眼科

　　上海第六人民醫(yī)院眼科于1950年成立，并由著名眼科專家、一級教授周誠滸先生擔任主任，發(fā)展至今，已成為一個集醫(yī)療、教學、科研于一體的綜合性獨立科室。 　　眼科開放病床40張，醫(yī)技人員21人，其中在職的主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師6人，主治醫(yī)師6人，住院醫(yī)師3人，具有博士學位者4人，碩士學位者5人，年門急診量近6萬人次，手術量近2000人次，年住院病人達1600余人次，各項主要業(yè)務指標居上海市同行前列。 　　專業(yè)設置：眼科擁有白內障、糖尿病視網膜病及視光學三個特色亞學科，并設有青光眼、眼外傷、眼表及角膜病、眼整形、斜視弱視等多個亞專業(yè)，診治的病種有白內障、青光眼、眼底病（玻璃體病和視網膜?。?、眼外傷、角結膜病、眼表疾病、屈光不正、淚道疾病、眼部畸形、眼部腫瘤等眼科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥。 　　儀器設備：眼科先后引進許多先進的現代化儀器設備，包括：成套的白內障超聲乳化手術系統(tǒng)、眼后段檢查及手術系統(tǒng)、視光學檢查及準分子激光個體化切削系統(tǒng)，眼底光學相干斷層掃描儀、電生理儀、532及YAG激光儀、淚道激光儀、熒光血管造影儀、眼前節(jié)照相系統(tǒng)、綜合驗光儀、波前相差儀、角膜地形圖儀、Humphry視野計、眼科A/B超、角膜內皮鏡、非接觸眼壓計等。 　　眼科擁有獨立的眼科手術室，并設有多個功能性檢查室，包括電生理室、眼科激光室、視光學檢查室、醫(yī)學驗光室、A/B超檢查室、配鏡室、眼底血管造影系統(tǒng)，眼前節(jié)攝片系統(tǒng)等，可以開展眼科的各項檢查和多種手術治療。 　　目前眼科為上海交通大學醫(yī)學院眼科學的碩士培養(yǎng)點，擁有碩士生導師3人，在讀碩士研究生11人，承擔著上海交通大學醫(yī)學院眼科學的教學任務，是眼科學的實習、見習基地。近年來承擔市級以上研究課題7項，科技成果5項。 診療特色 白內障特色?？?院優(yōu)勢特色專業(yè)) 　　眼科創(chuàng)立于1995年，同年引進國際先進水平白內障超聲乳化儀全套設備，并應用此新技術，被公認為國內最早開展微創(chuàng)白內障超聲乳化技術的醫(yī)院之—。2006年被評為院優(yōu)勢特色專業(yè)。 　　白內障微創(chuàng)超聲乳化摘除技術是20世紀眼科劃時代的創(chuàng)新技術之—，摒棄傳統(tǒng)、陳舊創(chuàng)傷性大切口白內障復明手術，瞄準國際最先進白內障微創(chuàng)復明技術，是上海地區(qū)影響全國的具有一定規(guī)模特色眼科專科。歷年全市白內障防盲質控檢查、各項指標超過全國防盲標準，處于全市領先水平?？偸中g量累積已超過1.5萬余例。歷年來發(fā)表眼科專業(yè)核心期刊論文20余篇，各種創(chuàng)新技術榮獲全國中華眼科醫(yī)學會頒發(fā)“S.torz”獎金和獎狀2次，上海眼科學會頒發(fā)的依視路獎3次，上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)學成果二等獎?！耙呻y，復雜性白內障超聲乳化摘除手術系列研究”被確定為上海市科技成果。 　　數年來白內障超聲乳化儀設備、儀器經過3次更新、升級換代，2006年又引入國際最先進超微創(chuàng)冷超聲乳化儀，使得六院白內障復明手術緊跟國際先進潮流，切口更小，超微創(chuàng)(原先熱超聲乳化切口3?0mm)，可達1?5 mm，損傷更小，朝理想化和完美化方向發(fā)展。 　　目前該科開展新技術、新項目及處于領先水平的技術是： （1）白內障超微創(chuàng)乳化冷超聲摘除術(已完成400余例)超微創(chuàng)切口（1.5mm），散光極小，損傷更小。 （2）白內障微創(chuàng)超聲乳化伴屈光性角膜松解術。調整術前術中，高度散光患者白內障。 （3）各種新型折疊式人工晶體植入技術，包括多焦點，可調節(jié)人工晶體、肝素處理、帶虹膜人工晶體。 （4）各種復雜類型瞳孔閉鎖白內障微創(chuàng)超聲乳化手術。優(yōu)勢：術后仍保持功能性生理性瞳孔。 （5）各種高風險復雜性，并發(fā)性白內障或棕黑白內障超聲乳化復明手術。優(yōu)勢：復明率高，手術并發(fā)癥少。 （6）白內障、青光眼聯合手術。優(yōu)勢：術后眼壓穩(wěn)定，視功能恢復快而穩(wěn)定。 （7）眼球表面麻醉法：（術前滴眼液2次，即可手術）優(yōu)勢：快捷、安全，舒適，手術更超完美，理想化可避免球周、球后注射麻醉可能引發(fā)的眼、心反射致心律失常，疼痛、出血、眼球刺破等嚴重并發(fā)癥，特別適合年老、體弱，伴心功能不全患者。 （8）有晶體眼屈光性人工晶體植入術，治療超高度近視患者，恢復正常視力。 （9）囊袋內張力環(huán)治療晶體是懸韌帶松弛，斷裂的晶體半脫位特殊白內障病例。 眼視光?？? 　　眼視光專科致力于眼科和視光學的結合，應用醫(yī)學方法解決視光學問題，提供視覺健康的全系列的完善的醫(yī)療保健服務，讓每個人不但看得見，還要看得清、看得舒服，并促進眼睛健康。目前主要開展準分子激光和眼內鏡片手術矯正近視、遠視、散光等屈光不正、斜視弱視的預防和診治、醫(yī)學驗光配鏡等。 1.準分子激光手術 　　引進最新的德國科以人酷眼個性化準分子激光矯治儀和完善的眼科檢測系統(tǒng)，能夠開展全系列的準分子激光手術，包括常規(guī)、Q值引導、角膜地形圖引導和波前像差引導的PRK、LASIK、LASEK、EPI?LASIK、PTK等手術。小光斑高速飛點掃描激光儀和主動眼球跟蹤系統(tǒng)等技術，在精確矯正人眼低階像差（近視、遠視、散光）的同時可矯正人眼的高階像差，手術精確、安全和快速，使患者獲得滿意的視力，創(chuàng)造最佳的視覺質量，能夠矯正近視、遠視、散光、屈光參差和老視等。 2.眼內鏡片 　　包括有晶體眼內鏡片和無晶體眼內鏡片，主要治療準分子激光不能矯正的高度近視等屈光不正，具有預測性強，可逆等優(yōu)勢。 3.醫(yī)學驗光配鏡 　　由受過嚴格訓練的驗光師或者醫(yī)師應用綜合驗光儀進行驗光，結合驗光的度數、眼位、調節(jié)力、雙眼單視、輻輳集合，調節(jié)平衡、主視眼并根據治療眼病的需要開具處方，定配師根據處方選擇特定的鏡片和鏡架，達到不但看得清楚，還看得舒適持久，并在一定程度上起到眼保健和治療眼病的目的。醫(yī)學驗光配鏡須經常復查，不斷修正鏡架的變形和鏡片的光整以達到眼保健的目的。 4.斜視 　　斜視是指當一眼注視某物時另眼發(fā)生偏斜，分內斜、外斜和垂直斜視。 　　兒童斜視會影響正常的視覺發(fā)育，從而導致嚴重弱視，如不及早進行治療將終身喪失雙眼融合功能和立體視覺。 　　斜視一般最常見的原因一是眼球運動肌肉發(fā)育不平衡或神經沖動異常引起雙眼運動不協(xié)調，二是由于屈光不正引起的調節(jié)集合比例失調。后者可通過驗光戴鏡進行矯正，前者則需要手術治療。 5.弱視 　　弱視是常見眼視光疾病，指眼部沒有發(fā)現病變但矯正視力≤0.8的患者，國內外發(fā)病率約2%~4%，弱視不僅影響單眼或雙眼視力，而且會造成視功能多方面的損害，如失去雙眼單視、精密高級的立體視，嚴重者會影響工作、學習及生活質量。早期發(fā)現與治療可以治愈，一般在6歲以前治療效果較好，12歲以后會非常困難。 　　弱視治療的目的主要是為了提高弱視眼的視力，使雙眼視力逐步達到穩(wěn)定平衡，在此基礎上進一步促進雙眼視力的建立、恢復與穩(wěn)定。 　　弱視治療以特征光和有效形覺目標刺激為主，探索性輔以藥物治療。常用方法有：遮蓋療法、光刺激療法（包括精細作業(yè)、家庭治療儀治療）、后像療法、同視機治療法等。 眼底病?？? 　　20世紀50年代，時任六院眼科主任的周誠滸教授編寫《眼底病學講義》一書，是對眼底病的實踐總結，在國內外醫(yī)學界享有很高的聲譽。20世紀60年代，在老一輩眼底病專家衛(wèi)煊主任，楊冠主任的帶領下，六院眼科與中科院上海光機所共同開發(fā)研制視網膜激光凝固器，首先在全國范圍內將激光用到了眼底病的治療上，引起國內外同仁的關注。紅寶石激光（1970年）和銅蒸氣激光（1991年）的研制，兩次獲得上海市科技成果獎。70年代，運用眼底熒光血管造影和視覺電生理對眼底疾病進行診斷，提高激光治療眼底病的范圍和適應證。80年代，舉辦了三次全國性的眼底熒光造影學習班，將這些技術推廣。2002年眼科與上海市重點學科——六院內分泌代謝科聯合成立了糖網病臨床診治中心，配備國際先進的診療設備，包括蔡氏眼底成像系統(tǒng)、眼底激光、視野計、眼部超聲、視覺電生理等，為就診的糖尿病患者進行眼底檢查，做到早發(fā)現，早診斷，早治療。 　　近年來該科在玻璃體視網膜手術技術方面不斷提高，走向成熟，至今已施行了近700余例玻璃體視網膜手術，其中多例是聯合手術，即同時進行了白內障超聲乳化+玻璃體切割+眼內激光+人工晶體植入手術，術后效果良好，最大程度地為這些病人保留了可用視力，提高了生活質量。已成為六院眼科特色?？啤Ｄ壳? 眼科在眼后段疾病方面的診療特色包括： （1）各類眼底疾病的診治。包括：糖尿病視網膜病變、老年黃斑變性、各種原因引起的眼底出血、視網膜血管阻塞、高度近視眼底病變、眼底腫瘤、視神經病變、葡萄膜炎癥及其他全身疾病引起的眼底病變等。 （2）通過眼底熒光血管造影、脈絡膜吲哚青綠血管造影、眼部B超、光學相干斷層掃描儀、靜態(tài)視野分析及眼電生理檢查等特殊檢查方法，精確診斷各類眼底疾病。 （3）開展各類眼底病的激光治療。 （4）手術：包括外路手術和內路手術。外路手術（不經玻璃體）主要用于單純性孔源性視網膜脫離，內路手術（經玻璃體）主要用于各種原因的玻璃體積血，復雜的視網膜脫離，眼外傷，眼內異物，增殖期糖尿病視網膜病變等。 眼科其他特色 1.青光眼的診治 　　青光眼是以視神經損害和視野缺損為特征，并伴有病理性眼壓升高的一組眼病。是眼科的常見病、多發(fā)病，全球約7000萬青光眼患者，其中我國占到700萬左右，居致盲眼病的第二位。 　　由于青光眼是可防治盲，因此早期診斷尤為重要。六院眼科擁有臨床經驗豐富的專業(yè)醫(yī)生，以及先進的儀器設備，如：Humphry視野計、Goldman球形視野計、電生理儀、壓平眼壓計、非接觸眼壓計、角膜測厚儀等，為青光眼的早期診斷提供了可能，即將購置的OCT可進行視盤、視神經分析，這也是青光眼早期診斷和隨訪觀察的有效手段。 　　青光眼的治療包括藥物治療、激光治療和手術治療，該科擁有532激光和YAG激光治療儀，可以進行激光虹膜造孔術、激光虹膜成形術、激光小梁成形術，因此可根據患者的病情選擇不同的激光治療，可以減少長期藥物治療帶來的經濟負擔，以及由于患者藥物治療依從性差帶來的不便，也減少了長期用藥對眼表的損害和影響，此外，激光治療減少了患者手術的痛苦，避免了手術的風險，從而為部分患者提供安全、有效、經濟的治療措施。對于藥物不能控制或不適合激光治療的原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性青光眼患者需行手術治療，眼科可以開展的手術有虹膜周邊切除術、標準化小梁切除術、復合式小梁切除術、小梁切開術及難治性青光眼的青光眼引流閥置入術、睫狀體冷凍術等，可以滿足不同類型青光眼治療的需要。 2.眼部醫(yī)學整形 　　六院眼科在上世紀七八十年代就較早地開展了眼瞼和眼眶的各類整形，其中尤其是在眼瞼成形美容（包括重瞼、眼袋）、眼瞼再造、疤痕整形、各種眼瞼手術（上瞼下垂矯正、眼瞼內、外翻等）、鼻腔淚囊吻合術、活動義眼等方面一直以來就有較好的手術效果。由于纖維外科、自體和異體組織在眼整形中的應用，以及當今的組織工程學和輔助檢查技術的進步，眼科整形手術的方法和措施也是突飛猛進，特別是在結膜囊成形術、眼眶部良、惡性腫瘤和眼眶骨折整復方面的手術方面表現更為突出，近年來該科陸續(xù)開展了一些大型有難度的眼科整形手術，已開展了基本涵蓋眼部醫(yī)學整形的全部項目。成功進行了各項整形手術數百例。