內(nèi)科

每日油鹽 每天的鹽＜3g（啤酒瓶蓋鋪平為4g），油25-30g（陶瓷勺一勺約為10g） 早餐 一小碗面（50克），1個雞蛋，一小碟蔬菜 加餐 一杯牛奶（250ml） 午餐 一碗拳頭大小的飯（50克），一塊掌心大小的魚/禽肉/畜肉（50克），2種綠葉蔬菜（250克） 加餐 一個拳頭大的蘋果/梨/番茄（250g） 晚餐 同午餐 相關(guān)建議： 1.適當限制蛋白質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)在 三分之二以上。 2.避免腌制食物，如香腸、咸魚、肉干、餅干等。 3.低膽固醇膳食、減少反式脂肪攝入：少吃肥肉、內(nèi)臟、蛋糕、油炸食物等。 4.攝入足量膳食纖維，通過攝入充足的蔬菜水果、全谷物。 5.戒煙、酒。

從小劑量活動開始 心血管患者在康復(fù)期的運動和活動應(yīng)從最小開始，慢慢增加，切忌過量。一開始應(yīng)在家人或醫(yī)護人員的陪同和監(jiān)護下做些室內(nèi)活動，能耐受后再移至室外，慢步的距離逐步遞增，并適當?shù)淖鲆恍┧闹瓣P(guān)節(jié)的活動，且活動時間不宜長。 進行脈搏的監(jiān)測 測量活動前的脈搏，如每分鐘脈搏超過運動靶心率（ 次/分）或者少于60次，則不適合參加運動或者活動。 運動種類 1.呼吸訓(xùn)練：患者舒適位，左手置于胸前，右手置于腹部，鼻子慢慢深吸氣，盡力將腹部鼓起，然后嘴唇半閉呼氣（縮唇此時口型為魚口狀），盡量將腹內(nèi)氣體緩緩呼出，延長呼氣時間。每次訓(xùn)練5-10分鐘。 2.有氧運動（連續(xù)有氧運動或間歇有氧運動）為主要運動方式，走路、踏車、游泳、騎車、爬樓梯等都是常用的有氧運動項目。每次運動時間為30分鐘為宜，體力衰弱者應(yīng)適當延長熱身運動時間。運動頻率每周以5-7天為宜。運動特點有節(jié)奏、不中斷和持續(xù)、時間長。 例如：步行訓(xùn)練 熱身運動：慢走5分鐘 康復(fù)訓(xùn)練：20分鐘內(nèi)走完 米 整理運動：減慢速度至慢走5分鐘，恢復(fù)至平時的呼吸和心率 堅持步行訓(xùn)練對改善心肺功能起到一定的作用，但如果要進一步改善體能和心功能，還需要有一定強度的力量訓(xùn)練。 3阻力運動（啞鈴、杠鈴、彈力帶等）：全橋/半橋、仰臥坐起、仰臥舉腿、俯臥撐、深蹲起、肱二頭肌啞鈴等。重復(fù)5-10次，2-3次/周。 運動時間的選擇 一般情況下每天參加運動一次 ，一次時間20分鐘，宜在飯后1-2小時或者飯前1小時進行。天氣炎熱時，可選在早晨或晚間進行。冬天宜在有太陽時進行，總之應(yīng)選擇不太寒冷也不太熱的溫度下運動。 運動后的觀察 通過適量的運動或活動，患者心情舒暢，感到精力較前充沛，夜間睡眠好，無其他不適癥狀，說明運動適度。如出現(xiàn)不適癥狀或者睡眠差，表示運動或活動過大，要減少運動或調(diào)整運動方式。 心血管疾病康復(fù)訓(xùn)練的注意事項 1.按時服藥，定期復(fù)查，切勿隨意停藥。 2.感冒、發(fā)燒、乏力、女性月經(jīng)期暫停運動康復(fù)。 3.進餐后1-2小時方可運動，禁止空腹運動，運動中、后適當補充水分和能量。 4.請著寬松衣服、運動鞋進行活動，避免運動損傷，及時更換衣服避免受涼。 5.運動中出現(xiàn)胸悶、氣短、惡心、嘔吐、頭暈等不適癥狀，自我感覺疲勞，請立即停止運動。 6.嚴格按醫(yī)生制定的運動處方執(zhí)行，禁止自行加大運動量，以免發(fā)生不良事件。

一、服用華法林的目的： 房顫時容易引起心房內(nèi)血栓形成，血栓脫落會引起栓塞，最常見的是腦卒中，而華法林能抑制凝血因子的合成，改變血液的高凝狀態(tài)，防止血栓形成，長期口服華法林能預(yù)防中風(fēng)、心梗、靜脈血栓等血栓栓塞性疾病。 二、華法林的用法： 服藥劑量請遵醫(yī)囑，每天一次，建議最好每天下 午4:00，不建議超過晚上8點后服藥，飯前飯后均可。 如果忘記服藥了，如果在4小時以內(nèi)可立即補上。如果超過4小時，請勿補服，第二天在正常時間繼續(xù)服用通常的劑量。切勿把劑量加倍服用來“補上”。 三、為何要監(jiān)測凝血指標： 華法林起效慢，療效易受年齡、個體差異、藥物相互作用、日常飲食、自身 疾病狀況（如發(fā)熱、腹瀉等）等諸多因素影響，因而用藥劑量不易掌握，劑量過度易導(dǎo)致出血，劑量不足易導(dǎo)致血栓。臨床上常通過定期INR來判斷治療是否達標和指導(dǎo)劑量調(diào)整。INR一般穩(wěn)定維持在2一3之間，既可以很好地預(yù)防血栓形成，同時出血的可能性也很小。 四、識別出血和血栓栓塞的癥狀和體征： INR過高易出血，過低易引起血栓形成，因此患者在服藥期間應(yīng)識別有無出血的癥狀和體征如牙眼出血、皮膚或球結(jié)膜淤點、鼻腔出血、嘔血或咯血、黑便、血尿、月經(jīng)量增多（女性）等；同時還要識別血栓栓塞的癥狀和體征如胸痛、腹痛、頭暈?zāi)垦?、肢體麻木、活動受限等。 五、華法林與食物的相互作用： 華法林可與許多食物產(chǎn)生相互作用，所以要保持穩(wěn)定的膳食結(jié)構(gòu)。 降低華法林抗凝作用的食物：如動物肝臟、綠葉蔬菜(菠菜、西芹、白菜、生菜、甘藍、蘆筍、豆角、西蘭花、菜花、豌豆等)、豆奶、豆油、橄欖油、綠茶等因為富含維生素K的食物種類，應(yīng)避免大量攝入這些食物。 增強華法林的抗凝作用的食物：大蒜、生姜、旱芹、番木瓜、葫蘆巴、葡萄柚汁等 不要盲目改變飲食結(jié)構(gòu)，如需添加其他營養(yǎng)品請聯(lián)系我們的醫(yī)生或營養(yǎng)師。 六、華法林與藥物的相互作用： 減弱華法林抗凝作用：如苯巴比妥、甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、卡馬西平、利福平、維生素K、利巴韋林、口服避孕藥和雌激素等，中藥（人參，西洋參等）。 增強華法林抗凝作用：大量酒精，胺碘酮，氟康唑，異煙肼（600mg/d）, 甲硝唑, 伊曲康唑，奧美拉唑, 非甾體抗炎藥， 普羅帕酮, 普萘洛爾,調(diào)脂藥（辛伐他汀等），：莫西沙星，頭孢菌素，羅紅霉素等等，中藥（丹參，當歸，銀杏制劑，黃連、黃柏、大蒜等）。 許多藥物與華法林有相互作用，如有其他疾病需要使用其他藥物，使用前請聯(lián)系我們的醫(yī)生或臨床藥師。 七、其它注意事項： 不同廠家因制劑工藝不同，產(chǎn)品溶出度也會有差異，不要擅自更改藥物廠家;分割藥片時要注意劑量盡可能準確。