貴州省第三人民醫(yī)院

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術(shù)中低體溫會造成什么不良后果

術(shù)中低體溫(體溫低于36°C)會對患者產(chǎn)生多種不良后果,影響手術(shù)的安全性和術(shù)后恢復(fù)。以下是術(shù)中低體溫可能導(dǎo)致的主要不良后果:1.凝血功能障礙??出血增多:低體溫會抑制凝血因子的活性和血小板的功能,導(dǎo)致凝血功能減弱。這會使手術(shù)中和術(shù)后出血量增加,增加輸血需求,并可能延長手術(shù)時間。??延長凝血時間:低體溫延長凝血過程,導(dǎo)致止血困難,增加術(shù)中大出血的風(fēng)險。2.增加術(shù)后感染風(fēng)險傷口愈合延遲:低體溫導(dǎo)致外周血管收縮,減少手術(shù)部位的血液供應(yīng),進而影響傷口愈合速度。這會增加術(shù)后傷口感染的風(fēng)險。免疫功能減弱:低體溫會抑制白細胞的功能和免疫反應(yīng),導(dǎo)致機體對感染的抵抗能力下降,從而增加術(shù)后感染的發(fā)生率。3.心血管系統(tǒng)影響心律失常:低體溫會引起心臟電活動的紊亂,導(dǎo)致心律失常,特別是房顫和心室顫動的風(fēng)險增加,尤其對心臟功能不佳的患者影響更大。心臟負擔增加:低體溫會增加交感神經(jīng)活性,導(dǎo)致血壓升高和心率加快,從而加重心臟的負擔,增加心肌缺血、心力衰竭或心臟病發(fā)作的風(fēng)險。4.代謝和藥物代謝的改變??麻醉藥物代謝減慢:低體溫會減緩肝臟和腎臟的代謝功能,使麻醉藥物和其他藥物在體內(nèi)的代謝變慢,延長麻醉效果,導(dǎo)致術(shù)后蘇醒延遲。藥物效應(yīng)變化:低體溫可能改變藥物的藥理作用,增加藥物在體內(nèi)的持續(xù)時間,可能導(dǎo)致藥物過量或效果不足的風(fēng)險。5.術(shù)后寒戰(zhàn)術(shù)后寒戰(zhàn)增加:低體溫會導(dǎo)致患者術(shù)后寒戰(zhàn),寒戰(zhàn)不僅增加不適感,還會增加身體的耗氧量,特別對心肺功能較差的患者而言,寒戰(zhàn)可能加重術(shù)后疲勞和心臟負擔。6.術(shù)后疼痛增加疼痛敏感性增強:低體溫可能增加術(shù)后的疼痛感,使患者對疼痛更加敏感。術(shù)后需要更多的止痛藥物來控制疼痛,延緩恢復(fù)。7.延長住院時間并發(fā)癥增加:由于低體溫可能導(dǎo)致術(shù)后感染、心血管事件、出血增多和傷口愈合延遲,患者術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險增加。這些并發(fā)癥會延長住院時間,增加住院費用和術(shù)后康復(fù)的難度。8.術(shù)后認知功能障礙??神經(jīng)系統(tǒng)影響:術(shù)中低體溫可能會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響,特別是對老年患者,低體溫增加術(shù)后譫妄或術(shù)后認知功能障礙的風(fēng)險。預(yù)防和管理術(shù)中低體溫:為避免術(shù)中低體溫帶來的不良后果,醫(yī)療團隊通常會采取以下預(yù)防措施:1.術(shù)中預(yù)熱:使用預(yù)熱毯或暖空氣裝置維持患者的體溫。2.溫?zé)嵋后w輸注:通過加熱輸液或血液減少低溫液體引起的體溫下降。3.環(huán)境控制:在手術(shù)室中保持適宜的溫度,防止過低的環(huán)境溫度影響患者體溫。4.術(shù)中監(jiān)測體溫:手術(shù)過程中實時監(jiān)測患者的核心體溫,確保及時采取保溫措施??偨Y(jié):術(shù)中低體溫會對患者的凝血功能、心血管系統(tǒng)、免疫功能和藥物代謝等多方面產(chǎn)生不良影響,可能導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥增加、恢復(fù)時間延長、感染風(fēng)險升高等問題。因此,預(yù)防術(shù)中低體溫對于保障手術(shù)安全、減少并發(fā)癥和促進術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要。