血液腫瘤科

白血病是傳染病嗎？白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，俗稱“血癌”，是威脅兒童和青壯年生命健康最常見的惡性腫瘤，白血病的病因可能與病毒感染、電離輻射、長期接觸某些化學(xué)藥物有關(guān)，另外肯能還與遺傳因素有關(guān)。但是白血病不是傳染病，可以肯定的說白血病不會因為傳染而患上白血病，盡管目前關(guān)于人類白血病的確切病因尚不明確，在實際生活工作中尚無由于與白血病患者密切接觸而傳染上白血病的，若是白血病會傳染的話，那與白血病患者密切接觸的血液科醫(yī)護人員勢必該為首當(dāng)其沖的受害者了，可實際工作中，和白血病患者長期接觸的醫(yī)護人員，他們的白血病發(fā)病率并不比普通人群高。而且，世界上任何一個國家都從未將白血病列為傳染病，任何醫(yī)院在收治白血病患者時也未采取隔離措施，而且在血液科病房收治不同的血液病患者，其中有很多的白血病患者，他們長期生活在一起，包括陪床的家屬，也從沒有發(fā)現(xiàn)有相互傳染白血病的情況發(fā)生。病毒感染會傳染白血病嗎？在白血病的發(fā)病因素中，病毒感染是重要的因素之一，雖然一部分白血病患者可能與病毒有關(guān)，但是此類病毒不會傳染而誘發(fā)白血病，如嗜人類T淋巴細(xì)胞病毒I型可誘發(fā)某些T細(xì)胞白血病，這類病毒本身所含的逆轉(zhuǎn)錄DNA引起患者基因突變而導(dǎo)致白血病發(fā)生。可是普通人群感染了這種病毒是不會發(fā)生白血病的，只有當(dāng)一些危險因素存在時才可能會可促發(fā)本病，這些危險因素是放射線、化學(xué)品和某些藥物等，加上多次接觸大量該病毒、機體免疫功能降低等都是危險的催化其發(fā)生的因素，然而這些病毒并不會因接觸而傳播，雖然是由于感染這類病毒后引起發(fā)病，但最主要的原因還有這類患者的內(nèi)在因素存在缺陷。輸血會傳染上白血病？當(dāng)然不會，雖然輸血在極少數(shù)情況下可引起某些傳染病，如乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病等，但至今國內(nèi)外尚無因輸血而引致白血病的報道，甚至有誤輸了白血病患者的血液也不會傳染上白血病，因為機體正常的免疫細(xì)胞能迅速將它們清除破壞，外來的白血病細(xì)胞在體內(nèi)不能繼續(xù)生長繁殖。白血病會不會遺傳？根據(jù)調(diào)查，白血病一般是不會遺傳的，但也不能排除有一定的遺傳傾向，如在一家人中可出現(xiàn)兩名以上的白血病病人，也有報道在單卵雙生子中兩人都患白血病的機會是20％，較雙卵雙生子的發(fā)病率高出12倍，但這種現(xiàn)象也不是普遍現(xiàn)象，并沒有一定規(guī)律，故很難說白血病一定有遺傳性。另外，也曾有報道，在某些家庭中，先后數(shù)位家族成員患同一類型白血病，但這并非由于相互間傳染所致，主要是這類家族成員中共有的某些遺傳性缺陷。 因此，經(jīng)過大量的研究發(fā)現(xiàn)白血病是絕對不會傳染的，完全可以排除白血病通過任何途徑傳染的可能性，通過對白血病發(fā)病因素的普遍認(rèn)識是：在遺傳基因存在潛在缺陷的個體，反復(fù)接觸環(huán)境中致癌物質(zhì)后才會突變發(fā)生白血病。其發(fā)病的病因是多元的，無論從遺傳、生活方式和化學(xué)毒性物質(zhì)等因素分析，白血病均無傳染的可能性。

目前社會上老年人發(fā)生貧血越來越多，有資料顯示貧血可占接近50%的老年人群，我們常常可以聽到這樣的例子，某位大爺最近總感覺越來越心慌、氣短、頭暈、乏力，并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如意識淡漠、反應(yīng)遲鈍甚至精神錯亂，家人總以為是老年心腦血管的疾病，反復(fù)就診未能改善癥狀，多次行頭顱CT、心臟超聲、心電圖等檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，但偶然查血常規(guī)時發(fā)現(xiàn)血紅蛋白只有5克，屬于重度貧血，糾正貧血后一切癥狀都消失了。那么貧血能引起哪些方面的癥狀呢？貧血的一般癥狀有軟弱無力、疲乏、皮膚粘膜蒼白等，那是因為因肌肉缺氧所致，為老年人最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。其它的表現(xiàn)主要有以下幾個方面：①心血管系統(tǒng)出現(xiàn)心動過速、心慌等癥狀，心臟可聽到雜音，稱為貧血性雜音②呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)氣急或呼吸困難，大都是由于貧血導(dǎo)致呼吸中樞低氧所致③中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等常見癥狀，貧血嚴(yán)重者可以發(fā)生神志模糊、暈厥等④消化系統(tǒng)有食欲減退、腹部脹氣、惡心、便秘等最多見的癥狀。 老年人為什么常常發(fā)生貧血，主要有以下幾方面原因：①造血功能低下：隨著年齡增長，老年人生理性造血功能逐漸降低，對抗各種負(fù)造血調(diào)控因素打擊的能力亦相應(yīng)降低②營養(yǎng)性因素：由于近年來人群飲食結(jié)構(gòu)變化，限制飲食的攝入量為等因素，加之老年人體內(nèi)造血原料如鐵、葉酸及維生素B12儲備量降低，因此老年人營養(yǎng)性貧血發(fā)病率呈上升趨勢③其它疾病導(dǎo)致的貧血：主要病因有惡性腫瘤、肝臟疾患、腎功能不全、感染等，在老年人群中較為常見，且呈不同程度上升趨勢④環(huán)境因素：由于環(huán)境污染日益嚴(yán)重．與某些造血功能損傷因素接觸機會增多，而老年人對此可能更為敏感。老年人貧血要重視，雖然貧血和心腦血管疾病都是老年人的常見病，但人們對它們的態(tài)度卻截然不同，都會高度重視對心腦血管疾病的防治，卻忽略了對貧血的發(fā)現(xiàn)，總以為貧血為不起眼的小問題而置之不理，其實貧血會誘發(fā)或加重心腦血管疾病的病情，因為發(fā)生貧血后，紅細(xì)胞數(shù)量明顯減少，紅細(xì)胞攜氧能力大幅度下降，心臟只得靠加強收縮力增加搏出血量來代償，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心臟病，而大腦會長期缺氧會出現(xiàn)一系列的腦血管癥狀。 老年人發(fā)生了貧血，首先應(yīng)查清造成貧血的原發(fā)疾病是什么，然后對癥治療，重點解除引發(fā)貧血的病因，如對于最常見的缺鐵性貧血或營養(yǎng)不良性貧血，要補充含有豐富造血原料（鐵、葉酸、維生素B12）的食物，如蛋、魚、瘦肉、動物內(nèi)臟、大棗、菠菜、芹菜等，還要及時去醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療，如缺鐵性貧血應(yīng)口服鐵劑，巨幼細(xì)胞貧血可給予葉酸、維生素Bl2治療等等。對原因不明的老年貧血病人，還要高度警惕有無惡性腫瘤、造血功能異常的血液系統(tǒng)疾病或其它疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性貧血，許多急慢性疾病，特別是常見的感染性疾病都可引起繼發(fā)性貧血。因此老年人貧血要盡早到醫(yī)院作全面檢查，千萬不要盲目吃藥，拖延了時間，耽誤了病情。

惡性腫瘤病可發(fā)生于任何年齡，但仍以老年人為多見，尤其60歲以上的老年人發(fā)病率明顯增高，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果，老年人的各種死亡原因中，惡性腫瘤僅次于心臟病，位居第二位。在人的一生中，隨年齡的增長，發(fā)生惡性腫瘤的風(fēng)險會逐漸增加，半數(shù)以上的腫瘤發(fā)生在老年人群，老年人常發(fā)生的腫瘤有乳腺癌、肺癌、結(jié)腸直腸癌、前列腺癌、胰腺癌、膀胱癌和卵巢癌等等，其中血液系統(tǒng)的惡性腫瘤以白血病、淋巴瘤和骨髓瘤最多見。惡性腫瘤在老年人群中多發(fā)率的原因目前有如下一些觀點：①老年人接觸致癌物質(zhì)時間長②隨著時間的推移，老年人各系細(xì)胞的DNA損傷逐漸累積③老年人細(xì)胞修復(fù)機制喪失④老年人的細(xì)胞不斷分化會導(dǎo)致抑癌基因逐漸丟失⑤老年人機體免疫監(jiān)視能力逐漸下降等等。上述很多因素在老年人的一生中都在或多或少的起作用，最終可能導(dǎo)致惡性細(xì)胞克隆增殖而出現(xiàn)腫瘤。當(dāng)惡性腫瘤已經(jīng)發(fā)生的時候，有很多情況會被老年人忽視，例如①老年人聽力不佳，識別困難，覺察不到皮膚變化②把新出現(xiàn)的骨痛誤當(dāng)作關(guān)節(jié)痛，殊不知是骨髓瘤的癥狀③老年人長期便秘、痔瘡等掩蓋了新的腸道病變④老年人會把排尿困難都當(dāng)成是常見的良性前列腺疾病等等。當(dāng)然，老年人的抑郁癥、孤獨感等因素也會掩蓋了腫瘤的癥狀，當(dāng)身體自覺越來越疲乏、運動量減少時會以為是衰老導(dǎo)致，加上懼怕診斷為腫瘤，淡化癥狀體征、拒絕檢查等等因素都會忽視惡性腫瘤的診治。老年人一旦確診為惡性腫瘤，應(yīng)該盡快治療，因為惡性腫瘤越早期治療療效會越好，初步選擇治療措施要根據(jù)腫瘤的性質(zhì)及其分期選擇手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療或者綜合治療，隨后再根據(jù)患者生理狀態(tài)和精神情緒做適當(dāng)調(diào)整，在討論治療方案時還要充分考慮老年患者的生存壽命、治療時間、治療期間的生活質(zhì)量、情緒及腫瘤的癥狀等等。老年患者可能會考慮治療花費和給家庭成員造成的負(fù)擔(dān)等因素，因此對各種提議可能要經(jīng)過多次協(xié)商才能最終決定治療方案。總之，不管是常規(guī)治療、標(biāo)準(zhǔn)治療還是根據(jù)老年患者病情改良的治療方案，或僅僅是姑息性或臨終關(guān)懷性治療，都應(yīng)制定完整的治療計劃，使老年人患者在醫(yī)療、心理和社會等各方面得到最大的滿足。