上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

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疾?。? 過敏
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過敏兒童家長必讀:帶你了解過敏和2型炎癥親愛的家長朋友們：?最近我的敏兒家長寫了在我這里治療后的分享，從1430到158：一個過敏寶寶的數(shù)值重生記作為兒科醫(yī)生，我常常聽到敏兒家長焦慮地問：“孩子濕疹反反復復，哮喘又犯了，還總打噴嚏，免疫球蛋白很高，怎么辦？這些過敏問題到底有沒有共同原因？”今天，我想和大家聊一個聽起來有點“高冷”，但實際上和每個過敏娃息息相關(guān)的概念——2型炎癥。?雖然名字陌生，但它可能是孩子多種過敏問題的“幕后推手”。讓我們用最直白的語言，揭開它的神秘面紗。?為什么會有“2型炎癥”這個概念？過去，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)過敏體質(zhì)的孩子常同時出現(xiàn)濕疹、哮喘或鼻炎，但一直不明白這些病為何“結(jié)伴而來”。直到近年來，科學家發(fā)現(xiàn)它們的背后有一個共同的“開關(guān)”——2型炎癥。?簡單來說，2型炎癥是免疫系統(tǒng)的一種“過激反應模式”。當孩子的皮膚、呼吸道或消化道接觸過敏原（比如塵螨、花粉、食物蛋白）時，免疫系統(tǒng)會錯誤地拉響警報，釋放大量“炎癥信號”（如IL-4、IL-5、IL-13），引發(fā)紅腫、瘙癢、黏液分泌等癥狀。?它就像一個失控的“連環(huán)機關(guān)”，一旦啟動，可能同時觸發(fā)多個器官的過敏反應。2型炎癥和過敏有什么關(guān)系？如果把免疫系統(tǒng)比作一支“警察部隊”，健康狀態(tài)下，它們只攻擊真正的敵人（比如病毒、細菌）。但在過敏體質(zhì)的孩子身上，這支隊伍卻容易“草木皆兵”——把無害的塵螨、花粉甚至食物蛋白當作“頭號通緝犯”，派出大量“炎癥士兵”（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞）發(fā)起攻擊。?這些“士兵”的武器包括：-組胺：讓皮膚紅腫、鼻子癢、打噴嚏、舌頭麻等-白三烯：引發(fā)氣道收縮（哮喘）、黏液增多、氣道高反應、愛咳嗽-IgE抗體數(shù)值升高：讓身體對過敏原越來越敏感?更麻煩的是，這種炎癥反應會破壞皮膚和黏膜屏障（比如濕疹孩子的皮膚或腸道過敏“漏洞百出”，過敏原更容易入侵，形成惡性循環(huán)。為什么孩子會有多種過敏問題？很多家長發(fā)現(xiàn)，孩子小時候得濕疹，，腸道敏感血絲便或者腹瀉，再長大后出現(xiàn)鼻炎或哮喘，這種現(xiàn)象被稱為“過敏進程”。背后的關(guān)鍵正是2型炎癥的“流動性”——它可能從皮膚“蔓延”到呼吸道或消化道。?常見的2型炎癥相關(guān)疾病包括：-皮膚：特應性皮炎（濕疹）?-呼吸道：過敏性哮喘、過敏性鼻炎?-鼻竇：慢性鼻竇炎伴鼻息肉?-其他：部分食物過敏、嗜酸性食管炎?這些疾病看似獨立，實則共享同一套“炎癥密碼”。這就是為什么醫(yī)生在治療時，越來越關(guān)注“整體控制炎癥”，而非單純緩解某個癥狀。新希望：精準靶向治療過去，過敏治療以抗組胺藥、激素為主，但治標不治本。隨著對2型炎癥機制的深入，科學家研發(fā)出針對關(guān)鍵“炎癥信號”的生物制劑（如抗IL-4、IL-13抗體等），能夠精準阻斷炎癥鏈條。?這類藥物像“定向狙擊手”，既能有效控制癥狀，又避免全身副作用，為頑固性濕疹、嚴重哮喘的孩子帶來新選擇。當然，具體治療方案需由醫(yī)生評估決定。海燕醫(yī)生給家長的實用建議1.早發(fā)現(xiàn)早干預：若孩子反復出現(xiàn)濕疹、腹瀉、血絲便、喘息或鼻塞，建議排查過敏原并評估2型炎癥風險。?2.修復屏障：濕疹孩子勤涂保濕霜，鼻炎孩子用生理鹽水洗鼻，腸道過敏換用低敏奶粉減少過敏原入侵機會。?3.警惕“炎癥遷移”：控制好現(xiàn)有癥狀（如濕疹），可能降低未來發(fā)生哮喘的風險。?4.與醫(yī)生保持溝通：新型治療手段不斷涌現(xiàn)，定期隨訪可及時調(diào)整方案。?最后的話2型炎癥雖然復雜，但醫(yī)學的進步正在一步步解開它的謎題。作為家長，不必被專業(yè)名詞嚇倒，只需記?。哼^敏不是孩子的“體質(zhì)差”，而是免疫系統(tǒng)的“小誤會”。我們能做的，是用科學知識武裝自己，與醫(yī)生攜手，為孩子筑起更精準的防護網(wǎng)。?希望這篇文章能幫您撥開迷霧，從容應對孩子的過敏挑戰(zhàn)！?（本文由海燕醫(yī)生總結(jié)撰寫，內(nèi)容僅供參考，具體診療請遵醫(yī)囑）?
蒿草過敏咋治療？兒科醫(yī)生和你聊一聊作為兒科醫(yī)生，我深知花粉過敏對兒童健康的影響。蒿草過敏是兒童常見的季節(jié)性過敏反應之一，尤其在夏秋季節(jié)，蒿草花粉濃度較高時，兒童更容易出現(xiàn)過敏癥狀。然而，即使在冬季，蒿草花粉也可能殘留在空氣中，導致過敏癥狀持續(xù)或復發(fā)。本文將重點介紹兒童蒿草過敏的成因、癥狀、防護措施以及治療方法，特別是我們醫(yī)院兒科呼吸哮喘病區(qū)在靶向治療方面的實踐經(jīng)驗，幫助家長更好地保護孩子。一、什么是兒童蒿草過敏？蒿草過敏是一種因吸入蒿草花粉而引起的過敏反應，兒童由于免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，更容易受到花粉的影響。蒿草廣泛分布于我國各地，尤其在北方地區(qū)，我們陜西榆林地區(qū)就是蒿草致敏的“重災區(qū)”，其花粉在夏秋季節(jié)大量釋放到空氣中。據(jù)統(tǒng)計，在某些防沙省市，夏秋季節(jié)的主要致敏原是菊科蒿屬植物，占各類植物花粉粒致敏比例的65%左右。草花粉的影響范圍廣泛，覆蓋整個華北、西北地區(qū)。雖然蒿草花粉的高峰期集中在7月至10月，但在冬季，尤其是在氣候干燥、風力較大的地區(qū)，花粉可能仍然殘留在空氣中，導致兒童過敏癥狀持續(xù)或復發(fā)。此外，冬季室內(nèi)通風較少，花粉在室內(nèi)積聚，也可能引發(fā)過敏反應。二、兒童蒿草過敏的癥狀有哪些？兒童蒿草過敏的癥狀多種多樣，主要包括以下幾個方面：1.鼻部癥狀：流鼻涕、鼻塞、鼻癢、頻繁打噴嚏，嚴重者可能會出現(xiàn)打呼嚕、張嘴呼吸等情況。2.眼部癥狀：眼睛瘙癢、紅腫，嚴重者可能無法正常睜眼，出現(xiàn)畏光、結(jié)膜結(jié)石、潰瘍，甚至影響視力。3.喉部癥狀：喉嚨瘙癢、咳嗽，花粉吸入喉嚨后可能引發(fā)喉嚨不適和持續(xù)性咳嗽。4.呼吸道癥狀：胸悶、氣短、清嗓子、長嘆氣、長期或者反復咳嗽、氣喘等，嚴重者可能出現(xiàn)呼吸困難。5.皮膚癥狀：部分兒童會出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑或蕁麻疹等過敏反應。6.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、好動、失眠、情緒波動甚至被診斷多動，抽動癥等，這些癥狀可能與過敏反應引起的身體不適有關(guān)。三、如何預防兒童蒿草過敏？預防兒童蒿草過敏的關(guān)鍵在于減少與花粉的接觸。以下是一些有效的防護措施：1.了解當?shù)鼗ǚ蹪舛龋和ㄟ^氣象部門或?qū)ｉT的花粉濃度預報了解當?shù)氐妮锊莼ǚ蹪舛?，從而制定合適的出行計劃。2.避免高風險時段出行：通常在下午或傍晚，花粉濃度較高，盡量減少這些時段的戶外活動。3.關(guān)閉窗戶：在家或開車時，關(guān)閉窗戶，避免花粉進入室內(nèi)。4.洗鼻洗澡和更換衣物：戶外活動時，戴好口罩和護目鏡，回家生理鹽水洗鼻子，出門涂抹鼻隔離劑?；丶液蟊M快洗澡，清潔皮膚和頭發(fā)上的花粉，并更換衣物。5.使用空氣凈化器：在家中使用空氣凈化器，可以有效過濾掉空氣中的花粉，減少室內(nèi)過敏原。6.調(diào)節(jié)免疫力：通過均衡飲食、適量運動和充足睡眠，必要時可以口服細菌溶解劑，益生菌，營養(yǎng)素調(diào)整兒童的免疫力，減少過敏反應和感染的發(fā)生。四、治療兒童蒿草過敏的方法如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)了蒿草過敏的癥狀，除了日常清洗鼻子，在醫(yī)生指導下可以考慮以下治療方法：1.抗組胺藥：這是治療季節(jié)性過敏的常用藥物，可以有效緩解流鼻涕、打噴嚏、眼睛瘙癢等癥狀。兒童使用抗組胺藥時，應遵循醫(yī)生的建議，選擇適合兒童的劑型和劑量。2.滴眼液：對于眼部癥狀，可以使用抗過敏的滴眼液，緩解眼睛紅腫和瘙癢。兒童使用滴眼液時，應在家長或醫(yī)生的指導下進行。3.鼻噴霧：對于嚴重的鼻塞癥狀，可以考慮使用鼻噴霧，幫助減輕鼻腔炎癥和充血。兒童使用鼻噴霧時，應選擇適合兒童的劑型，并遵循醫(yī)生的建議。4.避免接觸：最有效的方法仍然是減少出門，避免與蒿草花粉的接觸，尤其是在花粉濃度高的時段。5.排查哮喘：如果孩子出現(xiàn)長期或者反復咳嗽或氣喘，還有上面提到的反復清嗓子、胸悶、長嘆氣等異常癥狀，需要排查是否患有哮喘，并進行規(guī)范治療。6.靶向治療：對于常規(guī)藥物治療效果不佳的嚴重過敏兒童，可以考慮使用生物制劑進行靶向治療。目前常用的生物制劑包括奧馬珠單抗（Omalizumab）和度普利尤單抗（Dupilumab，商品名達必妥）。-奧馬珠單抗：這是一種抗IgE單克隆抗體，通過阻斷IgE與其受體的結(jié)合，減少過敏反應的發(fā)生。它主要用于治療中重度過敏性哮喘和慢性特發(fā)性蕁麻疹，對蒿草過敏引起的嚴重癥狀也有顯著效果。-度普利尤單抗（達必妥）：這是一種抗IL-4和IL-13的單克隆抗體，通過抑制Th2型免疫反應，減輕過敏癥狀。它主要用于治療特應性皮炎、哮喘和慢性鼻竇炎伴鼻息肉，對蒿草過敏引起的呼吸道和皮膚癥狀也有良好的控制作用。7.脫敏治療：脫敏治療（也稱為免疫療法）是一種長期的治療方法，通過逐步增加患者對過敏原的接觸量，幫助免疫系統(tǒng)逐漸適應并減少對過敏原的過度反應。脫敏治療通常分為皮下注射和舌下含服兩種方式：-皮下注射脫敏治療：兒童定期到醫(yī)院接受過敏原提取物的皮下注射，劑量逐漸增加，療程通常持續(xù)3-5年。這種方法對蒿草花粉過敏有較好的長期效果，能夠顯著減輕癥狀并減少對藥物的依賴。-舌下含服脫敏治療：兒童在家中將過敏原提取物含在舌下，劑量逐漸增加。這種方法相對方便，適合無法頻繁到醫(yī)院就診的兒童。舌下脫敏治療同樣需要長期堅持，通常持續(xù)3-5年。五、我們醫(yī)院的靶向治療實踐經(jīng)驗我們醫(yī)院兒科呼吸哮喘病區(qū)曾是陜西省首家靶向治療中心，四年前在侯偉主任的帶領下率先運用靶向治療方法治療難治過敏性疾病患兒，如今已經(jīng)治療上千例，大都起到了很好的治療效果。如果孩子常規(guī)治療效果欠佳，可以前往我院呼吸哮喘門診掛號咨詢。（文:西安交通大學第二附屬醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師劉海燕）