針灸科

沈克艱，上海交通大學(xué)附屬市第一人民醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師，教授。擅長(zhǎng)卵巢早衰，排卵障礙，盆腔炎，多囊卵巢綜合征等各種原因所致的不孕癥，以及屢次試管嬰兒失敗后造成的卵巢功能下降，子宮內(nèi)膜變薄，月經(jīng)減少，失眠，焦慮等針灸全身調(diào)理。以及子宮內(nèi)膜異位癥，子宮肌瘤，子宮不規(guī)則出血，產(chǎn)后風(fēng)，痛經(jīng)等婦科疑難雜癥。對(duì)慢性尿路感染，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，頸椎病，腰椎間盤突出癥，周圍性面癱，失眠，頑固性咳嗽，腱鞘囊腫，麥粒腫等有30年的臨證經(jīng)驗(yàn)。為上海針灸學(xué)會(huì)理事，上海市刺法灸法分會(huì)委員，上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)適宜技術(shù)分會(huì)委員，各級(jí)專業(yè)雜志上發(fā)表論文30余篇，編著書3部。采訪唐曄編輯宣穎采訪筆記她有一個(gè)很“硬氣”的名字，她說(shuō)，性格與名字一樣，這些年試著改變，“太硬就不美了”，其實(shí)，她很美，說(shuō)話輕輕柔柔，眉宇間還有直爽的英氣，就如她的老家浙江紹興，一壇封缸多年的女兒紅。市一人民醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師沈克艱，擅長(zhǎng)卵巢早衰，排卵障礙，多囊卵巢綜合征，盆腔炎等各種原因所致的不孕癥，試管嬰兒的針灸調(diào)理,產(chǎn)后風(fēng)，慢性盆腔炎，子宮不規(guī)則出血等婦科疑難雜癥?！皩W(xué)中醫(yī)，父親的一句話，讓我由西醫(yī)轉(zhuǎn)了方向?！彼f(shuō)。她的父親參加過(guò)浙東游擊隊(duì)，一次行軍中患了帶狀皰疹，是一名郎中用些草藥敷在“蛇頭”，轉(zhuǎn)危為安。由此，父親對(duì)中醫(yī)十分景仰，他希望自己的女兒將來(lái)也能“一貼藥”。后來(lái)，她果然是個(gè)中醫(yī)，但不是“一貼藥”，而是“一根針”。“我這根針還去過(guò)韓國(guó)，為韓國(guó)總理治療過(guò)失眠，也為韓國(guó)前總統(tǒng)盧泰愚治療過(guò)，體針，頭針，湯藥并用，幾個(gè)月下來(lái)，總統(tǒng)都舍不得我回國(guó)。”作為一個(gè)針灸醫(yī)生，近些年，她的主攻方向卻是不孕不育，婦科病?！爸须洌P(guān)元，肓俞，卵巢穴，都是主穴，之所以療效確切，也許是針灸直接作用于臟器，或者臟器相對(duì)的部位?！彼寡?，針灸治療內(nèi)科雜病需要望聞問切,四診合參，“拿起來(lái)就刺，過(guò)于莽撞和托大了，一種疾病背后往往是整體失調(diào)，所以，我習(xí)慣于整體調(diào)理，針法有講究，取穴也有配伍.如盆腔炎等婦科病，通常都是脾胃，肝腎，任脈，沖脈，帶脈等綜合調(diào)理。”她的病人最遠(yuǎn)來(lái)自新疆，甘肅，辭了工來(lái)尋她，甘心在醫(yī)院附近住下，邊打工邊治療，她們相信，她不會(huì)打誑語(yǔ)，她推算的時(shí)間，八九不離十。她的針下，會(huì)出奇跡。從2014年到2018年，的確有奇跡，她讓四十多位不孕患者喜結(jié)珠胎，治療時(shí)間是三至六個(gè)月。“這也是緣，對(duì)的時(shí)間遇到對(duì)的病人。不過(guò)，不可能是沒來(lái)由的信任，第一次下針，她們會(huì)感到從未有過(guò)的身心舒適，這種信任，由始而終?！彼箩樋?，如兔起鶻落，出手如電，注重針感，針灸醫(yī)生數(shù)十年，她說(shuō)，針在手，如握虎。“我非常專注，每一針都要求得氣，提插捻轉(zhuǎn)，如魚吞鉤?！蔽覜]想到，這口述實(shí)錄的第500位醫(yī)者，如一位大隱。合影時(shí)，她端著我們的“紀(jì)念杯”。她的病人幫著拍照，看了一眼“紀(jì)念杯”，突然叫道：“我是曄問仁醫(yī)的粉絲，每天都會(huì)讀的?！蔽遗c她同時(shí)一驚，又同時(shí)歡喜起來(lái)，是的，采訪的這條，正是驚蟄?！八褪莻€(gè)普通的老人”唐曄：沈教授，說(shuō)說(shuō)您的學(xué)醫(yī)機(jī)緣吧？沈克艱：謝謝。我是浙江紹興人，要說(shuō)學(xué)中醫(yī)，還要說(shuō)到我父親。他少年的時(shí)候參加過(guò)浙西游擊隊(duì)，跟著隊(duì)伍四處奔波，有一次得了帶狀皰癥，疼的死去活來(lái)，是一個(gè)當(dāng)?shù)乩芍杏蒙缴喜蓙?lái)的草藥，直接搗碎敷了三四次就治愈了，這件事對(duì)他印象極深，后來(lái)我考大學(xué)的時(shí)候，他執(zhí)意讓我去讀中醫(yī)。我考上了浙江中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系。畢業(yè)后，分配到紹興市上虞人民醫(yī)院，當(dāng)時(shí)醫(yī)院針灸科缺人，就把我分配到針灸科了，當(dāng)時(shí)還有點(diǎn)情緒，想著就幾根針，能治好病嗎？也沒辦法，只能先干著唄。那時(shí)科里有一個(gè)老太太——坦率說(shuō)，是她影響了我，她從醫(yī)三四十年了，病人不少。有一次，我親眼見到一位急性腰扭傷的病人，她一針就解決了，我想針灸太神奇了，可以立竿見影，我就開始跟她認(rèn)真學(xué)，一步步成長(zhǎng)起來(lái)。唐曄：聽說(shuō)您在2007年在韓國(guó)治療前總統(tǒng)盧泰愚？說(shuō)說(shuō)這段經(jīng)歷？沈克艱：2007年，我應(yīng)邀參加了韓國(guó)一個(gè)針灸學(xué)術(shù)會(huì)議，期間有個(gè)卸任的政府官員找到我，他嚴(yán)重失眠，睡不著覺。我看了舌苔、脈象，辨證論治后，用體針結(jié)合頭針給他扎了幾次，可以正常入睡了。這位官員覺得神奇，就把我介紹給了盧總統(tǒng)，當(dāng)時(shí)，盧總統(tǒng)七十多歲，他的情況并不好，做過(guò)膀胱癌手術(shù)，有尿失禁，還有失眠、腸胃病、體位性低血壓等。他之前從來(lái)沒接受過(guò)針灸和草藥，我給盧先生試著扎了一次，結(jié)果他感覺非常舒服。開完那次學(xué)術(shù)會(huì)議后，韓國(guó)向我正式發(fā)出邀請(qǐng)信，我就在韓國(guó)前前后后為盧總統(tǒng)治療了五個(gè)多月。唐曄：您為韓國(guó)前總統(tǒng)治療，壓力大不大呢？沈克艱：說(shuō)實(shí)話，我給他看病的時(shí)候，他就是個(gè)普通的老人。不過(guò)剛開始是有壓力的，第一次扎針特別小心，熟悉后就放開了。老人蠻幽默的。因?yàn)椴∏閺?fù)雜，我一邊扎針，一邊給他開中藥處方，治療了近半年，精神狀態(tài)明顯變好，失眠、腸胃病、尿失禁都有轉(zhuǎn)好，他現(xiàn)在已經(jīng)快90歲了。盧先生和他夫人都很認(rèn)可針灸治療。當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)總統(tǒng)醫(yī)療的主診醫(yī)師，開始十分反對(duì)，但是當(dāng)總統(tǒng)各方面狀況慢慢好起來(lái)以后，他們就對(duì)我非常尊重，可以說(shuō)是認(rèn)可我了?！搬樉暮蛻言惺谴嬖诼?lián)系的”唐曄：我們知道，您現(xiàn)在有個(gè)特色是針灸治療不孕癥，您是什么時(shí)候開始關(guān)注的呢，這在目前針灸的治療范圍里，并不多見?。可蚩似D：那也是一個(gè)偶然。2003年時(shí)有一個(gè)病人，非常嚴(yán)重的慢性盆腔炎。癥狀是肚子疼，腰酸，腹部有下墜感，每次來(lái)例假的時(shí)候，癥狀特別明顯。平時(shí)容易疲勞，不愿意動(dòng)，生活質(zhì)量明顯受到了影響，甚至有抑郁傾向。她是我的朋友，我說(shuō)，你來(lái)試一試針灸吧，其實(shí)當(dāng)時(shí)也是抱著試一試的心態(tài)，沒什么經(jīng)驗(yàn)，查了《針灸大成》《針灸聚英》幾本書，找到一些婦科常用的穴位，氣海、關(guān)元、三陰交等。沒想到，各種癥狀馬上有所改善。之后，我就有意識(shí)往婦科方向研究，同時(shí)查閱了大量文獻(xiàn)，做了相關(guān)的課題。有十年左右，我一直治療慢性盆腔炎，這方面病人越來(lái)越多。當(dāng)時(shí)網(wǎng)絡(luò)不發(fā)達(dá)，病人大多口口相傳，治療過(guò)程中，漸漸有病人告訴我，好久都懷不上孩子最近懷孕了，而且這類病人數(shù)量有增加跡象。我覺得，這一定不是偶然，針灸和懷孕是存在聯(lián)系的。我想起，1980年代有報(bào)道針灸治療不孕癥，說(shuō)實(shí)話剛學(xué)針灸時(shí)我也是不信的，直到十幾年后的盆腔炎治療的親身體會(huì)，我有點(diǎn)興奮，開始正視不孕癥，先去查了不孕癥原理——其實(shí)，臨床上很多不孕就是盆腔炎引起的——盆腔炎包括子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢炎，輸卵管炎癥等。這些疾病中，輸卵管炎癥會(huì)引起水腫，液體滲出后慢慢導(dǎo)致輸卵管堵塞；卵巢炎會(huì)導(dǎo)致排卵障礙，沒有優(yōu)勢(shì)卵泡；子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)造成子宮內(nèi)膜不正常，內(nèi)膜薄，這些都是造成不孕癥的原因。我豁然開朗，此后就開始診治不孕癥了。當(dāng)時(shí)這方面文獻(xiàn)都很少，對(duì)于穴位的選擇和治法上，開始都是自己摸索的，當(dāng)病人一個(gè)個(gè)來(lái)向我報(bào)喜，能幫助一個(gè)家庭圓夢(mèng)，真的很幸福。唐曄：您向我們分享一個(gè)典型的例子吧？沈克艱：2014年有一位病人，患有子宮內(nèi)膜異位癥，有子宮肌瘤、子宮息肉。吃了幾年中藥無(wú)效，做了兩次試管嬰兒也沒成功。為了摘除子宮肌瘤，她做過(guò)兩次宮腔鏡，有個(gè)小的肌瘤沒法摘只能留著，做試管嬰兒過(guò)程中，服用的激素使這一枚未摘除的肌瘤越來(lái)越大，做試管嬰兒的醫(yī)生很頭疼——小小的子宮里，都沒有一塊完整優(yōu)良的土壤讓胚胎著床發(fā)育了，受孕可能性非常小了。那時(shí)，她就盼望著可以不再動(dòng)手術(shù)，讓子宮肌瘤能縮小一點(diǎn)，輾轉(zhuǎn)找到了我。剛來(lái)的時(shí)候，她體質(zhì)很差，失眠、焦慮、身形消瘦等。我的策略是，先綜合性調(diào)理身體，調(diào)脾胃，調(diào)肝腎，調(diào)奇經(jīng)八脈——中醫(yī)是非常講究整體療法的。我對(duì)她說(shuō)，肯定能把你的體質(zhì)調(diào)上去，把子宮肌瘤縮小，問題一個(gè)個(gè)解決，等整個(gè)身體狀況好了，再去做試管嬰兒，成功率肯定會(huì)高一點(diǎn)。至少六個(gè)月，最多一年，必須堅(jiān)持針灸調(diào)理。這位病人特別信任我，2014年冬天下了大雪，她路上要來(lái)回三小時(shí)坐公交，一周三次從沒放棄過(guò)。三個(gè)月以后，她來(lái)報(bào)喜——懷孕了，不是做試管，就是靠自己。后來(lái)孩子生下來(lái)一切正常，很可愛。我是2013年開始治療不孕癥的，現(xiàn)在加起來(lái)有40多例，初有成績(jī)。唐曄：您診室背后那幅字，“克艱神針，功德無(wú)量”是怎么回事?。可蚩似D：是一個(gè)新疆來(lái)的病人，年紀(jì)大身體又虛，沒有優(yōu)勢(shì)卵泡，試管嬰兒沒有成功，經(jīng)親戚介紹找到我。他們真是下了很大的決心，辭掉當(dāng)?shù)毓ぷ?，到上海找房子找工作，治療了半年，?yōu)勢(shì)卵泡出現(xiàn)了，回新疆以后就生了孩子，就特地請(qǐng)一個(gè)書法家寫了這幅字送來(lái)給我。自從接觸了不孕癥以后，我的病人一個(gè)個(gè)給我?guī)?lái)意外驚喜，讓我非常有成就感。每個(gè)病人都有一個(gè)小故事，以后把它編成書，肯定蠻有意思的。還有個(gè)故事，有點(diǎn)像天方夜譚，好多年以前，有一個(gè)女孩子去普陀山燒香，希望能懷個(gè)孩子，歸途中碰到一個(gè)乘客，坐在一起聊天，那乘客無(wú)意中聊起，沈醫(yī)生能針灸治療不孕癥。她很開心，當(dāng)晚就夢(mèng)見我了，夢(mèng)里的我告訴她三天就可以懷孕，于是，她立刻來(lái)找我，告訴我這個(gè)故事。我笑說(shuō)，天上一天地上一年，夢(mèng)里三天，地上至少三個(gè)月了吧。她是2月份來(lái)看診，到5月份真的懷孕了！唐曄：有時(shí)候看病是講緣分的，這些病人看的醫(yī)生也不少了，中藥西醫(yī)都有，為什么會(huì)特別相信您，一直跟您走下去呢？沈克艱：我一直跟病人講，你能堅(jiān)持治療真的很不容易。其實(shí)交流非常重要，我說(shuō)話很實(shí)在，從不夸張，我會(huì)把病情、病因都分析透徹，完全站在病人的角度考慮，理性共情。所以病人都信任我，有了信任，病就好了一半；更重要的是，第一次扎針以后，她感覺非常好，自然會(huì)來(lái)第二次、第三次，醫(yī)生得靠本事說(shuō)話。唐曄：從中醫(yī)的理論來(lái)說(shuō)，您覺得針灸對(duì)不孕癥的作用，原理是什么呢？沈克艱：從中醫(yī)理論上講，不孕癥大部分都是脾腎虛,任脈、帶脈、沖脈受到損傷，胞宮血瘀寒凝，或者有痰濕等。針灸最大的一個(gè)特點(diǎn)，就是直接作用于臟器以及臟器對(duì)應(yīng)的部位——子宮、卵巢、輸卵管都在下腹部，靜脈血管分布密密麻麻，例假、性生活，都會(huì)讓下腹部充血，血液下流后很容易堵在那里無(wú)法回流，我們看治盆腔炎的中藥里有桃仁、紅花、赤芍，用了很多的活血藥物，就是為了打通血管，但是因?yàn)榕枨混o脈叢非常多，所以直接扎針的效果很明顯?！熬拖裎栈⒁粯?，危險(xiǎn)卻充滿力量”唐曄：我們?cè)僬f(shuō)說(shuō)您的針灸手法吧，我想，對(duì)怕痛的病人，絕對(duì)是很難堅(jiān)持的吧？沈克艱：我扎針不痛，痛的話病人絕對(duì)堅(jiān)持不了的。那么，不痛是怎么做到的呢？動(dòng)作一定要快，盡量避開毛孔。還有，給新病人第一次針灸比較講究，尤其是第一次扎針的病人，心理負(fù)擔(dān)是很重的，很怕很緊張，我會(huì)告訴病人：針灸是不痛的，就像蚊子叮一口，然后在皮膚上掐一掐摸一摸，分散他的注意力才下針。而且，我扎的每根針都是直直的，就像士兵列隊(duì)一樣，站的很挺，很整齊，很有美感。得氣，其實(shí)是一個(gè)很奧妙的狀態(tài)，剛開始工作時(shí)沒有那種體驗(yàn)，就是按照分寸法刺下去，也摸不透穴位到底有多深，書上也沒寫。在實(shí)踐中，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，在每個(gè)病人身上都是不一樣的感覺，位置不一樣，深淺度不一樣，導(dǎo)致手下的針感也不一樣。有針感了，就是一種澀澀的緩沖力，有緊緊吸附或者往下拉的力量，這都是靠自己去摸索。通常我會(huì)問病人，有沒有酸麻脹的感覺，一定要找對(duì)地方，不是像插秧一樣插進(jìn)去就結(jié)束了。唐曄：您的針法師承誰(shuí)呢？沈克艱：我的針法比較雜，第一位老師是楊甲三先生，他是北京的國(guó)醫(yī)大師，我在北京中醫(yī)藥大學(xué)讀了三年的研究生，跟過(guò)他的門診。我的進(jìn)針法就是從他那里學(xué)的——我的單手進(jìn)針非常強(qiáng)，指力不小，都是那個(gè)時(shí)候苦練出來(lái)的。第二位老師是嚴(yán)君白教授，我研究生畢業(yè)以后來(lái)到上海市第一人民醫(yī)院，他是我的科主任。嚴(yán)老擅長(zhǎng)針灸方藥治療“酸、麻、痛、癢、木、痙”等各種風(fēng)癥。祖?zhèn)骰摼模瑢?duì)多種免疫功能失調(diào)癥等有良效。1960年代，在國(guó)家大力提倡“針麻”事業(yè)時(shí)，也屢有創(chuàng)新。唐曄：這么多年下來(lái)，針在手里就像什么呢？沈克艱：就像手中握虎一樣，神無(wú)營(yíng)于眾物，危險(xiǎn)卻充滿力量。扎針的時(shí)候，我不說(shuō)話，安安靜靜地感受針感得氣。我非常專注，每一針都要得氣，提插捻轉(zhuǎn)，如魚吞鉤。唐曄：有沒有特別愛用的穴位呢？沈克艱：我治療不孕癥，主要就是腹部幾個(gè)穴位，我愛用中脘、天樞、水分，其他還有關(guān)元、氣海、中極，還有卵巢穴，這是我自己摸索出來(lái)的。另有一個(gè)肓俞，臍中心旁開0.5寸，這個(gè)穴位很特別，一般書上記載都是治療腹痛腹瀉，腸胃病的。唐曄：您也給自己扎針嗎？一般扎哪些穴位？沈克艱：關(guān)元、氣海、中極、三陰交。給自己調(diào)節(jié)一下。我這個(gè)年齡，有時(shí)候體力不像年輕的時(shí)候那樣旺盛了，而且也快接近更年期了，調(diào)理一下可以預(yù)防更年期的一些癥狀。唐曄：平時(shí)下了班以后，您會(huì)做什么呢？沈克艱：閱讀。其實(shí)我很喜歡運(yùn)動(dòng)如爬山,徒步,游泳等的，特別是游泳.以前參加過(guò)省級(jí)游泳比賽。平時(shí)也喜歡聽一些音樂,特別是贊美詩(shī).其實(shí)，每個(gè)人心中都有一塊屬于自己的領(lǐng)地，每當(dāng)痛苦失望或消沉?xí)r，就需要抒緩情緒尋找內(nèi)心的平靜和安慰，聽著那些旋律，每一首作品，就像一顆白石子，可以領(lǐng)著你到達(dá)你內(nèi)心的花園，遍地芳草。

慢性盆腔炎疾病針灸心悟 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 針灸科 沈克艱 武進(jìn)路85 200080 盆腔炎癥性疾?。≒ID）當(dāng)前發(fā)病趨勢(shì)愈來(lái)愈高，而治療方法名目繁多。筆者用針灸配合中藥外敷臨床治療此病多年，取得顯著療效，也獲得不少體會(huì)，以下就幾方面和同道探討。一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)盆腔炎癥性疾病的認(rèn)識(shí)機(jī)理。盆腔炎癥性疾?。≒ID）是發(fā)生在女性上生殖道的炎癥性疾病的統(tǒng)稱，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫及盆腔腹膜炎等的任意合并。其致病微生物從宮頸、陰道上行而致上生殖道感染，因其病的復(fù)雜性和隱蔽性往往因失治誤治而遷延致盆腔炎后遺癥。國(guó)外最新研究認(rèn)為其致病菌大多是由淋球菌和沙眼衣原體引起，此外尚有人型支原體、生殖支原體和解脲支原體可能參與致病，而且至少有60%以上盆腔炎癥性疾?。≒ID）患者和性病有關(guān)。但由于盆腔炎癥性疾?。≒ID）臨床表現(xiàn)輕重不同，60%以上屬于亞臨床，加上盆腔炎癥性疾?。≒ID）的臨床診斷既不敏感也不特異，故失治、誤治、漏治而成盆腔炎后遺癥（CPID）二、傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)盆腔炎癥性疾病的認(rèn)識(shí)機(jī)理祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)其認(rèn)識(shí)分散見于通經(jīng)、帶下、崩漏、不孕等病癥中。如明代李木延在《醫(yī)學(xué)入門》中寫道：“經(jīng)行與產(chǎn)后一般，若其時(shí)余血一點(diǎn)未盡，或被風(fēng)寒、風(fēng)濕冷，暑熱邪氣，或內(nèi)傷生冷，七情郁結(jié)，為痰為瘀；凝結(jié)于中?！彼未愌浴度驑O—病證方論》指出：“經(jīng)脈失于將理，產(chǎn)褥不善調(diào)護(hù)，內(nèi)作七情，外感六淫，陰陽(yáng)勞逸，飲食生冷，遂致營(yíng)衛(wèi)不輸，新陳干忤，隨經(jīng)敗浩，淋露凝滯，為癥為患 。”《景岳全書·婦人規(guī)》也載：“瘀血留滯作祟 ，惟婦人有之，其證則由活期或由產(chǎn)后，凡內(nèi)傷生冷或外感風(fēng)寒，或郁怒傷肝，氣逆而血流，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱，氣弱不行，而漸成癥矣。”綜上所述，本病是由產(chǎn)后或活血調(diào)攝不當(dāng)，外感風(fēng)寒、濕冷、暑熱或內(nèi)傷氣滯、肝郁，與氣血相搏而成。其中醫(yī)治療方法中有中藥，針灸，理療，灌腸等。從臨床文獻(xiàn)報(bào)道看，中藥所用藥方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯，黃芪建中湯，加味薏苡附子敗醬散等為主。主要以溫補(bǔ)脾腎，溫經(jīng)散寒，活血化瘀，清熱解毒方法入手；外治法中有中藥灌腸，中藥栓劑，自制藥膏、藥粉敷于包塊或疼痛處等。針灸療法中包括毫針治療，取穴以腹際背部為主，配合四肢穴位，腹部穴位大多為中極、氣海、關(guān)元、歸來(lái)、子宮；背部為腎俞、關(guān)元俞、次 髎 、中髎 、腰眼；四肢部穴位為三陰交、足三里、陽(yáng)陵泉等；穴位注射用當(dāng)歸注射液，胎盤組織液，維生素K3等注射腹部穴位及次髎穴。穴位敷貼主要是取子宮、歸來(lái)、八髎穴及疼痛包塊處，所用藥自制調(diào)經(jīng)散，千金婦炎膏等。用藥以川芎、當(dāng)歸、乳香，沒藥、三棱、薊術(shù)、紅藤、敗醬散為主。灸法常用中極、關(guān)元、三陰交、足三里等，艾條雀啄灸配合短波治療。綜上所述，無(wú)論是針刺或中藥外敷，所選部位均以腹部任脈經(jīng)為主配合腰背部之膀胱經(jīng)。外敷藥以活血化瘀，清熱解毒為主，劑型以湯劑，粉劑制成膏或藥袋等。三、臨診心悟1，診療方法(1)天灸本人認(rèn)為，現(xiàn)代環(huán)境與條件與古代大不相同，PID多因?yàn)槟贻p婦女不懂相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)，經(jīng)期常飲生冷之品，不注意衛(wèi)生，性生活不當(dāng)，頻繁流產(chǎn)，流產(chǎn)后體弱在夏季易受寒冷之邪。寒濕之邪侵襲胞宮，與氣血搏結(jié)，積滯而成，而平素體虛每每復(fù)發(fā)又多用抗生素治療，機(jī)體陽(yáng)氣更虛更弱，而致虛者更虛，瘀者更瘀，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致PID纏綿難愈。故治療PID關(guān)鍵必須打破此惡性循環(huán)才能取得最佳療效。考慮此病機(jī)理關(guān)鍵在“虛”和“瘀”。虛者為本，瘀者為標(biāo)。故治療時(shí)未發(fā)之時(shí)治其虛，病發(fā)之時(shí)治其瘀。兩者結(jié)合，必取良效。據(jù)此本人在臨床多年基礎(chǔ)上，每當(dāng)三伏天時(shí)創(chuàng)用傳統(tǒng)中藥磨成粉劑在腰骶部敷貼,而平時(shí)用針刺腰骶部穴位來(lái)治療PID，效果良好，深得病人喜歡。具體方法 ，用干姜等中藥磨成粉末，取蜂蜜汁調(diào)成糊狀，于第一腰椎正中左右旁開1寸一直到腰骶部，用75%酒精消毒，用已調(diào)好的藥糊直接鋪到表面皮膚上，厚約2.5px，再貼上麝香止痛膏固定，如果用靈貓香或麝香作引藥則效更佳。從頭伏起至末伏每隔7-10天用藥1次，共治療四次，一般每次鋪1-2小時(shí)，以病人能耐受為度，一般不超過(guò)2小時(shí)。注意事項(xiàng)，灸療過(guò)程中半小時(shí)后病人有溫暖感，其熱力直透少腹部，至1小時(shí)后局部皮膚有燒灼感，屬于正常反應(yīng)，不能堅(jiān)持者取掉。灸后局部皮膚潮紅灼熱感，第二天會(huì)消失，如有起泡現(xiàn)象，感覺瘙癢，不用處理或用白玉膏涂患處即可，既可止癢，又預(yù)防泡破感染；治療期間不食生冷之物，一個(gè)月內(nèi)禁同房。（2）針刺 一般取穴多為腹部腰部穴位為主， 如：關(guān)元?dú)夂Ｖ袠O，子宮，腎俞次髎。針刺手法主要是根據(jù)患者的具體情況而定。虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，輕者單側(cè)施治，重者雙側(cè)施治2，治病機(jī)理本治法的原則是以振陽(yáng)散寒，通絡(luò)化瘀，培本固元為主，從根本上打破虛和瘀之惡性循環(huán)，提高機(jī)體抵抗力，減少?gòu)?fù)發(fā)頻率，減輕病情程度，治療上利用伏天炎熱夏季陽(yáng)氣最盛之時(shí)采用中藥外敷于腰骶部督脈和膀胱區(qū)域。眾所周知，督脈是陽(yáng)脈之海，總督諸陽(yáng)，背部是陽(yáng)氣匯聚之地，而所敷中藥白芥子、干姜乃辛熱走竄之物，諸陽(yáng)相合，經(jīng)脈得通，瘀血得去，元?dú)獾霉?，諸邪皆除而病得愈。從鋪貼和針刺部位在解剖學(xué)上分析，盆腔內(nèi)神經(jīng)分布主要有交感和付交感神經(jīng)支配分支，如骶神經(jīng)叢，卵巢神經(jīng)叢、骨盆神經(jīng)叢等叢橫交錯(cuò)，遍布盆腔，而這些神經(jīng)叢中的付交感神經(jīng)主要來(lái)自骶神經(jīng)II、III、IV腰神經(jīng)I-II。西醫(yī)認(rèn)為本病易復(fù)發(fā)難愈的根本原因是盆腔內(nèi)血循環(huán)障礙。而藥敷部位正是第I、II、III、IV、V腰神經(jīng)分支和骶神經(jīng)及其分支和相應(yīng)動(dòng)靜脈分布之區(qū)域。故藥物直接從局部皮膚滲透，藥力針力直達(dá)整個(gè)盆腔，不但刺激神經(jīng)而且影響該部位動(dòng)靜脈，促使其血流加快，帶走代謝產(chǎn)物，改善炎癥、消除疼痛，達(dá)到治病目的。3，心悟 （1）整體性 臨診過(guò)程中碰到很多患者不單純是盆腔炎，往往是由于病程過(guò)長(zhǎng)纏綿難愈而導(dǎo)致很多并發(fā)癥，比如：焦慮，失眠，消化不良，形體消瘦，腹瀉，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)抑郁癥，繼發(fā)性不孕癥等等，生活質(zhì)量收到嚴(yán)重影響，所以治療過(guò)程中要考慮到局部性，還要考慮到整體性，全面進(jìn)行治療才能取得良好效果（2）瞑?，F(xiàn)象在針灸治療過(guò)程中，筆者曾經(jīng)遇到兩例患者，開始醫(yī)治時(shí)患者有好的方向發(fā)展，但有一次針灸針感比較強(qiáng)烈，無(wú)疼痛，治療后約兩小時(shí)后或第二天患者自覺整個(gè)腹部疼痛，不能行走，有病情加重趨向，患者以為針出問題了，急忙到醫(yī)院去檢查，結(jié)果沒有查出異常，第三天患者完全沒有癥狀，和正常人一樣，效果特好，只是虛驚一場(chǎng)。在治療其他疾病過(guò)程中也有類似情況。查閱文獻(xiàn)，這個(gè)詞最早有一日本醫(yī)者提出，而在我國(guó)古書《書經(jīng)》中提到“若藥不瞑眩厥疾不療”說(shuō)的是真能拔除病根的良藥，要起瞑眩現(xiàn)象。另一種情況是治療過(guò)程中疾病逐漸向愈，但突然間加重，然后又急轉(zhuǎn)直下地走向痊愈，常在慢性疾病治療過(guò)程中遇到。此種情況也屬瞑?，F(xiàn)象。如果醫(yī)者和患者不了解此，往往會(huì)大為狼狽而終止治療，實(shí)際上是不用擔(dān)心的。 四，預(yù)防和飲食 1.日常生活中注意下身保持清潔，勤換內(nèi)褲，勤洗澡，腰部腹部腳底注意保暖，夏天經(jīng)期不要洗冷水澡，尤其是流產(chǎn)后生育后更要注意。治療期間不能疲勞過(guò)度，衣著冷暖適當(dāng)，房事不能過(guò)度；適當(dāng)鍛煉； 2.飲食要溫和，生冷要節(jié)制，夏天不吃冰物，冬天可以服用阿膠膏，平時(shí)常服十全大補(bǔ)湯；

不孕癥患者的生活習(xí)慣1，飲食習(xí)慣盡量不吃轉(zhuǎn)基因食品（利用生物技術(shù)將某些生物的基因轉(zhuǎn)移到其他物種里，改變?cè)形锓N的遺傳物質(zhì)。以轉(zhuǎn)基因生物為直接食品或?yàn)樵霞庸ざ傻氖称罚┐硎称酚心竟希?5%），專家建議：（1）大豆及豆制品，油；水稻，大米（國(guó)內(nèi)合法種植轉(zhuǎn)基因湖北大米，細(xì)，長(zhǎng)，亮，不易和東北大米區(qū)分）；甜玉米，玉米油。菜籽，菜籽油；白菜，甜辣椒等。（2）少喝飲料，快餐；燒烤，油炸，速食品；少吃甜食等；肥胖尤其是腹型肥胖，很容易導(dǎo)致不孕。2，生活起居：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不熬夜，遠(yuǎn)離電腦和手機(jī)。3，工作和環(huán)境因素：工作和環(huán)境壓力會(huì)讓人情緒緊張，焦慮，胃口減小，腹瀉等，長(zhǎng)期就會(huì)導(dǎo)致失眠，消瘦，月經(jīng)不調(diào)等內(nèi)分泌失調(diào)，最后導(dǎo)致不孕。壓力也可以使卵巢和輸卵管平滑肌痙攣，影響卵子的排出和運(yùn)送而不孕。做試管嬰兒失敗的一位不孕癥患者的陳述：從08年備孕開始漫漫求子路，只到遇見了美麗/醫(yī)德高尚/醫(yī)術(shù)精湛的沈醫(yī)生，終于在今年年初懷上了寶寶，特地將我的經(jīng)歷寫在這里，感謝沈醫(yī)生圓了我當(dāng)媽媽的夢(mèng)。08年初因?yàn)閭湓袡z查身體，查出有5公分的子宮肌瘤，因?yàn)閴浩葍?nèi)膜，試孕半年未果不得已在年底腹腔鏡手術(shù)動(dòng)掉肌瘤，但尚留一個(gè)1公分的小肌瘤沒有被動(dòng)掉，隨后開始了漫長(zhǎng)的中西醫(yī)治療。09年年中發(fā)現(xiàn)排卵有問題，西醫(yī)促排懷上寶寶，沒想到40多天就自然流產(chǎn)了，原因不明。流產(chǎn)后求醫(yī)于王采文醫(yī)生，因查出卵巢早衰/排卵障礙求醫(yī)于世界外婆”俞瑾醫(yī)生以及其他的西醫(yī)。后又查出內(nèi)膜息肉，于11年底動(dòng)了宮腔鏡手術(shù)。12年年中陸陸續(xù)續(xù)的看了半年不到著名中醫(yī)朱南孫老先生，朱老先生的藥方在我身上發(fā)揮了點(diǎn)作用，但始終未能和我的寶寶結(jié)緣，后因?yàn)橹灬t(yī)生的號(hào)實(shí)在是太難掛，最后沒能堅(jiān)持下去。等到13年朋友建議我去試試試管，萬(wàn)般無(wú)奈之下，只能最后一搏。年中開始在九院開始試管之路。因卵巢早衰，基礎(chǔ)卵泡偏少，只能采取微促方案。第一次取了2個(gè)卵泡，受精了2個(gè)，因內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)又做了次宮腔鏡，后移植一次，沒有成功，只能從頭開始。而且醫(yī)生告知我體內(nèi)的肌瘤因?yàn)橛钟悬c(diǎn)壓迫內(nèi)膜，很大程度的影響到了受精卵的著床。我一下子又幾乎奔潰。我又想能不能把我的肌瘤縮小點(diǎn)，這樣會(huì)不會(huì)讓試管成功率高點(diǎn)，我又開始在互聯(lián)網(wǎng)上漫無(wú)目的的搜索，只是在搜索中不想再找中醫(yī)了。突然有一天，我看到了好大夫上關(guān)于沈醫(yī)生的評(píng)價(jià)，以及沈醫(yī)生的答患者問，覺得我的肌瘤變小的終于有希望了，于是抱著試試看的態(tài)度找到了沈醫(yī)生。13年的11月第一天見到沈醫(yī)生，沈醫(yī)生就說(shuō)針灸是有效果的，好的效果是你的肌瘤會(huì)變小或消失，而且通過(guò)針灸的調(diào)理你能自己懷孕，最差的效果就是你的肌瘤保持不變，但是你全身能得到調(diào)理，你要做好1年針灸的準(zhǔn)備，我表示沒問題。當(dāng)時(shí)我還同沈醫(yī)生說(shuō)了我還在繼續(xù)試管的事情。沈醫(yī)生說(shuō)沒問題，一邊試管一邊針灸好了。沒過(guò)多久我的第二次取卵就進(jìn)行了，這次取卵讓我受盡了痛苦，直到一周后仍然有痛感，征得試管醫(yī)生的同意，我押后了移植過(guò)程，想休息兩/三個(gè)月再做移植。在這期間每周至少兩次到沈醫(yī)生處針灸，通過(guò)一段時(shí)間針灸明顯感覺臉紅潤(rùn)了，血色好了，而且周期也由50多天縮短到了37天左右，明顯自己感覺到了排卵，我就抱著試試看的想法自己試孕了，沒想到就中了。那時(shí)真的萬(wàn)萬(wàn)沒想到能著床成功，而且只花了短短3個(gè)多月的時(shí)間。不禁感慨祖國(guó)醫(yī)學(xué)的偉大，也為沈醫(yī)生高超的醫(yī)生和醫(yī)德所折服。更希望沈醫(yī)生高超的醫(yī)術(shù)能為更多不孕的姐妹們帶來(lái)福音不孕癥患者的針灸治療不孕癥患者目前非常多。在我國(guó)發(fā)生率越來(lái)越高，15~20%，其中女性50%。男方30%，雙方20%。除了上述提到的原因，最直接的常見原因有人工流產(chǎn)，下腹部手術(shù)如闌尾炎，腹膜炎等，下身不潔等引起細(xì)菌，支原體等感染盆腔導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，卵巢炎，輸卵管炎等。卵巢炎導(dǎo)致卵巢不能排卵，或排不出優(yōu)秀高質(zhì)量的卵子，輸卵管炎使得輸卵管堵塞不能讓卵子精子通過(guò)，子宮內(nèi)膜炎使得子宮內(nèi)膜不能讓胚胎很好種植。人體內(nèi)部性激素失調(diào)也會(huì)導(dǎo)致不孕。治療方法：用古老的盤針刺法結(jié)合灸法，TDP磁波治療儀，電針，拔罐，耳穴等。針灸作用:（1）和試管嬰兒技術(shù)配合治療可減少西藥藥物的毒副反應(yīng),明顯提高胎活率。（2）針灸對(duì)機(jī)體具有較好免疫調(diào)節(jié)功能。能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，對(duì)不孕癥焦慮，失眠，食欲下降，腹瀉，月經(jīng)不調(diào)子宮內(nèi)部環(huán)境狀態(tài)，卵巢功能等等有很好的改善作用，從而提高患者懷孕機(jī)率。