復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院

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公立三甲耳鼻喉科醫(yī)院

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疾?。? 中滲
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黃斑病變是什么原因引起的？如何預(yù)防？黃斑是我們的視覺中樞，我們看到的東西首先會(huì)投影到黃斑區(qū)，才能傳輸?shù)轿覀兊拇竽X。它位于眼球最里面內(nèi)表面的視網(wǎng)膜上，黃斑區(qū)富含葉黃素，因此比周圍的視網(wǎng)膜顏色稍暗，故稱為黃斑。如果將人眼比作照相機(jī)，那黃斑其實(shí)就相當(dāng)于相機(jī)的底片，它是視力軸線的投影點(diǎn)。相機(jī)沒有底片或者損壞，無法拍出清晰多彩的照片。同理，如果我們眼睛的黃斑出現(xiàn)問題，視力肯定也會(huì)受到影響，眼中的甚至?xí)?dǎo)致失明。由此可見，黃斑對(duì)我們眼睛是多么重要，那黃斑病變又是如何導(dǎo)致的呢？我們平時(shí)生活用眼又該如何做好預(yù)防呢？精神緊張，過度勞累，長期熬夜謹(jǐn)慎緊張，過度勞累，長期熬夜會(huì)導(dǎo)致黃斑區(qū)周圍脈絡(luò)毛細(xì)血管張力過大，色素上皮緊密連接處的地方出了問題，造成脫離，即使中性型漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，簡稱“中漿”。年齡相關(guān)的黃斑變性老年人隨著年齡增長，眼底組織發(fā)生退化，抗氧化能力及自我修復(fù)能力下降，很容易出現(xiàn)黃斑區(qū)血管產(chǎn)生異常，黃斑出血、滲出，就損害了視力。有害藍(lán)光電腦和手機(jī)的屏幕都會(huì)發(fā)出藍(lán)光，藍(lán)光波長短能量高，長時(shí)間照射，首先會(huì)導(dǎo)致視力下降，對(duì)眼睛造成不可逆損傷。由于它的物理特性，藍(lán)光比紫外線更容易傷害人眼球內(nèi)的黃斑部。過量藍(lán)光進(jìn)入視網(wǎng)膜時(shí)，會(huì)引發(fā)視網(wǎng)膜感光能力大幅提升，當(dāng)捕獲光子達(dá)到一定數(shù)量之后，視網(wǎng)膜細(xì)胞開始死亡，就有可能造成黃斑病變，影響視力，甚至導(dǎo)致失明。調(diào)查顯示，如果年輕人每天增加3小時(shí)暴露在手機(jī)和電腦的有害藍(lán)光下，那么在他們老年時(shí)的老年性黃斑病變的發(fā)生時(shí)間會(huì)提早約10年左右。如高度近視、外傷等其他原因先天發(fā)育缺陷可能造成黃斑病變；外傷、激光筆、打球強(qiáng)烈撞擊到眼睛等也會(huì)造成黃斑損害或裂孔；由于高度近視也會(huì)造成黃斑裂孔或劈裂等。另外，遺傳。環(huán)境、飲食、用眼都可能誘發(fā)黃斑異常。其實(shí)，想要防止黃斑病，預(yù)防是最好的方式，在日常生活中，從一些小細(xì)節(jié)開始，我們就能擁有清晰健康的視界。戒掉一些不良習(xí)慣，比如抽煙、長時(shí)間玩手機(jī)不休息，尤其是關(guān)燈玩手機(jī)。多吃抗氧化食物、含葉黃素和維生素多的食物，如玉米、蛋黃等，保證視網(wǎng)膜的營養(yǎng)，對(duì)抗眼睛衰老。食用眼保健品，堅(jiān)持長期服用，可以有效增加血液和黃斑區(qū)的葉黃素濃度，有效防止藍(lán)光和黃斑退化，保持眼健康。其實(shí)無論是食物補(bǔ)充還是保健品，最主要的是依靠“眼黃金”葉黃素來達(dá)到護(hù)眼的目的，葉黃素可以有效地避免眼睛受到藍(lán)光傷害，防止黃斑病變，預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生等。
認(rèn)識(shí)中青年黃斑出血的常見疾病——“中滲”中青年突然發(fā)現(xiàn)視力下降，看東西變形，看東西中央發(fā)黑，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)黃斑出血，確診為“中滲”。那么“中滲”到底是一種什么?。繛榱私议_“中滲”的神秘面紗，我們就門診就診時(shí)患者經(jīng)常問的問題，在這里詳細(xì)給大家解答一下。1、問：“中滲”到底是怎么一回事？答：“中滲”是中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的簡稱，主要是中青年發(fā)病，年齡在45歲以下，多單眼發(fā)病，主要是不同的病因?qū)е曼S斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管形成，出現(xiàn)黃斑出血、水腫，導(dǎo)致患者視力下降、視物變形。2、問：得了“中滲”會(huì)有什么感覺？答：主要是突然地視力下降，看東西變形、變小、變暗。3、問：為什么會(huì)得“中滲”？答：“中滲”的具體病因不清，但與結(jié)核病、弓形體病、Lyme病等感染相關(guān)，因此部分患者可能有結(jié)核病史、寵物飼養(yǎng)史或接觸史，但大部分患者查不出具體原因。4、問：得了“中滲”該做什么檢查？答：首先要進(jìn)行眼科?？茩z查——除了視力、眼壓、裂隙燈檢眼鏡這些常規(guī)眼科檢查外、還要進(jìn)行眼底熒光血管造影（包括視網(wǎng)膜血管造影和脈絡(luò)膜血管造影）和OCT（光學(xué)相關(guān)斷層掃描）檢查，來確定診斷和治療方案。其次還要進(jìn)行全身檢查（查病因）——去內(nèi)科或感染科進(jìn)行相關(guān)檢查，如結(jié)核病、弓形體病、Lyme病等。5、問：得了“中滲”該如何治療？答：首先是病因治療，通過檢查確定病因，如結(jié)核病需抗結(jié)核治療，其他病原體感染接受相關(guān)治療；其次是眼部治療，建議早期治療，恢復(fù)視力。目前最好的治療方法是眼內(nèi)注射雷珠單抗（Lucentis），此藥能明顯抑制脈絡(luò)膜新生血管，進(jìn)而減輕黃斑水腫，提高或延緩患者視力下降，提高視覺質(zhì)量。此外，對(duì)頑固性中滲可考慮聯(lián)合光動(dòng)力治療（PDT）或眼內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射。6、問：“中滲”的治療效果如何？答：絕大多數(shù)“中滲”治療療效較好。如果患者病灶不在黃斑中心區(qū)且病灶面積比較小，早期治療后效果較好，部分患者僅注射一次或兩次雷珠單抗，視力可以很快恢復(fù)，變形也會(huì)減輕甚至消失。但也有很少部分患者多次注射雷珠單抗后，病情反復(fù)，雖然視力提高，但黃斑水腫時(shí)好時(shí)壞。但如果治療比較晚，病灶已經(jīng)瘢痕化，治療的效果不會(huì)太好，所以還是要早診斷、早治療。7、問：得了“中滲”，生活工作中該注意哪些問題？答：“中滲”患者在積極治療的同時(shí)，還要注意調(diào)整心態(tài)，減輕生活和工作壓力，不宜太疲勞。培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，生活規(guī)律，保障睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量。不吸煙、不喝酒，不過度減肥等。