曲阜市口腔醫(yī)院

提起拔牙，大多數(shù)人一開(kāi)始都是拒絕的，因?yàn)橥窗。￠L(zhǎng)痛不如短痛的道理大家都懂，但是拔牙之后真的就不會(huì)再痛了嗎？不一定，這要看你在拔牙后的黃金周里的具體表現(xiàn)。 其實(shí)拔牙后除了反應(yīng)性疼痛，還有創(chuàng)口出血，創(chuàng)口感染，張口受限以及干槽癥等并發(fā)癥的可能。如何在拔牙后規(guī)避或者減輕不良反應(yīng)？這方面你還真得「漲點(diǎn)姿勢(shì)」。 大家跟著牙寶來(lái)了解一下拔牙創(chuàng)口的愈合過(guò)程： 首先，由于牙齒從牙槽窩被拔除，根尖的血管和牙周組織被撕裂，這個(gè)過(guò)程會(huì)引起出血。但是請(qǐng)注意，這點(diǎn)出血是正常反應(yīng)，沒(méi)毛病。因?yàn)樵诎瓮暄篮蟮?5-30分鐘出的血，最終會(huì)形成一個(gè)血凝塊。而這個(gè)血凝塊對(duì)于創(chuàng)口的保護(hù)，預(yù)防感染和創(chuàng)口愈合有著重要作用。如果因?yàn)槌鲅坎蛔慊蛘哐龎K脫落、破壞，那拔牙后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能就大大增加了。 在隨后的一周，這個(gè)血塊中開(kāi)始有成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的增殖生長(zhǎng)，慢慢的在血塊內(nèi)形成了毛細(xì)血管。然后這個(gè)血塊也會(huì)被肉芽組織慢慢替代，牙槽骨發(fā)生改建。大約在拔牙后3-4天，肉芽組織也會(huì)變成更加成熟的結(jié)締組織，而5-8天開(kāi)始，也會(huì)形成了新骨。 大概在1多月后，大部分拔牙窩就會(huì)被一些纖維樣的骨質(zhì)填充。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的后，才能完成形成骨組織。最終，成熟的骨組織取代這些不成熟的骨組織往往也需要3個(gè)月，才能基本完成。1 這個(gè)過(guò)程很復(fù)雜，但大家要記住：拔牙創(chuàng)口完全愈合，是需要3-6月才能跟恢復(fù)如初。而頭七天的黃金周，創(chuàng)口內(nèi)的血凝塊非常脆弱，特別容易被破壞，所以拔牙后「黃金周」是創(chuàng)口愈合情況的關(guān)鍵時(shí)期。如果保護(hù)不給力，那么后果嘛，也會(huì)相對(duì)比較嚴(yán)重哦。 拔牙創(chuàng)口出血怎么辦？ 拔牙創(chuàng)口除了一些全身因素（血友病、白血病患者長(zhǎng)期服用抗凝藥），大部分還是因?yàn)榫植縿?chuàng)口護(hù)理不當(dāng)引起的。當(dāng)然，大家在拔完牙后，一定要聽(tīng)醫(yī)生的話，咬住棉花或者紗布半小時(shí)以上，這樣才可以達(dá)到有效的壓迫止血效果。 其次，醫(yī)生會(huì)在大家拔完牙后通過(guò)充填一些止血材料，覆蓋牙槽窩以及縫合等方法有效預(yù)防拔牙后出血。 大家不要擔(dān)心這些止血材料靠不靠譜，要知道現(xiàn)在口腔材料的發(fā)展，很可能應(yīng)超出你的想象了，比如現(xiàn)在的止血材料從原先需要在7天后取出而且刺激性強(qiáng)的碘仿紗條，發(fā)展成了現(xiàn)在的可吸收無(wú)需二次取出，無(wú)痛舒適的明膠類(lèi)的止血材料。2還有醫(yī)用膠原蛋白（尤其是醫(yī)用膠原蛋白制作的膠原塞），目前用于填塞拔牙窩后的止血效果最好。3除了上面這些充填材料，還有牙周塞治劑和可吸收黏膜創(chuàng)口貼，可以覆蓋在拔牙創(chuàng)口封閉和保護(hù)拔牙窩。但是需要一提的是牙周塞治劑需要一周后取出，否則會(huì)引起細(xì)菌的黏附造成創(chuàng)口感染。 如果出現(xiàn)拔牙創(chuàng)口出血不止的情況，我們要注意盡可能避免全身用藥和輸血等方法，采用局部加壓或者使用止血材料等方法為主，這樣比較安全可靠，好操作，損傷小。 拔牙后疼痛腫脹，張口受限怎么辦？ 麻藥作用退去后，拔牙后的反應(yīng)性疼痛就會(huì)慢慢浮現(xiàn)，一般來(lái)說(shuō)，疼痛不會(huì)特別嚴(yán)重，手術(shù)部位的腫脹和反應(yīng)性疼痛3-5天后就會(huì)自行消退，在這段時(shí)間服用適量的止痛藥就可以緩解。 但是如果5天后仍然有劇烈的疼痛，并向太陽(yáng)穴附近或頭頂放射，甚至服用止痛藥也無(wú)濟(jì)于事，拔牙窩空虛，而且伴有腐臭氣味，疼痛持續(xù)數(shù)日，那就讓人頭大了。因?yàn)樽羁膳碌母刹郯Y可能發(fā)生了！ 如果發(fā)生干槽癥，大家要及時(shí)前往醫(yī)院，讓醫(yī)生徹底處理創(chuàng)口，隔絕外界的刺激，幫助緩解疼痛并促進(jìn)傷口愈合。這時(shí)候我們又會(huì)面臨拔牙愈合黃金周的關(guān)鍵問(wèn)題——拔牙后保護(hù)血凝塊，預(yù)防并減少創(chuàng)口。 有專(zhuān)家研究表明4，拔牙創(chuàng)口的縫合也可以顯著降低干槽癥等并發(fā)癥的發(fā)生。而微創(chuàng)拔牙5也比傳統(tǒng)拔牙術(shù)后創(chuàng)口小，愈合快，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低。 最后，牙寶也為大家準(zhǔn)備了一些拔牙后的注意小貼士： 小貼士 1.拔牙后切不可立馬離開(kāi)，最好咬住棉花或者紗布在門(mén)口坐半小時(shí)以上，等棉花吐掉后沒(méi)有明顯的出血后方可離開(kāi)。 2.拔牙后24小時(shí)內(nèi)，不可吐口水，漱口，刷牙，盡可能用對(duì)側(cè)咀嚼，進(jìn)食一些松軟溫涼的流食。如果有少量的血絲都是正常的，親無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。 3.可以在拔牙后，適量的服用散利痛等止痛藥，因?yàn)樵谇皫滋焐形从蠒r(shí)，張閉口或者食物的接觸都會(huì)引起創(chuàng)口的疼痛，服用止痛藥可以有效地減輕我們的拔牙后不適。 4.另外，有個(gè)小秘密可以分享給大家，拔牙后立刻用冰袋冷敷，如果沒(méi)有冰袋，也可以用冰闊落（可樂(lè)）救急，降溫收縮血管，可以讓你的拔牙區(qū)腫脹不那么明顯，第二天還是美美噠，這個(gè)方法真的是屢試不爽哦！

　　我們牙齒的根部是被牙槽骨固定著的，牙槽骨外面又包裹了一層牙齦，它們讓牙齒一個(gè)挨一個(gè)緊密地排列在一起，雖然咀嚼時(shí)牙齒之間并非一動(dòng)不動(dòng)，但基本上不會(huì)擠出縫兒來(lái)讓食物有機(jī)可乘。 但是如果不注意口腔衛(wèi)生，食物殘?jiān)a(chǎn)生的毒素就會(huì)慢慢地刺激牙齦發(fā)炎，頻繁發(fā)炎的牙齦又會(huì)刺激到牙槽骨，發(fā)炎的牙槽骨慢慢吸收，變得越來(lái)越低，包裹它的牙齦也慢慢萎縮，這樣暴露在外面的牙根就會(huì)越來(lái)越多，固定它的力量越來(lái)越小，牙齒就會(huì)慢慢松動(dòng)。 　　也許這種細(xì)微的松動(dòng)你平時(shí)根本覺(jué)察不到，可一旦要吃那些堅(jiān)韌難咬的食物時(shí)，麻煩就來(lái)了。當(dāng)你咬著一塊韌勁兒十足的牛肉玩命兒磨的時(shí)候，用的力氣是平時(shí)的幾倍，在上下牙拼命往一起用力時(shí)，松動(dòng)的牙齒就被推開(kāi)了一道縫兒，肉絲兒趁機(jī)往里一擠，就在那安家落戶了，任你百摳不出。 　　所以如果你不想吃飯塞牙的話，首先得防牙周病，每天認(rèn)真刷牙、每年一次洗牙是必不可少的，要知道牙齦一旦退縮可就長(zhǎng)不回來(lái)了。如果一旦塞牙，請(qǐng)別用牙簽剔，否則只會(huì)加重牙齦損傷，最好用牙線。

拔完牙之后，吐口水還是很多血，該怎么辦啊 01 拔牙后1天內(nèi)不要吐口水 拔牙一天之內(nèi)不要吐口水。因?yàn)樵谕驴谒倪^(guò)程中，會(huì)使拔牙創(chuàng)內(nèi)愈合的血塊也被吸吮出來(lái)，這樣會(huì)使本來(lái)已經(jīng)止血的拔牙窩再次出血。所以，拔牙吐口水一定要控制。 如果拔牙后24小時(shí)內(nèi)口水太多，那就輕輕咽回去，第一天流血是正?，F(xiàn)象，但大量的出血就需要找牙醫(yī)了。第二天情況會(huì)有所好轉(zhuǎn)，一般只會(huì)有少量血絲，這個(gè)時(shí)候雖然不能刷牙但是卻可以輕輕漱口了。第三天基本上就不會(huì)出血了，如果還是出血，趕緊去找你的牙醫(yī)！ 02 拔牙后24小時(shí)內(nèi)不要刷牙漱口 拔牙后創(chuàng)口的止血和愈合恢復(fù)，都是依靠您牙齒窩溝里面的凝血塊，不讓您漱口是怕把您把凝血塊一起吐了出來(lái)，因此，從拔智齒開(kāi)始，到拔完都不能漱口，還要盡量減少吐口水次數(shù)，也不能刷牙，等到24小時(shí)之后，創(chuàng)口部位有了一定恢復(fù)，您就可以漱口，也可以刷牙了。 03 拔牙后需要冷敷 很多小伙伴會(huì)為了讓創(chuàng)傷口愈合的更快，往往會(huì)選擇熱敷。這是錯(cuò)誤的！因?yàn)榘窝滥闾幵诔鲅臓顟B(tài)，采取冷敷可以減少局部血液供應(yīng)。前三天可以用涼水（5~10度左右，不要用冰塊，防止凍傷）在術(shù)區(qū)冷敷。每冷敷15分鐘，需要休息15分鐘以上。正確的冷敷有助于減輕術(shù)后的腫脹、出血、疼痛。 04 拔牙后2小時(shí)以后才可以進(jìn)食 飲食需要清淡溫?zé)?，不能吃辛辣刺激、過(guò)熱、過(guò)硬的食物，像麻辣小龍蝦、火鍋、燒烤什么的一定要控制。抽煙的朋友們，拔牙后應(yīng)停止抽煙2-3天。因?yàn)槌闊煵粌H會(huì)造成傷口出血，還可能使口腔形成負(fù)壓，將拔牙窩內(nèi)的血凝塊帶出，進(jìn)而嚴(yán)重影響傷口愈合。同時(shí)要保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后注意休息，避免熬夜、疲勞，前三天不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，一周內(nèi)不要用過(guò)熱的水洗臉洗頭洗澡，一周后拆線。 拔牙雖然是一個(gè)很常見(jiàn)的口腔治療，但是嚴(yán)格上說(shuō)也是一項(xiàng)手術(shù)，關(guān)系著口腔健康和全身健康，大家一定要認(rèn)真聽(tīng)醫(yī)生的話，按照醫(yī)囑，認(rèn)真做好術(shù)后護(hù)理！