兒科

為什么要及時添加輔食輔食添加具有兩方面的作用，一是添加的營養(yǎng)素彌補單純奶制品的不足，促進孩子健康生長；二是訓練孩子胃腸道功能、咀嚼等生理功能。其中，第一條非常重要。所以，最早添加的輔食應(yīng)該與孩子生長到4-6個月營養(yǎng)素需求有關(guān)。比如：應(yīng)添加富含鐵的輔食。 所以，滿4個月后應(yīng)給孩子添加富含鐵的米粉及蔬菜泥等。這些食物不僅容易消化，還具有比較好的味道和形狀。米粉只是基礎(chǔ)，其中可以添加菜泥、肉泥、肉湯等，但是注意不要添加過多的調(diào)味品。 至于鍛煉孩子的咀嚼能力，那一定等到孩子的磨牙長出后。否則，咀嚼很難完成。 輔食添加的順序添加輔食的原則應(yīng)該是循序漸進。輔食添加量要循序漸進地增多。增加的指標是孩子的接受情況，而不是家長的主觀意圖。 1、滿4個月后，最好的起始輔食應(yīng)該是嬰兒營養(yǎng)米粉（言外之意就是純米粉）。嬰兒營養(yǎng)米粉是最佳的第一輔食，其中已強化了鈣、鐵、鋅等多種營養(yǎng)素，其它輔食所含營養(yǎng)成分都不全面。這樣孩子就可獲得比較均衡的營養(yǎng)素，而且胃腸負擔也不會過重。建議：選用雀巢、嘉寶、亨氏的嬰兒營養(yǎng)米粉。 米粉最好白天喂奶前添加，上下午各一次，每次兩勺干粉（奶粉罐內(nèi)的小勺），用溫水和成糊狀，喂奶前用小勺喂給嬰兒。每次米粉喂完后，立即用母乳喂養(yǎng)或配方奶奶瓶喂飽孩子。家長必須記住，每次進食都要讓孩子吃飽，使孩子的進食規(guī)律不會形成少量多餐的習慣。在孩子吃輔食后，再給孩子提供奶，直到孩子不喝為止。當然如果孩子吃輔食后，不再喝奶，就說明孩子已經(jīng)吃飽。孩子耐受這個量后，可逐漸增加米粉。 2、孩子6個月后，米粉內(nèi)可加入一些蔬菜泥。(大約孩子能夠耐受米粉2-3周后，可以加上少許菜泥。) 3、7-8個月后可開始加蛋黃、肉泥。魚湯應(yīng)該再晚些，以防過敏。 4、大約孩子10個月時可以進行兩頓完全輔食喂養(yǎng)。 輔食添加的時間輔食開始添加時間應(yīng)為滿4-6月間，應(yīng)該最早從滿4個月（也就是第5個月）開始。即使母乳非常充足，滿6個月也要開始添加輔食。輔食添加過早容易造成過敏、排便異常等問題。希望家長相信自己母乳的營養(yǎng)足夠孩子享用至少4-6個月。 注意：4-6個月為輔食添加適應(yīng)階段。言外之意，不要過于強求孩子必須進食量。鼓勵孩子對飲食產(chǎn)生興趣，千萬不要強迫孩子，以免造成孩子的心理負擔。 嬰兒第一輔食不再是雞蛋黃嬰兒第一輔食不再是雞蛋黃？ 富含鐵的雞蛋黃成為最佳選擇，其實是過去的說法?，F(xiàn)在比較容易易于孩子吸收，且富含鐵的輔食應(yīng)該是嬰兒營養(yǎng)米粉。由于，雞蛋黃中除了含鐵外，還含有一些大分子蛋白質(zhì)，會導致孩子吸收消化上出現(xiàn)問題，比如便秘等。再者，蛋黃的味道平平，形狀干澀，容易引起孩子反感。孩子不愛吃雞蛋黃是完全可以理解的一件事情。與雞蛋黃相比，水果或蔬菜泥的味道和形狀都容易被孩子接受。蛋黃已經(jīng)不再是嬰兒第一輔食了，目前的嬰兒營養(yǎng)米粉才是。因為其中所含營養(yǎng)成分比蛋黃強，而可能出現(xiàn)過敏、便秘等不良反應(yīng)的機會卻比蛋黃小的多。即使這樣，我們也建議孩子滿4-6個月才需添加輔食 濕疹寶寶的輔食添加注意事項1歲之內(nèi)的孩子，特別是目前已有濕疹的孩子不應(yīng)添加牛奶和相關(guān)食品；雞蛋蛋白；帶殼的海鮮；大豆/花生等容易引發(fā)孩子過敏的食物。 濕疹的孩子要晚些（至少8個月）開始嘗試蛋黃。如果蛋黃不耐受，就要堅決停掉。黃豆?jié){不能給1歲以內(nèi)的孩子喝，這樣可能會加重過敏——濕疹。 孩子的輔食不要太快地增加品種，這樣有助于濕疹的控制。 如何添加果汁，菜汁，菜泥果汁含有很好的營養(yǎng)，但是喝慣果汁的孩子很難接受白水，這樣不利于口腔的清潔。建議孩子滿4個月后添加果泥。將果汁換為果泥，鼓勵孩子喝白水。誘導孩子喝水，可沒有“饑渴療法”。利用一切機會給孩子喝白水就可以了。（鮮榨的蘋果水有些濃，應(yīng)該加些水才好。鮮榨的胡蘿卜水沒有什么營養(yǎng)。因為胡蘿卜素需要通過油質(zhì)作為媒介才可吸收。建議：將胡蘿卜切成大塊，在熱油中適當煸炒，再放入蒸鍋內(nèi)蒸成泥狀。作為輔食的一部分喂給孩子。） 果泥在兩餐之間添加。果泥最好不要與輔食混合，在兩餐之間喂養(yǎng)。水果泥應(yīng)該在兩餐之間添加。選擇的水果味道不要太重，以免造成孩子對味覺的依賴，出現(xiàn)厭奶和米粉。4個月的孩子可以吃果泥。 菜水的營養(yǎng)價值甚微，主要是蔬菜的色素。我不認為有必要添加。同樣添加輔食后可考慮添加菜泥。

濕疹是怎么回事？濕疹是一種劇烈瘙癢的皮膚炎癥，很多孩子都發(fā)生過不止一次的濕疹，由于瘙癢引起的搔抓會導致皮膚損傷和感染，常引起患兒的不適和家長的恐慌。特應(yīng)性皮炎是濕疹的常見原因，主要引起皮膚的紅斑、瘙癢、發(fā)熱、疼痛、甚至是小水泡。 研究認為濕疹有遺傳傾向，大約一半的濕疹兒童可能存在干草熱或哮喘，濕疹患兒的家庭成員常有干草熱、哮喘或其他過敏性疾病。濕疹本身并不是過敏，但是過敏反應(yīng)能誘導濕疹發(fā)生，一些環(huán)境因素能誘發(fā)濕疹。大約10%-20%的兒童患有濕疹，典型癥狀多出現(xiàn)在出生后的前幾個月，并在5歲前改善。 濕疹的臨床表現(xiàn)濕疹的癥狀在早期變化很大，在2-6個月的兒童，濕疹主要表現(xiàn)為面頰、前額、頭部的瘙癢、干燥、紅斑和小水泡。皮疹可擴大到胳膊、腿部和軀干，在受影響區(qū)域可能出現(xiàn)皮損，也可以發(fā)生在肘彎、腘窩或腳踝與背部，炎癥減輕后可出現(xiàn)結(jié)痂、鱗屑和脫皮。對于年齡較大的兒童，一般皮疹結(jié)痂較重，皮膚干燥和瘙癢也更嚴重，這些癥狀會隨著周期性的發(fā)作而加重或改善。患者通常認為搔抓會減輕瘙癢癥狀，然而搔抓反而會加重瘙癢，甚至導致皮膚增厚和色素沉著。因此常將濕疹叫做“瘙癢性皮疹”，而不是“皮疹性瘙癢”。 濕疹的治療濕疹最常用的治療方法是局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，每日兩次涂患處。外用激素種類較多，應(yīng)在醫(yī)生指導下使用。應(yīng)根據(jù)患者的年齡、皮損性質(zhì)、部位及病情程度選擇不同劑型和強度的激素制劑，以快速有效地控制炎癥，減輕癥狀。原則上應(yīng)盡量不用或少用全身性激素治療，對病情嚴重、其他藥物難以控制的患者可短期應(yīng)用，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)及時減量。其他的處方藥包括抗組胺藥控制瘙癢、口服或外用抗生素預防或治療繼發(fā)性感染。年齡較大的兒童也可以考慮紫外線療法，但6歲以下兒童應(yīng)避免全身紫外線治療。 濕疹的預防？有人認為，既然濕疹是遺傳因素所致，沒有辦法進行預防。然而，特異的誘發(fā)因素能夠加重濕疹癥狀，因此，避免誘發(fā)因素能夠預防和改善癥狀的反復發(fā)作?？赡艿恼T發(fā)因素包括，花粉、霉菌、灰塵、動物皮毛、冷空氣、皮膚太干燥、肥皂和去污劑、人造纖維、某些護膚品、香水、煙草煙霧、食物（如雞蛋、大豆、堅果）、心理壓力、炎熱和汗液。同時，防止搔抓也能預防皮疹的惡化和皮損的發(fā)生 濕疹的飲食行為禁忌要想預防好濕疹皮膚病就應(yīng)盡量避免可能的致病因素，夏季要勤換衣，特別是兒童應(yīng)穿著寬松，避免精神緊張、過勞，少食辛辣、海鮮，花生等堅果勿飲酒、咖啡、濃茶等，衣被不宜用絲、毛及化 纖等制品。注意保持大便通暢，積極治療各種潛在疾病。具體注意以下食物 一、具有特殊刺激性的食品，如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜等; 二、某些富含蛋白質(zhì)而不易消化的食品，如蛤蚌類、魷魚、烏賊等; 三、種子類食品，如各種豆類、花生、芝麻等。 四、海產(chǎn)類食物，如蔥、蒜、洋蔥、羊肉等; 五、富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋等; 六、某些生吃的食品，如生蔥、生蒜、生西紅柿，生食的某些殼類果實，如杏仁、栗子、核桃以及某些水果，如桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠蘿、桂圓、芒果、草莓等; 七、某些富含細菌的食品，如死魚、死蝦、死螃蟹以及不新鮮的肉類，某些富含真菌的食品，如蘑菇、酒糟、米醋等。 本文系曹飛躍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

前幾天深圳的十一個月大的小侄回家探親，在路上突然高燒，體溫一直在39一40度之間，無流涕咳嗽氣促等癥狀，精神吸奶尚可，血常規(guī)也正常，第一天我仔細看了喉嚨，稍微充血，無皰疹，心肺聽診無異常，我當時就考慮幼兒急疹可能，給開了抗病毒口服液和小兒退熱糖漿口服，第二天仍有一直高熱不退，但精神尚可，我一直鼓勵他們堅持三天，幼兒急診會高熱3一5天，用各種方法包括服布洛芬，退熱栓塞肛，額上貼退熱帖，洗溫水澡，體溫一直不降，侄兒又出現(xiàn)腹瀉癥狀，解水渣樣便，1天數(shù)次，大便化驗亦無異常，深夜弟弟和弟妹又抱小孩去醫(yī)院看急診，第三天早上實在忍不住了，弟妹堅決去打針了，實在扛不住了，我說那還是抽血化驗支原體，EV一71，心肌酶，CRP，看結(jié)果怎么樣再說，結(jié)果CRP95，非常高，考慮合并細菌感染，第三天輸抗生素治療，當天晚上溫度下降，第四天再鞏固一天，體溫完全降至正常，晚上小侄全身出一身玫瑰疹，后不痛不癢，二天后完全消失，沒留疤痕，回顧整個病程再確定 診斷，小侄患的病還是幼兒急診 什么是幼兒急疹？幼兒急疹是一種由病毒引起的急性發(fā)疹性傳染病，它的別名有很多，嬰兒玫瑰疹、奶疹、假麻疹、臊疹子等。 幼兒急疹的幾個顯著特點典型特點一:6~18個月的寶寶最容易得 典型特點二：出其不意，突然高燒 典型特點三：燒退疹出，高熱3一5天后熱退疹出 典型特點四：疹子不疼不癢，不留疤痕 何時去醫(yī)院？得了幼兒急疹的寶寶，在醫(yī)生的指導下在家護理就可以，更不要亂用抗生素，但是大多數(shù)媽媽都是被開始的發(fā)燒嚇著了，而且無法判斷是不是幼兒急疹，所以很著急的抱著發(fā)燒的寶寶去醫(yī)院檢查。而醫(yī)生通常會建議寶寶發(fā)燒24小時后再到醫(yī)院檢查，這樣才能化驗出是哪種細菌或病毒感染，如果是6月一2歲的寶寶，突然高熱，一般情況好，血液化驗無細菌感染征象，那就考慮幼兒急疹可能。