婁星區(qū)人民醫(yī)院

為什么要及時添加輔食輔食添加具有兩方面的作用，一是添加的營養(yǎng)素彌補單純奶制品的不足，促進孩子健康生長；二是訓練孩子胃腸道功能、咀嚼等生理功能。其中，第一條非常重要。所以，最早添加的輔食應該與孩子生長到4-6個月營養(yǎng)素需求有關(guān)。比如：應添加富含鐵的輔食。 所以，滿4個月后應給孩子添加富含鐵的米粉及蔬菜泥等。這些食物不僅容易消化，還具有比較好的味道和形狀。米粉只是基礎(chǔ)，其中可以添加菜泥、肉泥、肉湯等，但是注意不要添加過多的調(diào)味品。 至于鍛煉孩子的咀嚼能力，那一定等到孩子的磨牙長出后。否則，咀嚼很難完成。 輔食添加的順序添加輔食的原則應該是循序漸進。輔食添加量要循序漸進地增多。增加的指標是孩子的接受情況，而不是家長的主觀意圖。 1、滿4個月后，最好的起始輔食應該是嬰兒營養(yǎng)米粉（言外之意就是純米粉）。嬰兒營養(yǎng)米粉是最佳的第一輔食，其中已強化了鈣、鐵、鋅等多種營養(yǎng)素，其它輔食所含營養(yǎng)成分都不全面。這樣孩子就可獲得比較均衡的營養(yǎng)素，而且胃腸負擔也不會過重。建議：選用雀巢、嘉寶、亨氏的嬰兒營養(yǎng)米粉。 米粉最好白天喂奶前添加，上下午各一次，每次兩勺干粉（奶粉罐內(nèi)的小勺），用溫水和成糊狀，喂奶前用小勺喂給嬰兒。每次米粉喂完后，立即用母乳喂養(yǎng)或配方奶奶瓶喂飽孩子。家長必須記住，每次進食都要讓孩子吃飽，使孩子的進食規(guī)律不會形成少量多餐的習慣。在孩子吃輔食后，再給孩子提供奶，直到孩子不喝為止。當然如果孩子吃輔食后，不再喝奶，就說明孩子已經(jīng)吃飽。孩子耐受這個量后，可逐漸增加米粉。 2、孩子6個月后，米粉內(nèi)可加入一些蔬菜泥。(大約孩子能夠耐受米粉2-3周后，可以加上少許菜泥。) 3、7-8個月后可開始加蛋黃、肉泥。魚湯應該再晚些，以防過敏。 4、大約孩子10個月時可以進行兩頓完全輔食喂養(yǎng)。 輔食添加的時間輔食開始添加時間應為滿4-6月間，應該最早從滿4個月（也就是第5個月）開始。即使母乳非常充足，滿6個月也要開始添加輔食。輔食添加過早容易造成過敏、排便異常等問題。希望家長相信自己母乳的營養(yǎng)足夠孩子享用至少4-6個月。 注意：4-6個月為輔食添加適應階段。言外之意，不要過于強求孩子必須進食量。鼓勵孩子對飲食產(chǎn)生興趣，千萬不要強迫孩子，以免造成孩子的心理負擔。 嬰兒第一輔食不再是雞蛋黃嬰兒第一輔食不再是雞蛋黃？ 富含鐵的雞蛋黃成為最佳選擇，其實是過去的說法。現(xiàn)在比較容易易于孩子吸收，且富含鐵的輔食應該是嬰兒營養(yǎng)米粉。由于，雞蛋黃中除了含鐵外，還含有一些大分子蛋白質(zhì)，會導致孩子吸收消化上出現(xiàn)問題，比如便秘等。再者，蛋黃的味道平平，形狀干澀，容易引起孩子反感。孩子不愛吃雞蛋黃是完全可以理解的一件事情。與雞蛋黃相比，水果或蔬菜泥的味道和形狀都容易被孩子接受。蛋黃已經(jīng)不再是嬰兒第一輔食了，目前的嬰兒營養(yǎng)米粉才是。因為其中所含營養(yǎng)成分比蛋黃強，而可能出現(xiàn)過敏、便秘等不良反應的機會卻比蛋黃小的多。即使這樣，我們也建議孩子滿4-6個月才需添加輔食 濕疹寶寶的輔食添加注意事項1歲之內(nèi)的孩子，特別是目前已有濕疹的孩子不應添加牛奶和相關(guān)食品；雞蛋蛋白；帶殼的海鮮；大豆/花生等容易引發(fā)孩子過敏的食物。 濕疹的孩子要晚些（至少8個月）開始嘗試蛋黃。如果蛋黃不耐受，就要堅決停掉。黃豆?jié){不能給1歲以內(nèi)的孩子喝，這樣可能會加重過敏——濕疹。 孩子的輔食不要太快地增加品種，這樣有助于濕疹的控制。 如何添加果汁，菜汁，菜泥果汁含有很好的營養(yǎng)，但是喝慣果汁的孩子很難接受白水，這樣不利于口腔的清潔。建議孩子滿4個月后添加果泥。將果汁換為果泥，鼓勵孩子喝白水。誘導孩子喝水，可沒有“饑渴療法”。利用一切機會給孩子喝白水就可以了。（鮮榨的蘋果水有些濃，應該加些水才好。鮮榨的胡蘿卜水沒有什么營養(yǎng)。因為胡蘿卜素需要通過油質(zhì)作為媒介才可吸收。建議：將胡蘿卜切成大塊，在熱油中適當煸炒，再放入蒸鍋內(nèi)蒸成泥狀。作為輔食的一部分喂給孩子。） 果泥在兩餐之間添加。果泥最好不要與輔食混合，在兩餐之間喂養(yǎng)。水果泥應該在兩餐之間添加。選擇的水果味道不要太重，以免造成孩子對味覺的依賴，出現(xiàn)厭奶和米粉。4個月的孩子可以吃果泥。 菜水的營養(yǎng)價值甚微，主要是蔬菜的色素。我不認為有必要添加。同樣添加輔食后可考慮添加菜泥。

濕疹是怎么回事？濕疹是一種劇烈瘙癢的皮膚炎癥，很多孩子都發(fā)生過不止一次的濕疹，由于瘙癢引起的搔抓會導致皮膚損傷和感染，常引起患兒的不適和家長的恐慌。特應性皮炎是濕疹的常見原因，主要引起皮膚的紅斑、瘙癢、發(fā)熱、疼痛、甚至是小水泡。 研究認為濕疹有遺傳傾向，大約一半的濕疹兒童可能存在干草熱或哮喘，濕疹患兒的家庭成員常有干草熱、哮喘或其他過敏性疾病。濕疹本身并不是過敏，但是過敏反應能誘導濕疹發(fā)生，一些環(huán)境因素能誘發(fā)濕疹。大約10%-20%的兒童患有濕疹，典型癥狀多出現(xiàn)在出生后的前幾個月，并在5歲前改善。 濕疹的臨床表現(xiàn)濕疹的癥狀在早期變化很大，在2-6個月的兒童，濕疹主要表現(xiàn)為面頰、前額、頭部的瘙癢、干燥、紅斑和小水泡。皮疹可擴大到胳膊、腿部和軀干，在受影響區(qū)域可能出現(xiàn)皮損，也可以發(fā)生在肘彎、腘窩或腳踝與背部，炎癥減輕后可出現(xiàn)結(jié)痂、鱗屑和脫皮。對于年齡較大的兒童，一般皮疹結(jié)痂較重，皮膚干燥和瘙癢也更嚴重，這些癥狀會隨著周期性的發(fā)作而加重或改善?；颊咄ǔＵJ為搔抓會減輕瘙癢癥狀，然而搔抓反而會加重瘙癢，甚至導致皮膚增厚和色素沉著。因此常將濕疹叫做“瘙癢性皮疹”，而不是“皮疹性瘙癢”。 濕疹的治療濕疹最常用的治療方法是局部應用糖皮質(zhì)激素，每日兩次涂患處。外用激素種類較多，應在醫(yī)生指導下使用。應根據(jù)患者的年齡、皮損性質(zhì)、部位及病情程度選擇不同劑型和強度的激素制劑，以快速有效地控制炎癥，減輕癥狀。原則上應盡量不用或少用全身性激素治療，對病情嚴重、其他藥物難以控制的患者可短期應用，病情好轉(zhuǎn)后應及時減量。其他的處方藥包括抗組胺藥控制瘙癢、口服或外用抗生素預防或治療繼發(fā)性感染。年齡較大的兒童也可以考慮紫外線療法，但6歲以下兒童應避免全身紫外線治療。 濕疹的預防？有人認為，既然濕疹是遺傳因素所致，沒有辦法進行預防。然而，特異的誘發(fā)因素能夠加重濕疹癥狀，因此，避免誘發(fā)因素能夠預防和改善癥狀的反復發(fā)作?？赡艿恼T發(fā)因素包括，花粉、霉菌、灰塵、動物皮毛、冷空氣、皮膚太干燥、肥皂和去污劑、人造纖維、某些護膚品、香水、煙草煙霧、食物（如雞蛋、大豆、堅果）、心理壓力、炎熱和汗液。同時，防止搔抓也能預防皮疹的惡化和皮損的發(fā)生 濕疹的飲食行為禁忌要想預防好濕疹皮膚病就應盡量避免可能的致病因素，夏季要勤換衣，特別是兒童應穿著寬松，避免精神緊張、過勞，少食辛辣、海鮮，花生等堅果勿飲酒、咖啡、濃茶等，衣被不宜用絲、毛及化 纖等制品。注意保持大便通暢，積極治療各種潛在疾病。具體注意以下食物 一、具有特殊刺激性的食品，如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜等; 二、某些富含蛋白質(zhì)而不易消化的食品，如蛤蚌類、魷魚、烏賊等; 三、種子類食品，如各種豆類、花生、芝麻等。 四、海產(chǎn)類食物，如蔥、蒜、洋蔥、羊肉等; 五、富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋等; 六、某些生吃的食品，如生蔥、生蒜、生西紅柿，生食的某些殼類果實，如杏仁、栗子、核桃以及某些水果，如桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠蘿、桂圓、芒果、草莓等; 七、某些富含細菌的食品，如死魚、死蝦、死螃蟹以及不新鮮的肉類，某些富含真菌的食品，如蘑菇、酒糟、米醋等。 本文系曹飛躍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

前幾天深圳的十一個月大的小侄回家探親，在路上突然高燒，體溫一直在39一40度之間，無流涕咳嗽氣促等癥狀，精神吸奶尚可，血常規(guī)也正常，第一天我仔細看了喉嚨，稍微充血，無皰疹，心肺聽診無異常，我當時就考慮幼兒急疹可能，給開了抗病毒口服液和小兒退熱糖漿口服，第二天仍有一直高熱不退，但精神尚可，我一直鼓勵他們堅持三天，幼兒急診會高熱3一5天，用各種方法包括服布洛芬，退熱栓塞肛，額上貼退熱帖，洗溫水澡，體溫一直不降，侄兒又出現(xiàn)腹瀉癥狀，解水渣樣便，1天數(shù)次，大便化驗亦無異常，深夜弟弟和弟妹又抱小孩去醫(yī)院看急診，第三天早上實在忍不住了，弟妹堅決去打針了，實在扛不住了，我說那還是抽血化驗支原體，EV一71，心肌酶，CRP，看結(jié)果怎么樣再說，結(jié)果CRP95，非常高，考慮合并細菌感染，第三天輸抗生素治療，當天晚上溫度下降，第四天再鞏固一天，體溫完全降至正常，晚上小侄全身出一身玫瑰疹，后不痛不癢，二天后完全消失，沒留疤痕，回顧整個病程再確定 診斷，小侄患的病還是幼兒急診 什么是幼兒急疹？幼兒急疹是一種由病毒引起的急性發(fā)疹性傳染病，它的別名有很多，嬰兒玫瑰疹、奶疹、假麻疹、臊疹子等。 幼兒急疹的幾個顯著特點典型特點一:6~18個月的寶寶最容易得 典型特點二：出其不意，突然高燒 典型特點三：燒退疹出，高熱3一5天后熱退疹出 典型特點四：疹子不疼不癢，不留疤痕 何時去醫(yī)院？得了幼兒急疹的寶寶，在醫(yī)生的指導下在家護理就可以，更不要亂用抗生素，但是大多數(shù)媽媽都是被開始的發(fā)燒嚇著了，而且無法判斷是不是幼兒急疹，所以很著急的抱著發(fā)燒的寶寶去醫(yī)院檢查。而醫(yī)生通常會建議寶寶發(fā)燒24小時后再到醫(yī)院檢查，這樣才能化驗出是哪種細菌或病毒感染，如果是6月一2歲的寶寶，突然高熱，一般情況好，血液化驗無細菌感染征象，那就考慮幼兒急疹可能。