禹州市中心醫(yī)院

肛腸病中最常見的是內(nèi)痔，內(nèi)痔最常見的癥狀是大便帶線鮮血。醫(yī)學(xué)家們在早期認識這個疾病時就認為是痔核內(nèi)的靜脈血管曲張、淤血而引起的出血，這就產(chǎn)生了內(nèi)痔的靜脈曲張學(xué)說。在以后的醫(yī)療實踐中又發(fā)現(xiàn)有一部分內(nèi)痔患者只有痔核脫出，大便并不帶鮮血，這用靜脈曲張學(xué)說解釋不了，醫(yī)學(xué)家們又開始了反思，進行了橫向比較，發(fā)現(xiàn)如下一些現(xiàn)象：和人同樣是脊椎動物的馬、騾等動物，在排糞時其直腸黏膜被拖出肛門外許多，但它們從不患痔瘡、肛裂、直腸脫垂等肛腸疾病，因為它們四肢朝下，內(nèi)臟的壓力都朝向了肚臍而不是朝向肛門。另外，醫(yī)學(xué)家們又觀察到人是從類人猿進化而來，而與人類是近親的猴子雖然其形態(tài)和生理機能與人類相似，但也不患上述肛腸疾病，因為猴子爬行多，直立行走少，內(nèi)臟對肛門的壓力也較小。從這兩種現(xiàn)象中醫(yī)學(xué)家們得出了肛腸疾病與糞動力學(xué)有密切關(guān)系這一重要觀點。在人類直立行走之后，由于內(nèi)臟對盆底肛門部的持續(xù)壓力，人類食物譜的改變引起的便秘對肛門部的擠壓力，以及腹瀉對肛門部的沖擊力，作用于直腸部的肛墊，使其下移；糞便摩擦下移的肛墊引起肥大、出血；肛墊的病理性肥大和下移就形成了內(nèi)痔。其它肛腸疾病也同樣如此，像肛裂是由于糞便的擴張力大于肛門的約束力所致；直腸脫垂與便秘和腹壓增高密切相關(guān)。醫(yī)學(xué)研究表明，從糞動力學(xué)對肛腸疾病進行治療有著較好的療效。對內(nèi)痔治療，首先軟化大便，減小糞便對肛門部的擠壓力和擴張力，對肥大和下移的肛墊（痔核）進行結(jié)扎、套扎、注射，使痔核縮小，肛管內(nèi)徑相對擴大，糞便通過順利，達到出口處力學(xué)動態(tài)平衡。對肛裂的治療也是先軟化大便，減小糞便對肛門部的擴張力，行內(nèi)括約肌側(cè)切和擴肛減小肛門部對糞便的約束力，減輕糞便對肛裂潰瘍面的刺激，加速傷口愈合。其它肛腸疾病也同樣可以從糞動力學(xué)角度進行治療。