體陽(yáng)性一般表示有抗體，不會(huì)被傳染。乙肝e抗原（HBeAg）的正常值<0.5PEI U/ml,大于0.5PEI U/ml，為陽(yáng)性，這是乙肝傳染性強(qiáng)弱的重要指標(biāo)，數(shù)值越大，傳染性越強(qiáng)。折疊正常結(jié)果乙肝五項(xiàng)檢查有很多結(jié)果，正常的結(jié)果有以下三種：一、乙肝五項(xiàng)全部陰性說(shuō)明現(xiàn)在沒(méi)有感染乙肝病毒，所以這種檢查結(jié)果是正常的。但是需要注意的是，此種人，體內(nèi)沒(méi)有保護(hù)性抗體的存在，需要及時(shí)注射乙肝疫苗的，要按照0.1.6的原則進(jìn)行注射。二、乙肝表面抗體陽(yáng)性，其余為陰性出現(xiàn)這種情況代表檢查是正常的。乙肝表面抗體陽(yáng)性表示以往有過(guò)乙肝病毒感染的歷史，機(jī)體產(chǎn)生了一定的免疫力;或者接種乙肝疫苗或打過(guò)表面抗體免疫球蛋白;或者對(duì)HBV感染產(chǎn)生特異性免疫。三、乙肝表面抗體陽(yáng)性、乙肝核心抗體陽(yáng)性，其余為陰性這說(shuō)明是接種了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染后已康復(fù)的結(jié)果，已有免疫能力。這種檢查結(jié)果也是正常的。折疊編輯本段陽(yáng)性意義乙肝五項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性所代表的意義1、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)第1陽(yáng)性：表示是乙肝病毒感染者，伴有第35項(xiàng)陽(yáng)性就是大三陽(yáng)，伴有45項(xiàng)陽(yáng)性就是小三陽(yáng)。但不論上述何種情況，只要伴有第2項(xiàng)陽(yáng)性就表示乙肝在恢復(fù)期，趨于痊愈。2、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)第2項(xiàng)陽(yáng)性：表示乙肝已痊愈或有效接種乙肝疫苗后。伴第5項(xiàng)陽(yáng)性意思差不多。3、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)第3、4項(xiàng)陽(yáng)性：極少見(jiàn)，建議重新復(fù)查。伴有第1項(xiàng)和第5項(xiàng)表示大三陽(yáng)或小三陽(yáng)。4、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)第5項(xiàng)陽(yáng)性：在潛伏期肝炎患者，隱匿性肝炎患者，乙肝病毒攜帶者，痊愈患者，接種疫苗后的健康人中都可能出現(xiàn)單五陽(yáng)，單五陽(yáng)不可大意，建議去查查有無(wú)肝炎、丙肝，是否是病毒攜帶者等。第五項(xiàng)陽(yáng)性代表的意義沒(méi)有針對(duì)性，所以伴有其他陽(yáng)性時(shí)可以忽略不看，多作為其他項(xiàng)的輔助判斷項(xiàng)。折疊編輯本段五項(xiàng)分析乙肝五項(xiàng)檢查包括表面抗原(用HBSAg表示)、表面抗體(用抗-HBS表示)、e抗原(用HBeAg表示)、e抗體(用抗-HBe表示)、核心抗體(用抗-HBc表示)。乙肝表面抗原它是乙肝病毒的外殼物質(zhì)，本身沒(méi)有傳染性。一般檢查結(jié)果會(huì)出現(xiàn)陰陽(yáng)兩性表面是否感染乙肝病毒；乙肝表面抗體它是說(shuō)明人的體內(nèi)是否有抵抗乙肝病毒的抗體，如果陽(yáng)性說(shuō)明已經(jīng)有了抗體；e抗原提示病毒傳染性的指標(biāo)如何；e抗體提示病毒的傳染性的強(qiáng)弱；核心抗體分IgM和lgG兩種，表面是否還具有傳染性，需不要治療。折疊編輯本段臨床意義HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc1 + - + - + 1、急性乙肝 2、慢性乙肝 3、病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。即俗稱的“大三陽(yáng)”2 + - - - + 1、急性乙肝 2、慢性乙肝 3、傳染性弱3 + - - + + 1、急性HBV感染趨向恢復(fù) 2、慢性HBsAg攜帶者 3、傳染性弱。即俗稱的“小三陽(yáng)”4 - + - - + 感染恢復(fù)階段，抗HBc短期存在，既往感染，有免疫力5 - - - + + 1、近期既往感染 2、急性期感染恢復(fù)期6 - - - - + 1、既往感染 2、急性感染窗口期7 - + - - - 1、注射乙肝疫苗后 2、HBV感染后已康復(fù)，有免疫力8 - + - + + 1、急性HBV感染后已康復(fù)，有免疫力 2、近期感染過(guò)HBV，有免疫力9 - - - - - 未感染過(guò)HBV10 + - - - - 1、急性HBV感染早期 2、慢性攜帶者傳染性弱11 + - - + - 1、急性HBV感染早期趨向恢復(fù) 2 、慢性攜帶者12 + - + - - 早期HBV感染者或慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)13 + - + + + 1、急性感染，趨向恢復(fù) 2、慢性乙肝14 + + - - - 1、亞臨床型HBV感染早期 2、不同亞型HBV二次感染15 + + - - + 1、亞臨床型HBV感染早期 2、不同亞型HBV二次感染16 + + - + + 亞臨床型或非典型肝炎17 + + + - + 亞臨床型感染或非典型性感染早期18 - - + - - 1、非典型急性感染 2、提示非甲非乙型感染19 - - + - + 非典型性急性感染20 - - + + + 急性HBV感染中期21 - + - + - HBV感染已恢復(fù)22 - + + - - 非典型性或亞臨床性HBV感染23 - + + - + 非典型性或亞臨床性HBV感染24 - - - + - 急慢性HBV感染趨向恢復(fù)折疊

從消化道的定義來(lái)看，消化不良似乎不是一種器質(zhì)性疾病，與“胃病”的交集不多。因?yàn)槲覀內(nèi)粘Ｋf(shuō)的“胃病”這個(gè)慨念寬泛，發(fā)生在胃這個(gè)器官的病都可以叫“胃病”。其中良性疾病最常見(jiàn)的例如：淺表性胃炎，萎縮性胃炎，潰瘍病，胃潰瘍，胃腸功能性疾病和胃動(dòng)力異常等。惡性疾病最常見(jiàn)的是胃癌，間質(zhì)瘤等。 而消化不良可以是整個(gè)消化道的疾病，是個(gè)廣泛的慨念，不等同于胃病，但可反映胃部不適。之所以很多人會(huì)把消化不良與胃病聯(lián)系在一起主要是因?yàn)槎甙Y狀很多地方相似，但病因卻完全不同。 常見(jiàn)的胃病都可以有的癥狀包括：腹脹，反酸，噯氣，食欲不振，早飽等，確實(shí)與消化不良很類似，而導(dǎo)致胃部不適的原因有：幽門螺桿菌，胃酸分泌過(guò)多，腫瘤，濃茶，咖啡，刺激性食物，精神刺激，藥物損傷等。 可以引起消化不良的因素很多，包括各種消化系統(tǒng)的器質(zhì)性疾病和各種看似不起眼的事例如：吃的過(guò)多過(guò)快，吃的太油膩，吸煙，酗酒等。另外精神壓力大是功能性消化不良加重的一個(gè)重要原因，比如工作壓力大，工作生活環(huán)境改變等容易導(dǎo)致一系列腹脹，不消化，食欲差的感覺(jué)。