十個寶寶三個濕疹，四步就可搞定ta！
10個嬰兒中，就有2到3個會患上濕疹。濕疹的癢令孩子哭鬧、寢食難安。 武漢市第一醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師王向東，是武漢地區(qū)鼎鼎有名的小兒皮膚科醫(yī)生，身為中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病分會兒童學(xué)組委員，在30年臨床工作中，她總結(jié)出針對中國南方嬰兒濕疹特點(diǎn)的、行之有效的、獨(dú)特的四步治療護(hù)理方法：油潤痂皮→外洗濕敷→涂藥→潤膚。 王向東醫(yī)師告訴《武漢問醫(yī)》，所有嬰兒濕疹都可以用這個方法。 第一步：油潤痂皮 濕疹會造成多形性皮損，形成痂皮。痂皮不能撕更不能硬剝，第一步油潤痂皮，就是用油涂浸痂皮20-30分鐘，一天兩次（也可多次）。涂擦幾次后，痂皮自己會掉。 油劑可以用甘草油、麻油、花椒油、茶油、菜油等，就是不能用橄欖油。因?yàn)楹芏嗉议L錯誤地使用橄欖油，王向東曾多次在他們面前測試橄欖油的PH值，均在7左右，屬堿性?！坝瞄蠙煊筒牒⒆計赡鄣钠つw，就是相當(dāng)于把這里變成‘鹽堿地’，最后導(dǎo)致干燥、暴皮”。 油不溶于水，每次油潤后，要用柔軟的紙巾吸干凈。 痂皮再次長出來，仍然可以用這個辦法。 每二步：外洗濕敷 潤滑干凈后，用清水、中藥水（需由醫(yī)生開）清洗皮膚。王向東醫(yī)生特別提醒，有的家長喜歡到藥店買金銀花煮水給寶寶洗，這也可以，但金銀花有小毒，最好不要長期使用。 有些寶寶的皮膚比較干燥甚至有裂紋，可以在水中加淀粉（即食用生粉），來給孩子洗，這叫淀粉浴，放淀粉的比例以水的顏色變成淡牛奶色為準(zhǔn)。淀粉浴后可以清水洗掉也可以不洗掉。 濕疹治療原則是濕對濕干對干。有一種濕疹是流水的，如孩子口水瘡，下巴那里像泡在水里一樣。對這種滲液的濕疹，可以用醫(yī)院配的中藥水、生理鹽水、涼開水，將毛巾（白毛巾疊兩層，紗布疊成六到八層）浸濕后擰成半干不干，濕敷在寶寶的皮損上，一天可以多次，一次5-10分鐘。 又洗又敷后，寶寶就擁有比較干凈清潔的皮膚了。 第三步：藥涂皮損 皮脂類固醇藥物是治療濕疹的一線藥物。王向東向《武漢問醫(yī)》介紹，孩子一旦確診為濕疹，一般都會使用激素，只是激素怎么用，用多長時間，有講究。對于面部、腋下、陰囊等特殊薄嫩部位，激素的選擇更加嚴(yán)格。激素是把雙刃劍，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 濕疹患兒要打疫苗，應(yīng)該用激素控制病情后停一到三天，再去打。否則濕疹不好，人家是不會給你的孩子打疫苗的。 除了激素以外，根據(jù)濕疹程度，比較輕的可以用中藥制劑，濕疹容易合并感染，如膿皰、炎癥等，要加弱效的抗菌的軟膏。也可以根據(jù)病情，交替選擇。 今年以來，2歲以上甚至1歲以上的濕疹患兒用上了鈣調(diào)凝酸酶抑制劑，這種藥不是激素，在不用激素時起到激素作用，或者是在激素控制住濕疹以后，用它不來防止復(fù)發(fā)，但不能替代激素，只是減少激素的用量。 第四步：涂抹護(hù)膚劑 最后一步是涂抹護(hù)膚劑。王向東告訴《武漢問醫(yī)》，皮損滲液明顯，如口水瘡，肛周、尿布區(qū)域皮炎比較厲害，可以用護(hù)臀霜或者醫(yī)院自制的氧化鋅搽劑，但氧化鋅搽劑是油劑不容易溶于水，可以用食用油來洗。 如果濕疹是慢性的，皮膚干燥，可用潤膚霜，如醫(yī)院自制的硅油霜、維E霜，超市出售的兒童類護(hù)膚霜也可以。 比較嚴(yán)重的嬰兒濕疹，可以選擇少量抗阻胺藥物，根據(jù)公斤體重年齡來選擇，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下哦。 水洗寶寶，水溫37℃就夠了 除了四步曲之外，王向東醫(yī)醫(yī)師還有很多心得體會。她認(rèn)為，水是很好的清潔劑和皮膚濕化劑，洗滌對小寶寶來說很重要，水溫不能太高,37度就可以了。洗滌劑選擇PH值5.5以下的，洗滌劑也不要天天用。 2009年王向東在法國見識到了另外一種對付嬰兒濕疹的方法——濕包法，就是將濕疹皮損處涂上藥后，用潮濕的紗布把孩子包起來，讓孩子把濕的睡成干的，這個方法對于瘙癢劇烈的孩子效果很好。 在王向東所在的武漢市第一醫(yī)院皮膚科還有一個方法——包敷，在涂好藥后，用棉質(zhì)柔軟的衣物將孩子包起來。如手掌、腳涂藥后，戴上棉手套、穿上棉襪。包敷不要超過4小時。 濕疹在中醫(yī)上分為好幾型，常見的是濕熱浸淫型，患濕疹的孩子體內(nèi)有濕熱，跟環(huán)境熱、穿衣服厚、出汗多有關(guān)系，因此，孩子不要太捂著了。 ” PS：癢在兒身，急在娘心 筆者的朋友茹夢是一個年輕媽媽，每每談起當(dāng)年兒子濕疹后因拒用激素使病程延長，就很后悔，下面是她講的自己的故事—— 我的兒子卡卡2012年11月出生，出生頭10天左右是混合喂養(yǎng)，之后完全純母乳喂養(yǎng)，濕疹發(fā)生在滿月之后，滿臉都是。每天入夜以后尤其癢，卡卡就會用手去抓，怕他抓傷自己，總是給他帶著小手套。可是他抓不到就會癢到哭，一入睡就癢醒，如此反復(fù)，不但孩子可憐，我們大人也完全無法睡覺。 醫(yī)生說，需要用激素類藥物跟乳霜混合涂抹。聽到激素，我就不淡定了，堅決拒絕。只要聽說哪個面霜對濕疹有效，就去買來給寶寶涂上，不知試了多少種，還是無效，卡卡滿臉仍然是濕疹，夜夜哭鬧。 搞了三個多月，再也扛不住了，這才聽了醫(yī)生的話，買了含激素的“尤卓爾”，回來3：7兌小兒面霜（請注意，此時不能用含牛奶的小兒面霜），卡卡臉上的濕疹很快就褪去了，這時，他已4個月大了，活活被濕疹折騰了三個多月。 后來我?guī)Эㄈy了一下，他對牛奶、粉塵過敏。 一歲半以后，卡卡對牛奶過敏的癥狀消失，小臉從此以后一直光溜溜！所以，正確看待激素很有必要，希望你們不要像我這樣糾結(jié)了這么久才肯用。 本文系李建辰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
李建辰 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬第一醫(yī)院(人民路院區(qū)) 皮膚科
