麻醉科

不少神經(jīng)痛患者要忍受針刺火燎般的神經(jīng)痛，這種疼痛可能持續(xù)數(shù)月甚至更久。今天為大家介紹一種特殊的止痛幫手——度洛西汀。它如何工作？不同于普通止痛片，度洛西汀通過調(diào)節(jié)大腦中的"信使"（5-羥色胺和去甲腎上腺素），持續(xù)傳遞"止痛信號(hào)"。就像為疼痛神經(jīng)裹上保護(hù)層，逐漸緩解異常放電。需要耐心等待很多患者用藥3天沒效果就想放棄。其實(shí)它像種子發(fā)芽需要時(shí)間，通常2周左右開始起效。曾有阿姨用藥10天后驚喜發(fā)現(xiàn)："現(xiàn)在能陪小孫女跳舞了！"這些要注意1.青光眼患者、服用特定藥物者需提前告知醫(yī)生2.建議固定時(shí)間服藥，可用手機(jī)鬧鐘提醒3.初期可能有輕微惡心，通常1周內(nèi)會(huì)適應(yīng)4.記錄疼痛變化，復(fù)診時(shí)帶給醫(yī)生看給患者的暖心提示?把藥盒放在水杯旁，服藥后喝口水養(yǎng)成習(xí)慣?發(fā)現(xiàn)"今天少疼了1小時(shí)"就是進(jìn)步?和家人一起做手指操等舒緩活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力提醒：用藥需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師評(píng)估，不建議自行購(gòu)買服用。疼痛治療就像修復(fù)電路，找準(zhǔn)方法+耐心養(yǎng)護(hù)才能重獲安寧。

一、富貴包到底是什么？富貴包是脖子根部（第七頸椎附近）鼓起的“大包”，醫(yī)學(xué)上稱為“頸后大包”。它并不是真正意義上的骨頭增生，而是長(zhǎng)期不良姿勢(shì)導(dǎo)致脂肪堆積、肌肉僵硬形成的隆起。常見于久坐辦公族、低頭族和老年人，不僅影響美觀，還可能伴隨頸椎疼痛、頭暈、手麻等問題。二、富貴包是怎么形成的？1.長(zhǎng)期低頭惹的禍：長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)、伏案工作，會(huì)讓頸椎和胸椎交界處壓力過大，肌肉緊張僵硬，脂肪逐漸堆積。2.體態(tài)不良的后果：含胸駝背、頭前傾的姿勢(shì)（上交叉體態(tài)），導(dǎo)致脖子后側(cè)肌肉被過度拉伸，深層肌肉無力，最終形成鼓包。3.頸椎“翻車”了：如果把脊柱比作一列火車，頸椎和胸椎交界處就像容易脫軌的車廂。長(zhǎng)期姿勢(shì)錯(cuò)誤會(huì)讓這里的關(guān)節(jié)錯(cuò)位，周圍組織為了保護(hù)關(guān)節(jié)，會(huì)增生脂肪和纖維組織，形成大包。三、富貴包的危害-影響體態(tài)氣質(zhì)，顯老顯胖-脖子僵硬、轉(zhuǎn)頭困難-可能引發(fā)頭暈頭痛、手麻、睡眠差-嚴(yán)重時(shí)壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致上肢麻木無力四、如何消除富貴包？1.改掉壞習(xí)慣-避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，手機(jī)抬高至與眼睛平視-久坐時(shí)每隔1小時(shí)起身活動(dòng)，放松肩頸-睡覺時(shí)枕頭高度適中（約一拳高），避免過高或過低2.松解緊張的肌肉-自我按摩：用網(wǎng)球或按摩球抵住脖子根部和大包處，緩慢滾動(dòng)按壓，每次3分鐘-拉伸胸鎖乳突?。禾ь^向一側(cè)轉(zhuǎn)頭45度，用手輕拉頭部，感受脖子前側(cè)拉伸，每側(cè)保持30秒3.鍛煉薄弱肌肉-縮下巴練習(xí)：坐直后輕輕收下巴，想象用下巴夾住一張紙，保持5秒，重復(fù)10次（強(qiáng)化頸部深層肌肉）-Y字伸展：雙臂上舉成Y字形，掌心相對(duì)，肩胛骨向后收緊，保持10秒，重復(fù)15次（鍛煉中下斜方?。?靠墻天使：背靠墻站立，手臂貼墻緩慢上下滑動(dòng)，保持腰部貼墻（改善駝背，激活背部肌肉）4.調(diào)整體態(tài)-日常注意“三點(diǎn)一線”：耳朵、肩膀、髖關(guān)節(jié)在一條直線上-工作時(shí)可把電腦墊高，保持平視-走路時(shí)挺胸收腹，避免含胸5.及時(shí)就醫(yī)若出現(xiàn)明顯手麻、頭暈或大包快速增大，需及時(shí)就診。醫(yī)生可能通過理療、手法復(fù)位或微創(chuàng)手術(shù)（如脂肪墊旋切術(shù)）進(jìn)行治療。五、預(yù)防更重要！富貴包是日積月累形成的，關(guān)鍵要養(yǎng)成好習(xí)慣：?保持正確坐姿站姿?每天做5分鐘頸肩拉伸?避免單肩背包、長(zhǎng)期側(cè)臥睡?加強(qiáng)游泳、羽毛球等肩背運(yùn)動(dòng)記?。焊毁F包不是“富貴”的標(biāo)志，而是身體發(fā)出的求救信號(hào)！早發(fā)現(xiàn)早調(diào)整，才能避免更嚴(yán)重的頸椎問題。

很多癌癥患者會(huì)抱怨：“明明沒干啥，但就是累得喘不上氣”“睡再久也像沒充電一樣”……這種疲勞不是“矯情”，而是一種常見癥狀——癌因性疲勞（CRF）。癌因性疲勞≠普通累普通疲勞睡一覺就能緩解，但癌因性疲勞會(huì)長(zhǎng)期存在，嚴(yán)重時(shí)甚至影響吃飯、走路等日?；顒?dòng)。它的常見原因包括：1.癌癥本身：腫瘤消耗能量、釋放炎癥因子；2.治療副作用：化療、放療損傷正常細(xì)胞；止痛藥的“代價(jià)”：癌痛患者常用的阿片類藥物（如嗎啡、羥考酮），可能通過抑制中樞神經(jīng)引發(fā)疲勞、嗜睡；3.貧血：血紅蛋白不足導(dǎo)致缺氧；4.營(yíng)養(yǎng)不良：食欲差、消化吸收弱；5.心理壓力：焦慮、抑郁加重疲憊感。科學(xué)應(yīng)對(duì)疲勞，記住這5點(diǎn)1.先找醫(yī)生如果疲勞突然加重或伴隨發(fā)熱、體重下降，需排查感染、甲亢等問題。貧血患者可補(bǔ)充鐵劑或輸血。若因阿片類藥物導(dǎo)致嗜睡：醫(yī)生可能調(diào)整用藥劑量、更換藥物種類，或分次小劑量服用。2.活動(dòng)“少食多餐”避免久臥，每天分時(shí)段做輕度活動(dòng)（如散步10分鐘）。阿片類藥物可能讓人“昏昏沉沉”，但適當(dāng)活動(dòng)可減輕困倦感。3.吃好比吃飽重要優(yōu)先補(bǔ)充蛋白質(zhì)（雞蛋、魚肉）、維生素B族（粗糧、綠葉菜）。食欲差時(shí)可少量多餐，或咨詢營(yíng)養(yǎng)師用口服營(yíng)養(yǎng)劑。4.給心理“減負(fù)”疲勞時(shí)允許自己“偷懶”，通過冥想、心理咨詢或病友互助緩解壓力。家人也需理解：患者不是“懶”，是身體真的透支了。5.調(diào)整用藥和作息-阿片類藥物可改為夜間服用，減少白天嗜睡；-重要活動(dòng)安排在精力好的時(shí)段（如早晨服藥后1-2小時(shí)）；-白天小睡不超過30分鐘，避免影響夜間睡眠。總結(jié)：癌因性疲勞很常見，但并非無解。藥物、治療、心理因素都可能導(dǎo)致疲憊，及時(shí)與醫(yī)生溝通（尤其是服用阿片類藥物的患者），調(diào)整生活方式，必要時(shí)使用輔助藥物，能幫助患者找回生活的“電量”。