0--6月兒童生長發(fā)育標準
世界衛(wèi)生組織0至6月兒童發(fā)育指標，內(nèi)容齊全0-1月一般掌握部分出生時生理指標正常均值：體重：3．12—3．21千克；身高：49．6—50．2厘米；頭圍：33．5—33．9厘米；胸圍：32．2—32．3厘米。身體發(fā)育：一個月的孩子，一逗會笑?？梢宰⒁暷骋晃矬w，1—2個月的孩子集中了全身不協(xié)調(diào)的動作(握拳)。早期教育：可在小床上懸掛彩色觀點，色彩鮮艷、簡單、種類不宜多，還可以掛帶響聲的玩具來吸引孩子的注意力，從視覺、聽覺、觸覺等幾個方面來刺激寶寶透視能力及聽覺能力。采用唱歌、聽音樂等方式訓練寶寶聽覺能力。(1)體重：喂養(yǎng)得當，寶寶的體重就會增加，否則就會下降，生病時體重下降，恢復后又上升。因此，測體重觀察寶寶的生長發(fā)育，既方便又靈敏。(2)身長：是指從頭頂?shù)阶愕?不是足尖)的長度，3歲以內(nèi)的寶寶以仰臥位測量。(3)頭圍：觀察和測量嬰幼兒頭圍，就可了解千口掌握嬰幼兒腦發(fā)育是否正常，大腦發(fā)育不正常會導致頭圍過大，可能是腦發(fā)育異常。頭圍的大小決定了小兒的腦發(fā)育，正常發(fā)育：小兒出生時腦的重量平均為370克，約為成人腦的1／4。9個月時為出生前的2倍多，3歲時會超過出生時的3倍。(4)胸圍：代表胸廊與肺發(fā)育。嬰兒出生時胸圍比頭圍小幾厘米，從半歲開始胸圍逐漸接近頭圍。寶寶出生時體重約為3—3．5千克，不足2．5千克的嬰兒稱為“低體重兒”，需要在醫(yī)院采用暖箱保持體溫，待自身能保持體溫時才可出院。體重超過4千克的嬰兒稱為“巨大兒”，如果母親產(chǎn)后血糖升高，嬰兒也需要住院觀察。由于呼吸與蒸發(fā)導致身體水分減少以及大小便的排出、母乳分泌不足、嬰兒吃奶還不太多等因素，所有新生兒的體重都會減少，稱為生理性失重，俗稱“掉水標”，一般體重會減少3％—9％。待母乳充足后大概到兩周，嬰兒會恢復到出生體重，到滿月時體重增加0．6—1．2千克。觀察寶寶的體重十分重要，可以知道寶寶是否發(fā)育正常，母乳是否充足。家庭中最好準備磅秤，為寶寶定期測量體重。測量時可；曙寶寶直接放在墊好衣被的磅稱上，減去衣被的重量；也可以由媽媽抱著測量，減去媽媽的重量，不過這種稱法不太準確。胎兒的胎紅細胞攜靜脈氧，需要的量較多，出生后有了自主呼吸，紅細胞需要的量減少，因此過多的紅細胞會死亡，紅細胞中的鐵留在肝臟中，其中的膽紅素由于肝臟的酶系統(tǒng)還未成熟，不能結(jié)合而排除，大量膽紅素進入血液循環(huán)而引起黃疸。所以足月兒中70％從出生第二天起，皮膚、黏膜、眼的結(jié)膜、軀干、手足發(fā)黃，第4—5天最重，第7—10天開始消退，到第2—3周會痊愈。在此期間寶寶精神好，能吃奶、大小便正常、哭聲洪亮。但是如果出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且程度重、手心腳心發(fā)黃、精神疲倦、不吃奶、尿布被染黃等，就應馬上到醫(yī)院檢查治療。溶血引起的黃疸需要換血，如果耽誤，過高的膽紅素會侵蝕腦的神經(jīng)核，稱為核黃疸，會造成永久性的傷害，影響智力甚至生命。所以黃疸期間，密切觀察寶寶的全身情況十分重要。另一些母乳喂養(yǎng)的嬰兒，黃疸輕，只持續(xù)幾月，寶寶精神好，吃奶好，停喂母乳2—3天，黃疸消退，再吃母乳又出現(xiàn)黃疸，這種情況稱為母乳性黃疸。這是由于母乳中的某種酶所致，此時不停止母乳喂養(yǎng)，但應把母乳吸出裝瓶，放在56℃左右的熱水中水浴15分鐘再喂寶寶。待寶寶能適應母乳后再正常哺育。但是黃疸過重時要暫停母乳，改用配方奶喂養(yǎng)，并對寶寶進行藍光照射治療。寶寶出生后的前兩周失水較多，需要補充。新生兒的腎還未成熟，出生后腎皮層的腎單位繼續(xù)發(fā)育，逐漸增加血管流量，使腎小球濾過率漸增。足月新生兒濾過30毫升／體表面積／分鐘，3個月時達60毫升／體表面積／分鐘，1周歲時達100毫升／體表面積／分鐘與成人相同。因此新生兒還不能排出過高的鈉鹽和過高的蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物，有些媽媽急于讓寶寶吃普通的鮮牛奶，孰不知牛奶中含鈉是人奶的3倍，牛奶中的蛋白質(zhì)也是人奶的3倍，如果不稀釋，會影響腎功能，寶寶排不出來這些高滲透壓的物質(zhì)，會出現(xiàn)脫水和血氨增高，甚至抽風，導致腎功能衰竭而突然死亡。所以，如果需要人工喂養(yǎng)，應當選用經(jīng)過處理的配方奶。4個月之前嬰兒食用的菜水、菜泥等不宜加鹽和含鈉的味精。新生兒有許多消化酶還未生成，所以有些食物不能消化，如淀粉類食物。有些媽媽泌乳不足，或者擔心寶寶吃不飽，過早添加米湯、淀粉糊，致母乳中寶貴的陽離子如鐵、鋅、鈣等被淀粉中的植酸結(jié)合成為不溶解的物質(zhì)從大便中排出，造成寶寶貧血、缺鋅、缺鈣。此外淀粉未被消化，不能被吸收，在腸道發(fā)酵變酸，引起腹瀉。寶寶的各個感官都應得到刺激才能促使大腦的神經(jīng)發(fā)育，如果缺乏刺激，只讓寶寶吃飽就睡，寶寶的大腦神經(jīng)細胞數(shù)目會減少，神經(jīng)纖維聯(lián)系減少，造成智力落后，情緒冷漠。所以對寶寶進行適宜的感官刺激，設定視覺、聽覺、觸覺的練習非常重要。此外，媽媽還要注意為寶寶提供手的抓握練習，允許寶寶吃手，這樣可加強手口聯(lián)系。豎抱寶寶或者讓寶寶俯臥抬頭是訓練其頸部肌肉的好方法，只是媽媽要掌握好度。寶寶發(fā)笑與發(fā)音需要媽媽來激發(fā)，讓寶寶早些露出笑臉和發(fā)出聲音，使寶寶學會表達自己的心情，更樂意與人交往。2個月1個月底寶寶的生理指標正常均值：體重：4．81—5．0千克；身高：56．1—56．9厘米；頭圍：37．4—38．1厘米；胸圍：36．9—37．6厘米；前囟：2厘米，2厘米；后囟：0—1厘米動作發(fā)育：將寶寶豎抱起來，這時他頭能伸直，幾乎不用扶托，讓寶寶看看墻上的彩圖。寶寶開始對手感興趣，寶寶眼看著自己的一雙小手，感到十分新奇。語言發(fā)育：寶寶除了哭之外又增加了一種辦法來表示情緒，在睡醒時自己躺在床上咿呀自己取樂。父母可以同他呼應，而且用不同口型夸張的發(fā)出不同的元音。寶寶對爸媽的某種表情或接觸某個部位引起條件反射性大笑。感覺發(fā)育：寶寶的聽覺最靈敏就是聽到目前的聲音，當寶寶正因饑餓哭時，只要聽到母親的腳步聲，就會停止哭鬧轉(zhuǎn)頭張望安靜地等待喂。這一階段的寶寶吃奶間隔時間比上月延長，生活開始有規(guī)律，早晨定時大便，晚上睡眠時間加長，漸漸接近晝夜規(guī)律。經(jīng)常能發(fā)出笑聲，愿意同大人對話，并能“啊、啊、呀、呀”自語，發(fā)出元音。到了二月末左右，由于視、聽覺聯(lián)系增多，視聽覺聯(lián)系有了共同的分辨能力，寶寶會對某張圖表示偏愛，愉快地注視著喜愛的掛圖，眼睛滴滴溜溜地轉(zhuǎn)。對照料的親人也會有所偏愛，長期細心照料寶寶的人，會受到倍加親近。3個月2個月底寶寶的生理指標正常均值：體重：5．74—6．16千克；身高：59．2—60．4厘米；頭圍：38．9—39．7厘米；胞圍：38。9—39．8厘米；前囟：2厘米。2厘米。動作發(fā)育：3個月的孩子，頭能夠隨自己的意愿轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，轉(zhuǎn)動180度，眼睛隨著頭的轉(zhuǎn)動能左顧右盼，大人扶著孩子的腋下和臀部時，孩子能夠坐著。讓孩子趴在床上時，他的頭已經(jīng)可以穩(wěn)穩(wěn)當當?shù)奶穑骂M和肩部可以離開桌面，前半身可以由兩臂支撐起。當他獨自躺在床上時，會把雙手放在眼前觀看和玩耍。扶著腋下把孩子立起來，他就會舉起一條腿邁一步，再舉起另一條腿邁一步，這是一種原始反射。到6個月時，他的下肢才能支撐他的全身。語言發(fā)育：3個月的孩子在語言上有了一定的發(fā)展，逗他時會非常高興并發(fā)出歡樂的笑聲，當看到媽媽時，臉上會露出甜蜜的微笑，嘴里還會不斷的發(fā)出咿呀的學語聲。感覺發(fā)育：3個月的寶寶視覺有了發(fā)展，開始對有顏色的玩具很快能產(chǎn)生反應，對其它顏色反應要慢一些，認識奶瓶了，在聽覺上發(fā)展較快，它總有一定的判別方向的能力，聽到聲音后，頭能順著響聲轉(zhuǎn)動180度。4個月3個月底寶寶的生理指標正常均值：體重：6．42—6．98千克；身高：61．6—63．0厘米；頭圍：40．1—41．0厘米；胸圍：40．2—41．4厘米；前囟：2厘米*2厘米；出牙：0—1顆。4個月的寶寶做動作的姿勢較前熟練了，而且能夠是對稱性。抱懷里時，孩子的頭能穩(wěn)立地直力起來。俯臥位時，能把頭抬起并和肩膀成90度。拿東西時拇指較前靈活多了，扶立時兩腿能支撐著身體。牙齒萌出，有的孩子已長出了1—2顆門牙。這個時期的寶寶在語言發(fā)育和感情交流上進步較快。高興時，會大聲笑，聲音清脆悅耳，當有人與他講話時，他會發(fā)出咯咯咕咕聲音，好象跟你對話。此時寶寶的唾液腺正在發(fā)育經(jīng)常有口水流出來，還出現(xiàn)把手指放在嘴里吸吮的毛病。4個月的寶寶對周圍的事物有較大的興趣，喜歡和別人一起玩耍。能識別自己的母親和面龐熟悉的人。當撥浪鼓接觸寶寶的手，會主動地張開來抓住物體，并能握住撥浪鼓。4個月能注視1厘米左右的積塊。月末兩眼能同視一物，同時雙眼協(xié)調(diào)的較好。在3個月月末時，寶寶體重約6千克，是出生時體重的2倍；身長比出生約增長10厘米，一般第一個月增長5厘米，第2、3個月各增長3厘米；頭圍比出生約增加6．5厘米，一般第一個月增加4厘米，第2、3個月共增加2．5厘米；胸圍也比出生時增加6．5厘米。寶寶出生時頭圍比胸圍大1—2厘米，到3—6個月時，頭圍與胸圍基本相等。國外孩子的平均值是6個月以后胸圍大于頭圍，而我國1985年九省市城鄉(xiāng)的統(tǒng)計結(jié)果，到18個月胸圍才大于頭圍；1995年9市城區(qū)統(tǒng)計結(jié)果，15個月胸圍大于頭圍。究其原因是我國嬰兒添加輔食時，奶量迅速減少，造成攝入奶量不足，使嬰兒體重增加緩慢，甚至有的連續(xù)2—3個月不增重，其胸圍增長緩慢，使頭圍一直大于胸圍。這種情況在我國農(nóng)村更加嚴重。這個問題會在以后增加輔食時分別討論。藏貓貓是最適合本階段媽媽與寶寶進行的快樂親子游戲。其次在寶寶頸部的肌肉能完全支持頭部的重量時，即俯臥時寶寶能夠抬起頭，媽媽就可以與寶寶進行雙手拉坐的運動操，如果發(fā)現(xiàn)拉坐時寶寶頭后仰而不能與身體保持在一條直線上，就應當馬上停止。拉坐，是寶寶學習自己坐穩(wěn)的第一步。由于寶寶眼睛的焦點通過自主調(diào)節(jié)，才能看清楚細小東西，所以不妨準備一件紅色的小物件給寶寶看，如果他能用手扒弄，說明他已能看得到，可進一步鍛練手眼精細的協(xié)調(diào)能力。在家中寶寶經(jīng)常路過的地方，掛幾個鮮艷的大玩具，媽媽每天都抱著寶寶從這幾個大玩具走過，大人說一個玩具的名稱時就拍它一下。寶寶會學著拍其中自己所喜歡的一個，有了聽聲音做動作的條件反射后，下個月就能認物了。5個月一般掌握部分4個月底生理指標正常均值：體重：7．01—7．06千克；身高：63．8—65．1厘米；頭圍：41．2—42．1厘米；胸圍：41．3—42．3厘米；前囟：2厘米，2厘米；出牙：0—1顆。動作發(fā)育：5月的寶寶口水流的更多了，如果讓他仰臥在床上，他可以自如地俯臥位。坐位時背挺的很直。當大人扶著寶寶站立時，在床上處于俯臥時，很想向前爬，但伸手腹部還不能抬高，所以爬行受到一定限制。5個月的寶寶會用一只手夠自己想用的玩具，并能抓住玩具。但準確度不夠，做一個動作需反復好幾次。玩玩具的時，如果玩具掉到地上，她會用目光追隨掉落的玩具。5個月的寶寶還有一個特點，就是不厭其煩的重復某一動作，經(jīng)常故意把手中的東西仍在地上，撿起來再扔。也把掉的一件物體拉到身邊，推開、再拉回。反復動作，這是寶寶在顯示他的能力。感覺發(fā)育：5個月的寶寶用表情來表達自己的想法。能區(qū)別家人的聲音，能識別陌生人，對陌生人做出躲避的姿態(tài)。這一階段由于寶寶的唾液增加，唾液中含有了淀粉酶，故可以給寶寶添加蛋黃和淀粉類輔食。與上個月相比，這個月的寶寶的成長非常顯著，有了認物本領，大多數(shù)寶寶能認識一件物品，而且醒來時，總是想翻身，經(jīng)過一段時間，偶爾能一下子從仰臥翻到側(cè)臥。手的活動也相當自由了，能主動夠著面前的吊球。把寶寶抱到膝蓋上時，寶寶會雙腳并攏，越跳越歡，還能發(fā)出輔音。認物、夠吊球、翻身、扶掖蹦跳等是本階段寶寶最適合的游戲。媽媽要細心地為寶寶創(chuàng)造進行游戲的條件。6個月5個月底寶寶的生量指標正常均值：體重：7.53-8.02千克身高：65.5-67.0厘米頭圍：42.1-43.0厘米胸圍：42.1-43.0厘米前囟：2厘米*2厘米出牙：0-2顆動作發(fā)育會翻身，如果扶著他，能夠站的很直，并且喜歡在扶立時跳躍。把玩具等物品放在孩子面前，他會伸手去拿，并塞入自己口中。6個月孩子聽力比以前更加有效了，能分辨不同聲音，并學著發(fā)聲。感覺發(fā)育6個月的孩子已經(jīng)能夠區(qū)別某人和陌生人，從鏡子里看出自己會微笑。會用不同的方式表示自己的情緒，如用笑、哭宋表示喜歡或不喜歡。這一階段，隨著年齡的增長，寶寶之間天生的個體差異會更加明顯，有的寶寶不需要扶也能坐一小會兒，另一些寶寶需要扶著才能坐穩(wěn)，長得快些的寶寶甚至開始出牙了，當然媽媽不必為寶寶個體差異發(fā)展快慢而擔心，只要寶寶精神好、又能吃，就沒問題。寶寶的手與上個月相比更加靈活，媽媽遞給他餅干，他會伸手抓，放進嘴里啃咬練習咀嚼以促進牙齒萌出。由于對周圍世界的認識能力提高，寶寶能認識媽媽的臉，看到疼愛與細心護理自己的媽媽就會笑，看到不認識的人的面孔時，有時會哭，對媽媽表現(xiàn)出依戀，對周圍表現(xiàn)的好奇，隨之也會出現(xiàn)怕生現(xiàn)象。在寶寶覺醒時，讓寶寶練習坐、俯臥、從俯臥、翻身到仰臥、匍行都是很適合的。游戲：為了訓練手的靈活，可以讓寶寶兩只手各拿一物對敲或；曙其中一只手的一物傳給媽媽，這也是寶寶喜歡的游戲。適應環(huán)境需要一個過程的，對于好奇與怕生的寶寶，媽媽應該盡量帶寶寶外出接觸新環(huán)境。
