前列腺疾病的基本知識(shí)（5）Ⅰ型急性細(xì)菌性前列腺炎
由毒力較強(qiáng)的的細(xì)菌或其他病原體感染前列腺并迅速大量生長(zhǎng)繁殖而引起。病原體主要是大腸埃希菌，其次是金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白菌等，絕大多數(shù)為單一病原菌感染。感染途徑多為血行感染和經(jīng)尿道逆行感染。急性細(xì)菌性前列腺炎與機(jī)體抵抗力低下或前列腺局部抵抗力低下有關(guān)。 1.感染途徑及相關(guān)因素：（1）血行感染：致病菌由機(jī)體其他部位的感染病灶播散入血，如呼吸道、皮膚、軟組織的感染源通過血行引起前列腺炎。（2）經(jīng)尿道逆行感染：經(jīng)尿道逆行感染可能是前列腺病原體感染的主要途徑。有多種感染危險(xiǎn)因素存在：1）頻繁的手淫或性活動(dòng)可使尿道及前列腺過頻的充血和水腫。2）酒和辛辣食物刺激尿道和前列腺，引起前列腺組織充血和血管擴(kuò)張，有利于病原體的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。3）前列腺液、精液或尿液滯留與尿道，有利于尿道微生物的生長(zhǎng)繁殖和遷徙。常見于手淫刺激忍精不射者。4）性傳播疾病。5）醫(yī)源性損傷與個(gè)。6）受涼、過度勞累導(dǎo)致機(jī)體的抵抗力降低。 2.組織病理學(xué)改變：（1）卡他性前列腺炎：感染由前列腺排泄管向腺體腔內(nèi)蔓延，充血、水腫、滲出增加。腔內(nèi)腺上皮伴輕度炎細(xì)胞侵潤(rùn)，腺管上皮增生和脫殼。 （2）濾泡性前列腺炎：各個(gè)腺泡腺管有上皮脫落和膿細(xì)胞侵潤(rùn) ，可形成假性膿腫或小膿腫。整個(gè)腺體變軟，腫脹具有彈性。 （3）實(shí)質(zhì)性前列腺炎：炎癥向腺泡周圍擴(kuò)散，間質(zhì)內(nèi)嗜酸細(xì)胞侵潤(rùn)，上皮壞死脫落，腺腔因而不易分辨。間質(zhì)炎蔓延整個(gè)腺體，并可有小膿腫形成（4）前列腺膿腫：實(shí)質(zhì)炎發(fā)展為局限膿腫，或身體他處炎癥經(jīng)血行感染及淋巴感染而引起前列腺膿腫。約1/2病例膿腫繼續(xù)擴(kuò)大，最后向尿道、會(huì)陰或直腸穿破。
