臨沂市第三人民醫(yī)院

什么病該掛什么科？ 這樣的疑問你也有嗎？ 這份就診秘笈，讓你事半功倍！ 看病再也不掛錯(cuò)號(hào)！ 不同癥狀對應(yīng)不同科室，一張圖教你對癥掛號(hào)！ 在不同的時(shí)間點(diǎn)看病， 激素、血糖、白細(xì)胞等指標(biāo)都會(huì)產(chǎn)生波動(dòng)， 從而影響診斷結(jié)果， 找準(zhǔn)看病時(shí)間點(diǎn)，讓診斷更明確！ 看病這件事， 心里總免不了緊張。 是不是準(zhǔn)備了很多問題， 但看到醫(yī)生又問不出來？ 其實(shí)， 稍作準(zhǔn)備，你就能靈活應(yīng)對啦！ “窗口掛號(hào)”已經(jīng)慢慢退出就醫(yī)舞臺(tái) 不用再起個(gè)大早去醫(yī)院排隊(duì)了 那隨便找個(gè)空閑的時(shí)間去看就行了？

目前，我國高血壓的控制率僅僅為16.8%。為了科學(xué)規(guī)范地防治高血壓，必須澄清對高血壓的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。 誤區(qū)一： 防控高血壓是個(gè)人的問題 不可否認(rèn)，高血壓的發(fā)生與個(gè)人的生活方式有關(guān)。 但是，即使高血壓患者想改變生活方式，如果家庭和社會(huì)不予支持也很難。如果購買的食品都含有很高的鈉鹽，限鹽也就成了空話。 再如，被動(dòng)吸煙和吸煙一樣，都是心血管危險(xiǎn)因素。如果不戒煙，家屬和同事就永遠(yuǎn)消除不了這個(gè)心血管危險(xiǎn)因素。 誤區(qū)二： 憑感覺用藥 高血壓是用血壓計(jì)量出來的，不是感覺出來或估計(jì)出來的，沒有不適感覺，并不能說明血壓不高。 大部分高血壓患者沒有癥狀，有些人血壓明顯升高，但因?yàn)榛疾r(shí)間長，已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平，仍沒有不適的感覺，直到發(fā)生了腦出血，才有了“感覺”。 誤區(qū)三： 不愿意過早服藥 很多40~50歲的患者被診斷為高血壓后，不愿意服藥，擔(dān)心降壓藥會(huì)產(chǎn)生“抗藥性”，用得太早會(huì)導(dǎo)致以后用藥無效。這是非常錯(cuò)誤、而且十分危險(xiǎn)的觀念。 第一，降壓藥不是抗生素，降壓藥不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。 第二，血壓升高會(huì)不知不覺中損害全身的大、中、小血管，損害心、腦、腎。收縮壓（高壓）每升高10mmHg，腦卒中與致死性心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別增加53%與31%。 第三，血壓控制得越早，能越早地保護(hù)血管，預(yù)防心、腦、腎損害，其遠(yuǎn)期預(yù)后越好。對于大多數(shù)患者，在改善生活方式的基礎(chǔ)上（1~3個(gè)月），血壓仍≥140/90mmHg，應(yīng)啟動(dòng)藥物治療。 誤區(qū)四： 降壓藥傷腎 傷腎的是高血壓，而不是降壓藥。 第一，所有的降壓藥物都有副作用，但降壓藥的副作用小于高血壓對身體的損害。 第二，任何一種降壓藥都可能有個(gè)別患者不能耐受，藥品說明書上列舉的不良反應(yīng)僅占1%～5%，并不是每位患者在用藥后都會(huì)發(fā)生。 第三，普利類降壓藥（如依那普利）和沙坦類降壓藥（如氯沙坦），不僅具有降壓作用，而且能夠降低蛋白尿、延緩腎功能的減退，是高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥。 第四，地平類（如氨氯地平）也有腎臟保護(hù)能力，主要依賴其降壓作用。 誤區(qū)五： 開始不能用好藥 高血壓治療的根本目標(biāo)是降低發(fā)生心腦腎及血管并發(fā)癥和死亡的總危險(xiǎn)。 在經(jīng)濟(jì)條件許可時(shí)，應(yīng)該優(yōu)先選擇好的降壓藥： 第一，選擇有明確的心血管保護(hù)作用的降壓藥。 目前臨床常用的降壓藥包括：普利類降壓藥、沙坦類降壓藥、地平類降壓藥、利尿藥（氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺）、β-受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾）。 第二，選擇適合自己的降壓藥。 普利類降壓藥盒沙坦類降壓藥適用于伴有糖尿病、慢性腎臟疾病、心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、肥胖以及腦卒中的患者。 地平類降壓藥適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚或斑塊、穩(wěn)定型心絞痛、腦卒中后以及周圍血管病的患者。 利尿劑適用于攝鹽較多、老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴有心力衰竭和下肢水腫的患者，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。 β-受體阻滯劑適合于中青年、心率偏快的患者，對伴有冠心病心絞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭的患者更為適用。 第三，在同一類降壓藥中選擇長效降壓藥。 選擇1日1次服用的長效降壓藥，可有效控制全天血壓及晨峰血壓，更有效地預(yù)防猝死、腦卒中和心肌梗死等心血管事件。 中、短效制劑是指每日需服藥2～3次的降壓藥。 誤區(qū)六： 降壓越快越好 有的患者要求快速控制血壓，用藥僅幾天，血壓下降不明顯就開始抱怨藥物效果不理想，要求醫(yī)生加藥或頻繁換藥的做法是錯(cuò)誤的。 血壓下降速度太快，可引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足而導(dǎo)致缺血事件。 一般患者應(yīng)經(jīng)過4～12周的治療使血壓達(dá)標(biāo)，老年患者、冠狀動(dòng)脈或雙側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄及耐受性差的患者，達(dá)標(biāo)時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長。 絕大多數(shù)的長效降壓藥要發(fā)揮穩(wěn)定的降壓作用一般需要1～2周左右。 誤區(qū)七： 靠輸液治療高血壓 有的患者想依靠輸幾天液降壓。 第一，長期堅(jiān)持規(guī)律地口服降壓藥并綜合干預(yù)其他危險(xiǎn)因素（必要時(shí)降糖、降脂、服小劑量阿司匹林等）是最好的治療方法。 第二，有的患者認(rèn)為輸液能活血化淤，改善循環(huán)，預(yù)防血栓。其實(shí)平常輸液對預(yù)防血栓是沒有作用的。 第三，除了高血壓急癥如高血壓腦病、主動(dòng)脈夾層等，需要靜脈點(diǎn)滴降壓藥，以快速降壓外，一般的高血壓不需要輸液治療。 誤區(qū)八： 血壓正常了就停藥 “堅(jiān)持服藥是高血壓患者的長壽之路”。 高血壓和傷風(fēng)感冒不同，高血壓不能“自愈”，也不能“治愈”，只能“被控制”。 高血壓患者需要長期、甚至終生服降壓藥。擅自停藥后，血壓會(huì)再次升高，血壓波動(dòng)過大，對心、腦、腎靶器官的損害更嚴(yán)重。 誤區(qū)九： 過分信任純天然藥降壓 部分人認(rèn)為西藥不良反應(yīng)大，純天然藥無毒無不良反應(yīng)。 某些人就利用患者的上述心理，宣揚(yáng)某些天然藥品的療效，宣傳高血壓患者通過服用某些天然藥降壓，可擺脫西藥不良反應(yīng)的困擾。 第一，天然藥同樣也有不良反應(yīng)。 第二，大多數(shù)純天然藥降壓的真正效果尚待研究確定，不要盲目迷信。 第三，警惕所謂純中藥。部分不法分子在中藥中添加了價(jià)格便宜的、近乎被淘汰的西藥成分。 誤區(qū)十： 迷信保健品、保健儀器的降壓作用 有人就宣傳鼓吹某些保健品、保健器具的“降壓療效”，可使高血壓患者擺脫西藥不良反應(yīng)的困擾。 實(shí)際上，保健食品、飲品及降壓器具如降壓枕頭、降壓手表、降壓項(xiàng)鏈、降壓帽、鞋墊等，大多不具備明確的降壓作用，有的即使有，降壓作用也很輕微，不能達(dá)到治療目標(biāo)，還造成延誤規(guī)范治療的時(shí)間，最終危害健康。

編者按+ 啪啪啪過的妹紙，90%都會(huì)得這種病：宮頸炎?？吹竭@里，有些妹紙不干了，憑啥兩個(gè)人的快樂，痛苦一個(gè)人扛？要想啪得快樂，啪得健康，就一起來看看專家怎么說吧。 本文指導(dǎo)專家： 李明娥 深圳市人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師 為什么宮頸總有問題？ 子宮頸就是連接陰道和子宮的地方，這也給了它一個(gè)“人設(shè)”——給子宮“看大門”。宮頸的任務(wù)就是要隨時(shí)阻止陰道存在的病原體進(jìn)入宮腔。 因?yàn)殛幍篱L期處于幽暗環(huán)境，還需要經(jīng)歷大姨媽、啪啪啪以及分娩等多重任務(wù)的考驗(yàn)，幾乎不可能是無菌環(huán)境。 常見的宮頸炎通常是因?yàn)殛幍姥?，子宮頸也跟著遭殃。（需要注意的是，陰道炎需要及時(shí)就診） 宮頸炎可分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎，包括子宮頸陰道部炎癥及子宮頸管粘膜炎癥。 ◎ 急性宮頸炎癥狀 白帶增多，呈膿性，伴腰痛，下腹不適。若合并尿路感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。 ◎ 慢性宮頸炎癥狀 慢性宮頸炎大多數(shù)人沒有癥狀，少部分人可能有白帶多，呈乳白色，黏液狀或白帶中夾有血絲，或性交出血，伴外陰瘙癢，腰骶部疼痛，經(jīng)期加重。 另外，宮頸糜爛樣改變、宮頸息肉，宮頸腺體囊腫、宮頸肥大等，也是宮頸炎的表現(xiàn)。 不是所有宮頸炎都需要治療 過度的治療可能會(huì)破壞宮頸的自我防御系統(tǒng)和陰道的微生物環(huán)境。 只有出現(xiàn)明顯的癥狀，影響到正常生活，需要及時(shí)就醫(yī)。對于急性宮頸炎，通常醫(yī)生會(huì)選擇抗炎抗感染治療。 而對于有癥狀的慢性宮頸炎（啪啪啪時(shí)伴有出血，或反復(fù)陰道炎持續(xù)一年以上）醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行物理治療，如激光、微波、冷凍等。 治療目的不只是改善癥狀，常常也會(huì)讓宮頸恢復(fù)光滑漂亮。 另外，宮頸息肉需要行息肉摘除術(shù)，術(shù)后將切除息肉送病理組織學(xué)檢查；單純性的子宮頸肥大，一般無需治療。 宮頸炎會(huì)不會(huì)癌變？ 需要注意的是，在診斷宮頸炎之前，最好到正規(guī)醫(yī)院做個(gè)宮頸篩查，排除子宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸癌。 一般來說，宮頸炎是不會(huì)發(fā)展成為宮頸癌的。不然，你把高危型人乳頭瘤病毒（HPV）放在了哪個(gè)位置？ 再嚴(yán)重的宮頸炎，也只是“嚴(yán)重的宮頸炎”。高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌與癌前病變最重要的病因。與宮頸炎并沒有太大關(guān)系。 如果有感染HPV，也不用過于擔(dān)心，有80%的病人可以通過自身的免疫力清除掉。所以說，提高自身的免疫力，注意陰道衛(wèi)生對HPV的清除是有意義的。 宮頸炎對懷孕有影響嗎？ 一般來說，宮頸炎不影響生育，除非患有不孕患者已排除常見導(dǎo)致不孕的原因，而宮頸炎影響陰道的分泌物。 前面說了，宮頸是子宮和陰道的交界處，也是精子與卵子結(jié)合之路的必經(jīng)之地。 一般來說，宮頸炎患者的白帶會(huì)增多，且比較粘稠，這時(shí)候就會(huì)影響精子的運(yùn)動(dòng)速度。 要是粘稠的白帶中帶有一些細(xì)菌的話，還會(huì)降低精子的活動(dòng)度。 宮頸炎不能根治？ 目前市面上大多數(shù)的藥物，對止癢、止血、止疼、祛除異味等有一定效果，但并不能“根治”。 其實(shí)，宮頸炎之于女性，就像感冒之于我們每個(gè)人，基本都會(huì)得。 只要你還有啪啪啪，那么，想終身擺脫宮頸炎是不太可能。 最后，給大家提個(gè)醒：一定要到正規(guī)醫(yī)院診療！ 本文來源：深圳市人民醫(yī)院